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医院中文名称
病历名称
基本情 入院日期
况：
出院日期
共住院
天
入院情
孕
产
况：
宫内妊娠
周
入院检 血压
查：
/
mmHg
宫低耻联上
厘米、先露
未、已固定、
胎方位
胎心
/次/分。 肛查宫口开
厘米
入院诊
断：
住院经 于
过：
年
月
日、 顺产（古典式）
男、女活婴。
Apgar 评分：1 分钟
分，5 分钟
分。胎盘娩出：自然。 会阴情况：裂伤（I°）
切开（直）。产后出血
毫升（称重法），会阴伤口拆线
针
会阴腹部伤口愈合：I
住院特殊情况：
新生儿情况：
婴 新生儿情况
分娩结果
呼吸
转归
院
抢
抢
儿 性别
体重 活 死 死 自
I
II 死转出
内
主要院内 救
救
序
窒窒
感 感染名称 次
成
号 男 女 （克） 产 产 胎 然 息 息 亡 出 院
染
数
功
出院情况： 母婴健康出院，其它：
出院诊断： 1、
5、
2、
6、
3、

7、
4、
8、
出院医嘱： 1.产后 42 天到门诊检查
2.注意产褥期营养卫生
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3.母乳喂养 4.不适随诊
医院中文名称
病历名称
记录者签名： 记录时间：