血吸虫的防治
摘要：血吸虫又称裂体吸虫；扁形动物门，吸虫纲，复殖目，裂体科。

寄生于人体的有日本血吸虫（日本裂体吸虫）、埃及血吸虫、曼氏血吸虫、间插血吸虫、湄公血吸虫、马来血吸虫6种。

其中以日本血吸虫、埃及血吸虫和马来血吸虫引起的血吸虫病流行广泛，危害最大。

寄生于人畜体内的门静脉系统，可引起血吸虫病。

目前血吸虫的防治已经成为我国重点防治的寄生虫病之一。

血吸虫病的流行因素有三个，一是传染源，感染了血吸虫的哺乳动物是血吸虫病的传染源。

二是传播媒介，中间宿主——钉螺。

三是接触疫水，哺乳动物一旦接触疫水，都可感染血吸虫，一般无先天免疫力。

关键词：血吸虫病，钉螺
正文：
一，生活史：血吸虫雌雄成虫合抱产卵
血吸虫雌雄异体，雄虫虫体扁平较粗短，虫体两侧向腹而卷曲形成抱雌沟，呈圆筒状；雌虫较细长呈圆柱状，生殖孔开口于腹吸盘下方，雌虫栖居于雄虫的抱雌沟内，与雄虫合抱。

雌雄合抱交配，雌虫产卵，每条雌虫每天产卵1000-3000个。

血吸虫卵孵化出毛蚴
虫卵在水温2-370C的水中均可孵化出毛蚴，温度低孵出慢，温度高孵出快。

也就是说全年各月份，虫卵在自然条件下的水中均可孵出毛蚴。

毛蚴感染钉螺
毛蚴感染钉螺的能力很强，在水温5-370C条件下均可使钉螺感染，但温度低感染率也低，温度高感染率也高。

感染性钉螺在水中逸放尾蚴
毛蚴感染钉螺后大约经过两个月时间的发育变为尾蚴。

被毛蚴感染的钉螺，可以终生逸放尾蚴。

在5-400C的水温下，尾蚴都可以逸放出来，钉螺还可以爬上草叶，在露水中放出尾蚴。

尾蚴侵入人体的途径
含有血吸虫尾蚴的水体称为“疫水”。

尾蚴很小，肉眼很难看见，它在水中游动，当人下水时它就吸附在皮肤上，快速钻进皮肤，这一侵入过程只需10秒钟就可以完成。

尾蚴钻入皮肤
后，皮肤上可出现红色小点，非常痒，一般两三天后自然消退。

血吸虫侵入人体内移行路线和寄生部位
尾蚴侵入皮肤时脱掉尾巴变成童虫，再进入血管，随血液循环在体内移行，先到达肺部，再到达肝脏，最后到过营养物质丰富的门静脉主干和肠系膜静脉血管内寄生。

童虫第22天发育为成虫，雌虫第24天开始产卵。

血吸虫吞噬红血球和血液中的营养物质，成虫在人体内最长可存活40多年。

二：致病过程
血吸虫的尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可对人体造成不同程度的损害。

尾蚴穿过皮肤可引起皮炎，局部出现丘疹和瘙痒，是一种速发型和迟发型变态反应。

病理变化为毛细血管扩张充血，伴有出血、水肿，周围有中性粒细胞和单核细胞浸润。

童虫在宿主体内移行时，所经过的器官（特别是肺）出现血管炎，毛细血管栓塞、破裂，产生局部细胞浸润和点状出血。

当大量童虫在人体移行时，患者可出现发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多，这可能是局部炎症及虫体代谢产物引起的变态反应。

成虫一般无明显致病作用，少数可引起轻微的机械性损害，如静脉内膜炎等。

虫卵主要是沉着在宿主的肝及结肠肠壁等组织，所引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。

以上不同程度的损害，以虫卵损害最为严重。

三：流行因素
除了人以外，多种哺乳动物可成为本病的传染源，其中病人和病牛是最重要的传染源。

含有血吸虫卵的粪便污染水源、钉螺的存在以及人群接触疫水，是造成本病流行的重要环节。

人们在捕捞鱼虾、防汛抢险、放牧、洗衣物、洗手脚、游泳戏水等活动中接触疫水，都会感染血吸虫病。

钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主，没有钉螺的存在，血吸虫就无法繁殖发育和传播，也就不可能造成血吸虫病的流行和危害。

钉螺是血吸虫病流行的“中转站”和“加油站”，消灭钉螺就成为防治血吸虫病的主要措施之一
四：预防与治疗
预防：在血吸虫病流行区，只要接触疫水就有可能得血吸虫病，不接触疫水是预防血吸虫病最好的方法。

接触疫水前，在可能接触疫水的部位涂抹防护药，如防锄霜和皮避敌等，穿戴防护用品，如胶靴、胶手套、胶裤等。

接触了疫水应主动去血防部门检查，发现感染应早期治疗，以防止发病。

当出现皮疹、发热、腹痛、腹泻、乏力、肝脏不适等症状时，就应该提高警惕。

但也有较多的血吸虫感染者不出现或不立即出现上述症状。

当你怀疑自己感染了血吸虫时，就应该立即到当地血吸虫病防治站检查，或在血防医疗队下乡查病时，主动接受检查。

总结起来为以下几点：①普查普治病人和病牛以控制传染源；②灭螺以切断传播途径；③粪便管理，防止人畜粪便污染水源，保护水源，改善用水卫生；④尽量避免接触疫水，必须接触时应采取个人防护措施
治疗：
中医治疗：虫毒犯肺证
证候：发热恶寒，汗少，头痛，干咳少痰，或痰中夹血，或皮肤红疹瘙痒，舌边尖红，苔薄
黄，脉浮数。

治法：宣肺透邪。

主方：麻杏石甘汤
加减：可加薄荷、蝉蜕、芦根等;壮热口渴，去麻黄，加知母、栀子、生地、鲜石斛;痰中
带血，加贝母、百部、白茅根。

肠道湿热证
证候：高热持续不退，或汗出热退而复作，口渴烦躁，恶心欲吐，肠鸣腹痛，腹泻，或便下
脓血，里急后重，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清利肠道湿热。

主方：葛根芩连汤
加减：可加白头翁、秦皮、木香、槟榔等;疲乏、食少，加党参、茯苓白术、山药。

肝胆湿热证
证候：发热缠绵不解，皮肤巩膜黄染，黄色鲜明，右胁胀痛，胁下有痞块，甚或腹胀如鼓，
触之有水，舌红，苔黄腻，脉弦数。

治法：清利肝胆湿热。

主方：甘露消毒丹，或茵陈四苓散
加减：胁下痞块，加赤芍、桃仁、牡蛎、丹参;体虚，加党参、黄芪。

西医治疗：(一)支持与对症疗法
急性期持续高热病人，可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理。

对慢性和晚期患者，应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素，并注意对贫血的治疗，肝硬变有门脉高压时，应加强肝治疗，以及外科手术治疗。

(二)病原疗法
(1)(Pyquiton)为吡嗪啉化合物，无色无臭结晶粉末。

微溶于乙醇，不溶于水。

对幼虫、童虫及成虫均有杀灭作用。

目前所用国产普通片和肠溶片，各含药物0.2及0.05g 。

对急性血吸虫病临床治疗总药量为120mg/kg，儿童为
140mg/kg，分4～6日服，每日2～3次，治愈率100%。

对慢性与晚期病人，一疗程总剂量成人60mg/kg，儿童70mg/kg，分1～2日服，每日3次。

副作用少而轻，可有头昏、乏力、出汗轻度腹疼等。

本药具有高效，低毒、疗程短的优点，是目前较理想的抗血吸虫药物。

吡喹酮
(2)硝硫氰胺(nighiocyamine，amoscanate)：为橙黄色粉末，不溶于水。

系一种广谱驱虫药，动物试验对四种血吸虫均有作用。

口服后从小肠吸收，体内分布在肝脏浓度最高，由胆汁和尿排泄，经胆汁排泄的部分可再吸收，进行肝—肠循环。

部分可通过血脑屏障进入脑组织。

治疗总剂量为7mg/kg，最高不超过350mg，分为三等分，每晚睡前服。

疗程中宜低脂饮食，忌烟洒。

适用于各期血吸虫病，远期疗效85%。

肝炎末满1年、慢性肝炎、肝硬化，晚期血吸虫病有肝功能明显减退，有精神病史及神经宫能症，妇女在妊娠或哺乳期忌用。

有器质性心脏病者慎用。

药物副作用有头昏、乏力、眩晕、走路漂浮感、多梦、纳差、恶心、腹泻、腹痛、肝区痛等;少数有肢体麻木，肌颤、眼球震颤、早搏、心律失常等，停药一周消退。

少数病人可出现黄疸及肝功改变。

偶见阿一斯二氏综合征。

(3)双羟萘酸副品红(pararosnailline，pamoate，双副)是一种多苯甲烷类红色染料。

能抑制乙酰胆碱酯酶，引起内源性乙酰胆碱蓄积，致使吸盘麻痹，虫体瘫痪，合抱分离与肝移。

对各期血吸虫病均有较好疗效。

每片0.1g，每日总量50～60mg/kg，分3次服，连服20或28天为一疗程。

远期疗效达90%以上，药物副作用有头昏、眼花、视力模糊、乏力、心悸、消化道症状等反应;严重者可有全身皮疹、粒细胞缺乏症等过敏反应。

对有肝、肾功能障碍者慎用。

参考文献：
《中国血吸虫病防治杂志》1995
《寄生虫病与感染性疾病》
《人体寄生虫学》。