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推拿可能出现的异常情况及处(四)
• (四)骨折
• 1.踩跷时发生骨折，多在胸胁部、肋部和腰椎。常由于用 • 力过猛、过大，如踩跷时跳跃过高；或踩踏胸部时屏气；
• 或支撑之手意外滑脱，致使重量突然增加等所致。骨折发
• 生后，患者常感局部疼痛、肿胀、皮色青紫。检查时可有 • 明显压痛点、叩击痛、或胸廓挤压征（+），必要时可拍X
病变，方能进行颈部旋转手法，但一般不宜超 过45度，颈部扳法不要强求扳响。
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二、推拿操作注意事项
• （一）力：根据力和压强的原理，一定的力作用 于一定的部位，作用面积越大，单位面积所受压 力越小。即医者施加的外力是相对恒定的，而具 体操作时，既可用双手整个掌面、大小鱼际、脚、 双后跟、双拇趾，也可只用单脚全脚、单脚掌、 甚至单脚拇趾等部位。接触部位的面积不同，力 度也就不同。通过不断变换接触面积以调节刺激 量是推拿的基本功之一。通过这种变换可使推拿 显得更有效。（各种手法的适用部位）医者应当 根据患者的体质和疾病的性质灵活运用，以确保 有效和安全。
• 技术操作规程，避免使用蛮力。
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推拿可能出现的异常情况及处(五)
• 脱位（环枢关节） • 表现 • 原因：颈部操作时最易出现此类问题，（上段
颈椎有炎症或被肿瘤组织破坏后易出现）。 • 颈部活动范围受年龄增大而缩小(骨质增生，
退行性改变)。 • 预防及处理： • 颈部旋转复位手法之前应常规摄片，排除颈部
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推拿可能出现的异常情况及处(三)
• (三)岔气（特别在踩跷过程中） • 表现：推拿过程中，患者突然感觉胸或背部疼痛，时如 • 刀割、时或牵掣，甚至呼吸、咳嗽或转身、弯腰都十分 • 困难。 • 原因：岔气的发生多由用力不当，如用力过猛等（包括 • 突然用力过大和用力过快），初学踩跷者尤易发生，应 • 特别注意。也可在正常用力情况下因为患者屏气而产 • 生。 • 处理：应立即停止踩跷，改以手法治疗。并找准压痛 • 点，以指揉法、指振法在岔气局部先行放松；继以扳法 • 或掌按法或叩击法纠正紊乱的关节（应根据具体情况， • 分别整复椎间关节、肋脊关节、胸肋关节）；
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注意事项（二）——体位：
• 恰当体位——协调一致 • 患者——舒适，肌肉放松，既能维持时间长，
又有利于医生操作。 • 医生——手法操作方便，有利于手法运用、
力量发挥的操作体位。同时做到意到、身到、 手到，步法随手法相应变化。
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注意事项（三）——施力原则：
• 1.完整手法操作应遵循轻—重—轻原则； • 2.前后四分之一时间手法刺激轻一些，中间一
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注意事项（五）——手法刺激强度的把握
• 手法压力——成正比； • 与作用部位的敏感性有关---经络穴位处刺激强，
非经络穴位处刺激相对较弱；肌肉不发达部位刺激 较强，肌肉发达部位刺激相对较弱；青壮年力量适 当重，老年人适当减轻，避免损伤；软伤初期、久 病手法宜轻；宿痛、劳损、初病体实，感觉迟钝、 麻木者，刺激宜强。 • 与着力面积——反比 • 与操作时间——一般而言时间短，刺激小，反之；
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三、推拿介质概念
推拿时,为了减少对皮肤的摩擦损伤, 或者为了借助某些药物的辅助作用,可在推 拿部位的皮肤上涂些液体,膏剂,或洒些粉 末,这种液体、膏剂、或粉末统称为推拿介 质,也称推拿递质.
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关于膏摩
膏摩不是膏药加按摩之义.将中药配方成 的膏剂涂于体表的治疗部位上,然后在其处施 以推拿手法的一种治疗方法.
• 片以确诊。发生骨折后，应立即停止踩跷，并正确予以复 • 位，无条件处置者应立即送相关医院。
• 2.应高度重视骨折的预防，其预防措施包括：（1）严格
• 掌握踩跷禁忌症，对年老、体弱或骨质疏松者慎用此法。 • （2）踩跷时，嘱患者全身心严格遵守
膏剂为软膏.既可以提高治疗作用,也可以 增强润滑作用,临床须辨证用膏.
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关于膏药和药膏
药膏是软膏,将药物研成细末,用饴糖,凡 士林,羊脂,油脂,油腊等基质混合,煎熬后制 成;或用水,蜜,酒,香油,醋等将药末调拌成糊 状而成.
膏药是硬膏,用中医外用药中一种特有的 剂型,先将药物研成细末,然后配合香油,黄丹, 蜂蜡等基质熬炼而成,乘热软化时涂于布或纸 上.膏药遇热则软化而具有粘性,能牢牢地粘 贴在患部.
段时间手法刺激量相对重一些； • 3.具体在某一部位操作时，手法需轻重交替，
以及点、线、面的结合应用。不可在某一点持 续运用重手法刺激。
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注意事项（四）——手法变换与衔接
• 一个完整的手法操作过程往往由数种手法组合 • 而成，操作时需要经常变换手法的种类，它要求 • 术者的步法根据手法的需要而变换，使手法变换 • 自然、连续，而不间断，如同行云流水，一气呵 • 成。 • 要求术者对手法的掌握和运用十分熟练； • 另一方面，要充分集中注意力，做到意到手 • 到，意先于手。
软组织的感觉相对迟钝，使痛阈提高，可导致皮肤损 伤。 • 预防及处理：要求加强手法基本功的练习，正确掌握 各种手法的动作要领，提高手法的熟练程度。
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推拿可能出现的异常情况及处(二)
• （二）晕厥 • 表现：患者突感头晕、心慌、恶心、面色苍白、肢冷、 • 冷汗，甚至昏迷不省人事的现象称为晕厥。 • 原因：病人过于紧张、疲劳、饥饿、或虚弱、及易敏体 • 质。也可能与推拿时力度过重或对脊柱踩踏过久有关。 • 如室内空调开启时间太长，缺乏通风，也常能诱发晕厥。 • 处理：大多数晕厥者经平卧休息后，一般能自行恢复。 • 对晕厥的处理主要有立即停止推拿，使患者平卧，饮以 • 温开水或葡萄糖水，或掐合谷、人中、大鱼际等穴。必 • 要时可给予输液或输氧。 • 预防：对紧张的患者，应说服他摒除恐惧感；体质虚 • 弱、空腹、初次接受推拿治疗的患者，治疗时手法不 • 宜过重，时间也不宜过长。
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针灸推拿学
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一、推拿可能出现的异常情况及处理（一）
• (一)软组织损伤,包括：皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带、
关节附件。皮肤损伤在推拿临床上最为常见。
• 原因： • 初学推拿者，手法生硬，不能做到柔和深透。 • 粗蛮的手法，小幅度急速而不均匀地使用擦法，则易
造成皮肤损伤（润滑）。 • 同一部位，过久的手法操作。时间过长，局部皮肤及