软食营养素符合平衡膳食要求；细软、易咀嚼、易消 化；忌油炸、辛辣、坚硬的食物。
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软食的适宜人群
软食主要适用于轻微发热、消化不良、口腔疾病患者及 咀嚼不便的幼儿和老人等。
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主要的食物
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一、基本膳食
3.半流质膳食（semi-liquid diet）

是一种介于软食与流质膳食之间的膳食，易于咀嚼和 消化。
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二、治疗膳食
（三）低嘌呤饮食
1.特点

嘌呤的摄入量在150～250mg/d，减少外源性嘌呤的来 源，降低血清尿酸的水平。 调整膳食中成酸食物和成碱食物的配比，增加水分的 摄入量，促进尿酸排出体外，防治急性痛风的发作。

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何谓酸性或碱性食物
所谓酸性食物或碱性食物，并不是指味道酸或咸的食 物，而是指食物经过消化吸收和代谢后产生的阳离子 或阴离子占优势的食物。也就是说，某种食物如经代 谢后产生的钾、钠、钙、镁等阳离子占优势的则属碱 性食物；而代谢后产生磷、氯、硫等阴离子占优势的 食物属酸性食物。
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二、治疗膳食
（二）低盐膳食
1.特点 通过调整膳食中的钠盐摄入量来纠正水、钠潴留以维 持机体水、电解质的平衡。
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二、治疗膳食
（二）低盐膳食
2.适用对象
高血压、心力衰竭、急性肾炎、妊娠期高血压疾病及 各种原因引起的水、钠潴留患者。
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二、治疗膳食
（二）低盐膳食 3.膳食原则
（1）食盐量以克为计算，限制膳食中的含盐量在1～4g。 （2）根据具体疾病确定具体食盐量，一般高血压病患者 为4g/d，如水肿明显者食盐量为1g/d。 （3）此类膳食的用盐量应用天平称量后加入。
种类、病情、病人的营养状况等，合理安排饮食，使 病人早日康复。
3
第三节

临床营养
病人膳食可分为基本膳食、治疗膳食、特殊治疗膳食、 儿科膳食、试验膳食等。 根据供给病人营养物质的途径通常将病人营养分为肠 内营养和肠外营养两类。

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一、基本膳食
1.普通膳食（normal diet）简称普食，与健康
人的膳食基本相同。 普食的特点：
2.适用对象 急性痛风、慢性痛风、高尿酸血症、尿酸性结石。
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二、治疗膳食
（三）低嘌呤饮食
3.膳食原则 （1）肥胖或超重患者 应适当控制能量，减少能量摄入。 （2）适量的蛋白质每日 50～65g，优质蛋白质选用不含或 少含核蛋白的奶类、 鸡蛋、干酪等。 （3）低脂肪的食物脂肪供能控制在20%-25%。 （4）维生素及无机盐宜供给富含维生素B族和维生素C的食 物。食盐每日 2～5g为宜。 （5）肾功能正常者多饮水分，以增加尿酸的排出。
第十二章 合理营养指导（二）
主讲教师：罗军
1
学习目标
了解膳食调查方法。
熟悉临床营养治疗的基本内容和方法。
掌握人群营养状况评价及人群营养干 预策略。
2
第三节
临床营养
临床营养（clinical nutrition）又称病人营养
是研究人体处于病理状态下的营养需求和营养输注途
径的科学，在正常生理需要量的基础上，根据疾病的
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三、肠内营养

肠内营养（enteral nutrition, EN）指对于消化功 能障碍不能耐受正常膳食的病人，经口服或管饲途径， 将只需化学性消化或不需消化，由中小分子营养素组 成的营养液直接注入胃肠道，提供营养素的方法。
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三、肠内营养的优点 和基本原则

胃肠内营养法费用较省，使用较安全，较易监护，胃 肠道功能与形态的恢复。
基本原则“只要胃肠功能允许，应尽量采用经胃肠营 养”。

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三、肠内营养
（一）肠内营养适应症
经口摄食不足或禁忌；胃肠道疾病；术前或术后营养 补充；心血管疾病；肝功能与肾功能衰竭；先天性氨 基酸代谢缺陷病等。

各种营养素应供给充足，达到平衡膳食的要求； 三餐合理分配，能量分配比例为早餐25%～30%，午餐 40%，晚餐30%膳食主要适用于消化道功能正常、无发热、无腹 泻患者以及恢复期患者。
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平衡膳食
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一、基本膳食
2.软食（soft diet） 半流质膳食向普食过渡的中间膳食，比普食更易消化。
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二、治疗膳食
（一）低蛋白膳食
2.适用对象 肾脏疾病如急性肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能 衰竭、肾病综合征、尿毒症及肾透析。肝脏疾病中的 肝性脑病各期。
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二、治疗膳食
（一）低蛋白膳食 3.膳食原则
（1）膳食中的能量应供给充足，碳水化合物不低于55%。 （2）肾功能不全者定量范围内选用优质蛋白质。 （3）肝功能衰竭患者选高支链氨基酸、低芳香族氨基酸 的豆类蛋白为主的食物。 （4）充分供给维生素和矿物质增加膳食纤维摄入量。

半流质膳食每日总能量不宜过高，其他营养素按正常 量供给；少食多餐，每隔2-3小时进餐一次，每日5-6 餐。忌不易消化，辛辣刺激的食物。
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主要的食物
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半流质食物的适宜人群
半流质膳食主要适用于发热、消化道疾病、口腔疾病、 身体虚弱的患者及刚分娩的产妇等。
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一、基本膳食
4.流质膳食（liquid diet）
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酸性食物和碱性食物
肉、鱼、蛋类和米面虽无酸味，但代谢后产生的阴离 子较多，属于酸性食物。有的食物口味很酸，如山楂 、番茄、橘子、醋、梅子等，却都是地地道道的碱性 食物，因为它们在体内代谢后的最终元素是钾、钙、 镁元素等。所有酸味的水果、豆制品都为碱性食物而 不是酸性食物。
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二、治疗膳食
（三）低嘌呤饮食

是呈液体状态或在口中能溶化为液体的膳食。易消化， 含渣少。


所供给能量及各种营养素均较缺乏，不宜长期食用。
它属于不平衡膳食，食用期间应辅以肠外营养，少食 多餐，每餐200-250ml，每天6-7餐。
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流质食物的适宜人群
流质膳食主要适用于高热、消化道出血、急性传染病、 咀嚼困难、术后患者等。
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主要的食物
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二、治疗膳食
根据不同的病理、生理状况，调整病人膳食营养成分和 性状，治疗或辅助治疗疾病促进病人康复的膳食。
以平衡膳食为基础
病人的消化吸收和饮食习惯
制备
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二、治疗膳食
（一）低蛋白膳食
1.特点 控制膳食中的蛋白质含量，以减少含氮的代谢产物， 减轻肝、肾负担，优质蛋白质和其他营养素，以改善 患者的营养状况。根据患者肾功能的损伤情况补充蛋 白质，每日蛋白质总量在20～40g之间。