康复医学康复医学概述康复医学（rehabilitation medicine）定义：是具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍程度。
途径：改善、代偿、替代共性原则：因人而异循序渐进持之以恒主动参与全面锻炼关节运动链(名解)开链运动：肢体运动时近端固定，远端开放，可以任意活动单一关节或多个关节。
例如步行时处于摆动相的下肢。
（少采用）闭链运动：肢体运动时近端运动，远端固定，运动时运动链的所有关节都有运动，并且相互影响。
例如步行时处于支撑相的下肢。
（多采用）肌力肌力：肌力特指骨骼肌最大随意收缩产生的力量。
（ppt:是指肌肉在收缩或紧张时所表现出来的能力，以肌肉最大兴奋时所能负荷的重量来表示.)肌力的评定方法徒手肌力检查（manual muscle testing, MMT）适应症与禁忌症：p28徒手肌力检查初步分级0级：受试肌肉无收缩1级：肌肉有收缩，但不能使关节活动2级：肌肉收缩能使肢体在去除重力条件下做关节全范围活动3级：肌肉收缩能使肢体抵抗重力做关节全范围活动，但不能抵抗外加阻力4级：肌肉收缩能使肢体抵抗重力和部分外加阻力5级：肌肉收缩能使肢体活动抵抗重力及充分抵抗外加阻力等速肌力检查角速度≤60°/s 为慢速测试，用于肌力测试角速度60°/s --120°/s为中速测试角速度≥120°/s 为快速测试，用于肌耐力测试肌张力定义：肌张力是指维持特定静止或运动姿势肌肉所保持的紧张状态，是维持身体各种姿势以及正常活动的基础。
（ppt:指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。
简单地说，就是肌细胞相互牵引产生的力量。
是维持身本各种姿势以及正常运动的基础。
）影响肌张力的因素：体位和肢体位置中枢神经系统的状态不良心理因素患者对运动的主观作用合并问题的存在患者的整体健康水平药物、环境温度等改良Ashworth分级P37关节活动范围ROM当关节水肿、疼痛，肌肉痉挛、短缩，关节囊及周围组织的炎症及粘连、皮肤瘢痕等发生时，影响了关节的运动功能，均需要进行ROM测量。
ROM测量是关节的炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、关节周围软组织损伤以及关节继发性损害患者的必查项目。
二）禁忌症1、关节脱位或骨折未愈合2、刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后3、骨化性肌炎异常关节活动范围分析P42PROM<正常ROM1、关节疾病（如类风湿性关节炎）或关节损伤（如骨折）引起的水肿、疼痛，痉挛2、皮肤紧张或瘢痕形成（如烧伤）3、制动引起肌肉和肌腱短缩4、肌力下降或脂肪组织过多等5、关节囊挛缩与关节内组织粘连平衡与协调平衡分类☐静态平衡（一级平衡）：是指身体不动时，维持身体于某种姿势的能力，如坐、站立、单腿站立、倒立、站在平衡木上维持不动。
☐自动态平衡（二级平衡）：是指运动过程中调整和控制身体姿势稳定性的能力。
站起和坐下、行走等动作都需要具备动态平衡能力。
☐他动态平衡（三级平衡）：是指当身体受到外力干扰而使平衡受到威胁时，人体做出保护性调整反应或建立新的平衡，如保护性伸展反射、迈步反应等。
适应证与禁忌证☐适应症：凡具有平衡功能障碍或下降的对象都有必要进行平衡功能的评定。
☐禁忌症：没有绝对禁忌症。
不能负重站立者（如下肢骨折未愈合），不适宜评定站立位平衡；不能主动合作者不适宜评定动态平衡协调功能评估（知道有哪些，具体不用记）1、指鼻试验2、指指试验3、跟-膝-胫试验4、轮替动作（前臂的选前/旋后）5、闭眼难立征6、站立后仰试验7、准确性试验8、手指灵巧性的评价9、观察日常生活动作心电运动试验禁忌证（选择题）运动试验的禁忌证1.绝对禁忌证（1）急性心肌梗死（2天内）；（2）药物未控制的不稳定型心绞痛；（3）引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常；（4）严重动脉新狭窄；（5）未控制的症状明显的心力衰竭；（6）急性肺动脉栓塞和肺梗死；（7）急性心肌炎或心包炎；（8）急性主动脉夹层。
2.相对禁忌证（1）左右冠状动脉主干狭窄和同等病变；（2）中度瓣膜狭窄性心脏病；（3）明显的心动过速或过缓；（4）肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变；（5）电解质紊乱；（6）高度房室传导阻滞及高度窦房传导阻滞；（7）严重动脉压升高；（8）精神障碍或肢体活动障碍,不能配合进行运动。
通气功能测定肺容量测定1、潮气量（TV）在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量TV与年龄、性别、体表面积、机体代谢情况、呼吸习惯、运动量及情绪等均有关系，并与延髓呼吸中枢的调节有关。
正常成人TV约500ml2、补吸气量（IRV）在平静吸气后，用力吸气所能吸入的最大气量。
主要反映吸气肌的力量和储备功能正常值：男性约2160ml；女性约1500ml3、补呼气量（ERV）在平静呼气后，用力呼气所能呼出的最大气量ERV反映呼气肌和腹肌的力量，体位对其有显著影响正常男性约910ml，女性约560ml4、残气量（RV）深呼气后，肺内剩余的气量RV在男性约1380±631ml，女性约1301±486ml。
5、深吸气量（IC）在平静呼气后，作最大吸气所能吸入的气量深吸气量=潮气量+补吸气量，IC=TV+IRV与吸气肌力量大小、胸肺顺应性有关IC降低，往往提示有限制性通气功能障碍的可能正常男性约2600ml，女性约1900ml6、肺活量（VC）深吸气后最大呼气所能呼出的气量肺活量=深吸气量+补呼气量，VC=IC+ERV肺活量占预计值的百分比>80%为正常，60~79%为轻度降低，40~59%为中度降低，<40为重度降低VC正常男性约3470ml，女性约2440ml7、功能残气量（FRC）平静呼气后肺内所含的气量功能残气量=补呼气量+残气量，FRC=ERV+RV正常FRC在男性约2270±809ml，女性约1858±552ml8、肺总量（TLC）深吸气后肺内所含的总气量肺总量=肺活量+残气量，TLC=VC+RV气体代谢评定1、最大吸氧量：指机体在运动时所能摄取的最大氧量，是综合反映心肺功能状态和体力活动能力的最好生理指标。
2、无氧阈（AT）：指机体无氧代谢超过氧代谢的临界状态，或血乳酸和乳酸/丙酮酸比值没有持续增高的状态下机体所能达到的最高吸氧量。
代谢当量（METs）是以安静、坐位时的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标，是评估心肺功能的重要指标。
1MET相当于耗氧量3.5ml/（kg.min）或相当于1kal/(kg.h)的代谢率。
日常生活活动能力多选：下列属于/不属于BADL/IADL的是？BADL：基础性日常生活活动：指人维持最基本的生存、生活需要所必须每日反复进行的活动。
１）自理活动：进食（饮食）、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣、个人卫生等２）功能性移动：翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等IADL:工具性日常生活活动：指人维持独立生活所必需的一些活动。
使用电话、购物、做饭、家事处理、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件、在社区内的休闲活动常用方法Barthel指数（BI）根据进食、穿衣、转移、个人工作、大小便控制、行走、上下楼梯等10项日常活动的完成情况评分，根据是否需要帮助及帮助的程度分为0、5、10、15四级，总分100分，得分越高，独立性越强，依赖性越小。
100分指生活自理60分以上为基本自理60～40分为生活需要帮助40～20分生活需要很大帮助20以下生活完全依赖(选择：56分属于？)功能独立性评定（FIM）（选择）126分：完全独立108—125分：基本独立。
90—107分：极轻度依赖或有条件的独立。
72—89分：轻度依耐。
54—71分：中度依赖。
36—53分：重度依赖。
19—35分：极重度依赖。
18分：完全依赖。
言语功能失语症：由于大脑语言中枢及相关脑区损伤使原已获得的语言能力受损或丧失的一种语言障碍。
最常表现为语言的表达和理解功能障碍。
器质性构音障碍：腭裂是最常见的病因（选择）作业治疗作业治疗是干什么的？与临床其他治疗方式有何不同？作业治疗是为什么人服务的？在哪里？如何进行作业治疗？定义：作业治疗是针对患者的功能障碍，采用有目的、有选择性的日常生活活动、娱乐活动、职业活动以及认知性的活动等对患者进行反复训练，以维持、改善和补助患者功能，提高生活质量的一种治疗方法。
其重点在于增强手的灵活性、眼手协调、对动作的控制能力和工作耐力，以进一步提高和改善其日常生活能力。
同时还要利用种种材料、工具及一些辅助器具，帮助患者恢复和取得正常的生活方式和工作能力。
书P126康复治疗学定义：Rehabilitation Therapeutics也称“康复技能学”。
康复治疗学是研究和应用康复治疗技术、旨在加速人体伤病后的恢复进程、预防和/或减轻其后遗功能障碍程度的一门康复医学应用学科。
一：肌力训练肌力大小取决于：肌肉横断面、肌肉的初长度、肌肉的募集、肌纤维走向与肌腱长轴的关系肌肉的收缩方式及速度、杠杆效率、年龄和性别、心理因素。
关节活动训练被动运动：一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动，一种是借助外力或器具由患者自己完成的被动运动。
包括：（1）关节可动范围运动（2）关节功能牵引（3）持续性被动运动(CPM) ：利用专用器械使关节进行持续较长时间的缓慢被动运动的一种训练方法。
（4）牵张训练（5）关节松动术有氧训练定义：Aerobic training“有氧”：以有氧代谢为主；“训练”：中等强度、大肌群、动力性、周期性运动，持续一定时间；目的：以提高机体有氧代谢运动能力和全身耐力的训练方式；运动处方基本内容包括：运动方式、运动治疗量（强度、时间、频率）和注意事项。
呼吸训练训练方法：呼吸控制训练、缩唇呼吸训练、舌咽呼吸训练、呼吸抗阻训练、局部呼吸训练、其它呼吸肌训练法策略水平的平衡训练:(1)踝策略（2）髋策略（3）跨步策略步行训练拐杖步行（题目给出描述，确定何种步行）P86腰椎牵引的作用（1）预防、松解神经根粘连（2）缓解肌肉痉挛，纠正前屈、侧弯等继发性腰椎畸形（3）增加椎体间距，降低椎间盘内压（4）增加后纵韧带张力，促进椎间盘还纳（5）增加椎管容积（6）增加侧隐窝的面积（7）纠正腰椎小关节的紊乱影响牵引效果三要素：(1)牵引角度(2)牵引重量(3) 牵引时间神经发运疗法（NDT）：Bobath技术Brunnstrom技术Rood技术Kabat-Knott-Voss(PNF)技术物理治疗物理治疗的作用：1、消炎2、镇痛3、镇静4、兴奋作用5、改善血液循环6、调节植物神经及内脏功能7、松解粘连及软化瘢痕8、杀菌 9、治癌直流电疗法：低频电疗法：0~1000Hz 中频电疗法：1~100KHz（1000-100000Hz）高频电疗法：＞100KHz(>100000Hz)低频电疗法种类:感应电疗法间动电疗法经皮神经电刺激疗法（TENS）功能性电刺激疗法（FES）肌肉电刺激疗法中频电疗法种类:(换名称也要知道它们属于中频电疗法，如音频电疗法)1.等幅中频电疗法（音频电疗法）2.低频调制的中频电疗法3.干扰电疗法（静态、动态、立体）4.由不同波形调制的中频电疗法1）正弦调制中频电疗法2）脉冲调制中频电疗法（电脑中频）3）低中频电混合疗法4）音乐电疗法5）波动电疗法短波的波长范围：100-10m（知道它们属于短波即可：频率13.56MHz、波长22.12m；频率27.12MHz、波长11.06m）超短波：10-1米微波疗法（属于高频电疗法）：微波疗法是应用波长1m至1mm，频率300-300000MHz的电磁波治疗疾病的方法。