社区特殊人群的保健
新生儿家庭访视
一、1.新生儿家庭访视要做的工作很多，其中指导母乳喂养就是一项非常重要的工作。

首先要让产妇了解母乳喂养重要性，才能更有利于母乳喂养。

那么母乳喂养都有哪些好处呢？
(1)母乳含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育。

(2)母乳非常容易消化、吸收，可被婴儿的机体有效利用。

(3)母乳中还有足够的氨基酸和乳糖等物质，对婴儿脑发育有促进作用。

(4)母乳不但能提高婴儿的免疫能力，保护婴儿免于感染，还可以预防腹泻、呼吸道感染，更能降低婴儿的过敏体质。

（5）喂哺母乳对于婴儿的人格发展与亲子关系的培养更有极其密切的关系。

哺乳的过程中，婴儿和母亲有皮肤对皮肤，眼睛对眼睛的接触，满足了婴儿对温暖、安全及爱的需求。

（6）母乳喂养对母亲的身心健康及家庭和社会均有很大的好处。

母乳喂养还能促进子宫收缩，减少产后出血，减少将来乳腺癌、卵巢癌的发生。

2.新生儿访视时如何进行母乳喂养指导：
分6个步骤：
（1）开始先把你的乳头放在宝宝的上嘴唇和鼻子之间，然后用你的乳头轻触宝宝的上嘴唇，刺激他把嘴张大。

（2）等宝宝张开嘴寻找乳房时，把他抱近乳房。

注意不要反过来让你的乳房去靠近他的嘴巴。

（3）确保宝宝含住一大口乳晕，最好是乳晕下面的部分多含一些，上面的部分少含一些，而不要上下均等。

（4）宝宝的嘴唇应该在乳晕周围张得大大的。

宝宝含乳头的最佳效果是，你不觉得疼，他也能吃到母乳（这时要注意倾听宝宝吞咽的声音）。

如果你觉得乳头被含得疼，可以把你的小指放在宝宝的牙龈和你的乳房之间，让他停止吸吮。

然后重新再试。

（5）当宝宝满足地吃奶时，你要把他抱紧，还要把乳房托住，特别是如果你的乳房比较大的话，要注意不要堵住宝宝的小鼻子。

(6)对你和宝宝来说，建立母乳喂养的良好习惯需要时间。

如果有什么问题也别灰心，只要你们共同努力，母乳喂养对你和宝宝都是件愉快的事。

二、指导婴儿沐浴、抚触的方法
1.洗澡的时候，一定要掌握好气温和水温，事先用婴儿沐浴温度计测量好。

洗的时候，要特别注意身体皱褶处和容易滋生细菌的地方，如耳后、手指甲、胳肢窝、臀部等。

2.抚触前一定要先温暖双手，之后，倒一些润肤油在手心儿里，轻轻地在婴儿的肌肤上滑动。

通常，先从脸部和眼角开始，逐渐增加压力，以便婴儿能够适应。

接着，进行胸部按摩、手部、腹部、腿部和背部按摩，以此来舒缓脸部紧绷、顺畅呼吸循环、增强灵活反应、有助胃肠活动、增加运动协调功能、舒缓背部肌……经过抚触，增加婴儿睡眠时间，改善了睡眠质量；帮助平复暴躁的情绪，减少哭闹；促进饮食吸收激素的分泌，有利于婴儿生长发育。

三、知道指导产妇乳房自检
1.对镜自照法：
第一步是面对镜子，两手插腰，大体观察乳房的外形。

第二步是双臂高举过头，仔细观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化；乳房皮肤有无异常（注意有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱摺、桔皮样改变等）；观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，有无异常分泌物自乳头溢出，乳晕颜色是否有改变。

第三，放下两臂，双手插腰，两肘努力向后，使胸部肌肉绷紧，观察两侧乳房是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无异常。

2.淋浴检查法：
淋浴时，因皮肤湿润更容易发现乳房问题。

方法是用一手指指端掌面慢慢滑动，仔细检查乳房的各个部位及腋窝是否有肿块。

3.平卧触摸法：
首先取平卧位，右臂高举过头，并在右肩下垫一小枕头，使右侧乳房变平。

然后将左手四指并拢用指端掌面检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。

检查方法有三种：一是顺时针环线检查法，即用四指从乳头部位开始环形地从内向外检查；二是垂直带状检查法，即用四手指指端自上而下检查整个乳房；三是楔形检查法，即用四手指指端从乳头向外呈放射状检查。

第三是用同样的方法检查左侧乳房，并比较左右乳房有何不同。

最后用拇指和食指轻轻挤捏乳头，如有分泌物且为透明的或血性的应及时到医院就诊。