❖ 术前
❖ 术中所取出的假体
❖ 术中
❖ 术后
❖ 术后10个月复查，无疼痛，行走良好
❖ 病例二：男，79岁，13年前因左侧股骨颈骨折行左侧人工全髋
关节置换术，术后恢复可。2年前无外伤下患者自觉左髋部疼痛不适 ，休息可缓解，遂扶拐助行，左侧腹股沟处出现一包块，无压痛， 逐渐增大。
❖ 术前CT：螺钉突入盆腔
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复杂全髋关节置换对策
髋关节置换术（THA）
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❖ 是用人工生物材料置换髋臼、股骨头，替换破损的骨和 软骨，恢复关节活动功能。
❖ THA手术始于20世纪20年代，从髋臼杯成形术→股骨 头置换术（短柄、长柄、双动头）→全髋关节置换
❖ 矫正畸形，消除疼痛，改善关节功能，提高生活质量。
❖ 20世纪骨矫形中最成功的手术之一
❖ 术前CT：
❖ 术前CTA
❖ 初步诊断：左侧人工全髋关节置换术后假体松动 ❖ 翻修术中
❖ 术后X片
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
❖ 男，81岁，左股骨颈头下型骨折，褥疮。
❖ C：股骨头缺血坏死 ❖男，69岁，右侧股骨头坏死（FICAT 3期）
髋关节置换术
❖ D:髋臼发育不良或先天性脱位 ❖ 女，39岁，双侧髋臼发育不良伴股骨头坏死
髋关节置换术
❖ 女，43岁，跛行40年。 ❖ 双侧先天性髋关节脱位，右侧股骨头坏死 ❖ 行双侧人工全髋关节置换，转子下截骨S-ROM
背景
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❖ 人们生活水平不断提高 ❖ 观念的转变 ❖ 社会人群的老龄化 ❖ 追求更高的生活质量 ❖ 手术技术的探索完善成熟和材料学的飞速发展。
髋关节的解剖
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手术适应症
1
髋关节骨性关节炎（OA）
2
髋部骨折
3股骨头缺血坏死4 Nhomakorabea发育不良或先天性脱位
5
类风湿性关节炎（RA）
6 感染或骨肿瘤术后关节强直
手术禁忌症
1 有全身或局部的活动性感染 2 主要运动肌瘫痪，屈伸功能丧失 3 骨组织严重缺损难以稳定假体
4
衰竭，无法耐受手术
5 相对：如老年痴呆、帕金森等
❖ A：髋关节骨性关节炎
❖患者女性 76岁，双侧髋关节骨性关节炎；高血 压；低钾血症；贫血。术前纠正低钾，改善营养 ，控制血压，并评估心脏功能可以耐受手术后， 一期进行双侧人工全髋关节置换手术，术后第7 天下地活动。
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
❖ E：类风湿性关节炎 ❖ 男，32岁，类风湿性关节炎
❖ 右侧人工全髋关节置换术
❖ F：术后感染
❖ 女，80岁，股骨颈骨折，术后感染，取出假体 ，骨水泥间隔置入，3个月后翻修
❖ 感染翻修
❖ 感染翻修
❖ 感染翻修
❖失败的病例
❖ 人工全髋关节翻修
❖ 病例一：患者男，72岁，于18年前因外伤致“左 侧股骨头骨折”，保守治疗后坏死，再行“左侧 人工全髋关节置换术”，术后恢复良好。3年前 开始患者自觉左侧髋部活动不适。门诊影像学检 查示：左侧人工全髋关节置换术后假体松动。诊 断“左侧人工全髋关节置换术后假体松动”，入 院后行左侧人工全髋关节翻修术。使用了骨水泥 臼和生物型加长柄。