控制着 7.下肢有严重的血管性疾病 8.难以配合治疗者.
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THR术后康复护理
• 1.外科常规术后护理 • 2.体位护理 • 3.翻身技巧 • 4.床上大小便 • 5.功能训练 • 6.常见并发症的预防
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THR术后康复护理
1.外科常规术后护理
• 观察生命体征。 • 观察患肢感觉运动情况，观察有无神经损伤感觉障碍，注意皮肤颜色、
个性化原则 循序渐进原则 全身锻炼原则
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第一阶段（术后0 - 3天） 此期疼痛比较严重，病人应以休息、止痛为主
，主要做肌肉静力收缩运动和除患髋以外的 关节运动。
➢ 抬高患肢，作主被动踝关节屈伸运动
➢下肢肌肉等长练习，包括股四头肌、腘绳肌 和臀肌等
➢ 呼吸功能锻炼
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第一阶段（术后0 - 3天）
温度、肿胀情况，嘱病人自主运动足趾、踝关节 • 保持引流管通畅和负压状态，观察引流液量、颜色、性质并记录，防
止引流管脱落。 • 用镇痛泵的病人应注意在翻身等情况下不要误将导管拔出，3天后由
麻醉师拔除。 • 关心理解病人，及时给予安慰、鼓励，使病人获得心里支持。
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术后体位
当天应平卧,患肢维持外展中 手术当周 立位,膝下垫一软枕,穿防旋
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THR定义
于人髋建造髋
青造关关髋关
年 。
关 节 会 发
节 置 换 术
节 运 动 功
关 节 置 换
节 置 换 术 或
生主能所全
磨要的有髋
损 ， 手 术
用 于 老 年
一 种 修 复
或 部 分 髋
关 节 置 换 术
通人手关
常。术节是
不由。以用
用于
重人
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•
THR适应症与禁忌症
THR的适应证
1.原发性或继发性髋关节骨 关节炎
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THR具体康复护理功能指导
• 康复护理功能指导的意义：
•手术的成功在很大程度上取决于我们 教您的锻炼方法于术后及在家进行的 髋关节康复锻炼。
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THR具体康复护理功能指导 ------康复训练原除则了患肢锻炼，同时注重健
肢、上肢主动活动，呼吸训 练以及心理咨询，以使患者 的运动和日常生活能力获得 最大限度的恢复。
鞋,双腿间夹三角枕或梯形枕 。
一天以后：取半卧位，对 于取外侧入路切口的患者 可取30°~45°的卧位。
第一周 第二周
术后一周可取床头抬高 45°~60°的卧位，但不宜 超过90度
二周内：以平卧为主， 禁止侧卧位
两周以后允许向健侧侧卧, 两周后 但两下肢之间放置枕头,保 三个月后 持两肢外展位
三个月后：允许向患侧 侧卧位。
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第一阶段（术后0 - 3天）
2. 下肢按摩 方法：自患侧足背开始向心性按摩，即先足底，再小腿，最后大 腿的顺序。每2小时按摩1次，每次按摩10分钟。
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第一阶段（下，术后第2天，如果患者一般情况好，就可以进
行关节的活动练习。健侧肢体的活动包括踝关节、膝关节和髋关 节的活动。 方法：平躺或半坐在病床上，依次练习踝关节、膝关节、髋关节。
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第二阶段（术后4 - 7天）
术后三天拔除伤口引流管管，拍髋关节正位X光片判断假体的位置， 如无特殊问题，可开始下列练习。
1.活动度（ROM）
• 髋关节屈曲度术后二周内不超过70度 • 保持下肢中立位 • 患肢内收不超过中线 • 利用习步架、拐杖等辅助器帮助行走，具体负重与否
视手术医生而定
2.肌力增强训练
1. 踝关节练习 【踝泵练习】：平躺在床上，保持膝关节伸直，足尽量向上勾，
勾到不能再勾时保持该姿势5秒；然后放松10秒，继续往下踩， 同样在不能踩时保持5秒。每隔2小时重复20次。
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第一阶段（术后0 - 3天）
【踝部旋转练习】 • 活动踝关节，跖面向另一只脚内翻，然后背向另一只脚外翻；每
个方向重复5次，每天3~4次。
2.髋关节发育不良继发性骨 关节炎
3.类风湿关节炎 4.强直性脊柱炎 5.股骨颈骨折 6.髋臼骨折、脱位 7.创伤性骨关节炎 8.股骨头无菌性坏死 9.骨肿瘤 10.人工股骨头置换术、人
工全髋置换术、髋关节 融合术失败者。
髋关节置换术
THR的禁忌症
1.活动性感染。 2.全身性感染或系统性感染
。 3.神经性关节： 4.骨骼发育未成熟者 5.病理性肥胖 6.重要脏器疾病未得到有效
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第一阶段（术后0 - 3天）
• 4. 患肢运动肌肉力量练习 ⑴股四头肌练习：具体方法：平躺在床上，绷紧大腿肌肉，膝关 节保持伸直，并用力将膝关节向床的方向压。感觉已经用自己最 大力时，保持这个姿势5-10秒钟，然后放松5秒，重复10次，尽 量每个小时能做5-10次。
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第一阶段（术后0 - 3天）
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第二阶段（术后4 - 7天）
• 1. CPM（关节连续被动运动仪）练习： • 术后早期CPM的使用既可以使刚刚更换的人工关节提前进入角
• 5. 患肢运动肌肉力量练习 ⑵臀肌锻炼方法：具体方法：夹紧臀部，把两边臀部收缩在一起， 坚持5秒，再放松5秒，每小时5-10次。
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第一阶段（术后0 - 3天）
• 5. 患肢运动肌肉力量练习 ⑶腓肠肌训练：具体方法：保持膝关节伸直，患者踝关节先遮屈， 足跟向后拉，然后让踝关节呈背屈位，再将足跟向前推。
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翻身技巧
• 1） 向术侧翻身30-40度（首选）：伸直术侧髋关节，以保持旋 转中立位，胸前及身后可垫软枕。
• 2） 向健侧翻身：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，两腿之间 必须垫软枕，以防关节脱位。
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床上排便
• 患者在床上进行大、小便时，允许上身稍抬高，轻微屈髋位，由 家属或医护人员协助患者将整个髋关节托起，不能够只牵拉抬动 患肢，切忌平卧位时髋关节过伸。将患者两腿分开，一手托住患 者的臀部，另一手将便器轻轻送入。送入时注意不能拖、拉、拽， 以免便器的边缘擦伤患者的皮肤。患者上半身可活动者可拉住牵 引床上的拉手，协助使臀部腾空。女患者可将手纸折成长方形， 放于耻骨联合上方，遮住尿道外口，防止尿液溅出污染被褥。
人工髋关节置换术后 康复护理技巧
福建省立医院骨一科 胡薇
教学内容
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THR概念
2 THR的适应症和禁忌症
3
THR术后康复护理
4
出院康复指导
2
髋关节解剖图解
人的髋关节是由 一个球（股骨头） 及杯状物（髋臼） 所构成，它是由大 腿骨（股骨）与骨 盆所形成的关节， 四周包围着强大的 关节囊、肌肉、韧 带，是全身受力最 重的关节。