③
内囊后肢
背侧丘脑腹后内侧核
中央后回下部
20.05.2020
.
5
20.05.2020
.
6
三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
（一）视觉传导通路 ①
视锥细胞 视杆细胞
视交叉视束
双极神经元
③
外侧膝状体
②
节细胞
内囊后肢 视辐射
视神经
距状沟两侧 视区皮质
•在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤 维交叉，颞侧半的纤维不交叉
20.05.2020
.
19
（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路
躯体运动、
大 感觉区 —————————→ 新纹状体
脑
皮质纹状体纤维
纹状体苍白球纤维
皮
质
苍白球
额叶躯体 运动区
腹前核、 背侧丘脑 腹外侧核 苍白球丘脑纤维 内囊
20.05.2020
.
20
（二）新纹状体－黑质回路 自尾状核和壳发出纤维，止于黑质，再由黑质发出纤维
胞（ 转眼、转头的协调运动） →纤维与部分前庭神经直接来的纤维→经小脑下脚
（绳状体） →小脑（参与平衡调节） →纤维→脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系
前庭神经外侧核→ 前庭脊髓束 （躯干、四肢的姿势反射—伸 肌兴奋、屈肌抑制）
20.05.2020
.
12
20.05.2020
.
13
二、运动传导通路
可致双眼病灶对侧半视野同向
性偏盲（如右侧受损则右眼视
野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏
盲）。
20.05.2020
.
8
（二）瞳孔对光反射通路 光照一侧眼的瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应称为瞳孔对光反射 瞳孔对光反射途径： 直接对光反射：光照侧的反应 间接对光反射：光未照射侧的反应
视网膜→视神经→视交叉→ 两侧视束→上丘臂→顶盖前区→
两侧动眼神经副核 →动眼神经→
睫状神经节 →节后纤维 →瞳孔括约肌→两侧瞳孔缩小
20.05.2020
.
9
不同部位损伤瞳孔对光反射表现
视神经 损伤
患侧眼
直接对光 间接对光
反射
反射
健康侧眼
直接对光 间接对光
反射
反射
丧失 （—）
存在 （+）
存在 （+）
丧失 （—）
动眼神经 损伤
丧失 （—）
丧失 （—）
存在 （+）
（一）去甲肾上腺素能通路
上行 新皮质和海马 延髓和脑 中脑中央灰质、下丘脑
⒈脑桥蓝斑 ------→
⒉ －－－→
下行 孤束核、脊髓 桥腹侧部 隔区、杏仁体
⒊交感神经节后神经元
（二）肾上腺能通路
由延髓（背侧、中缝背侧、腹外侧网状核）发出纤维上行至迷走神经背 核、孤束核、蓝斑、缰核、丘脑中线核群、下丘脑；下行至脊髓中间外侧 核。
20.05.2020
.
7
传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损：
①视网膜损伤引起的视野缺损
与损伤的位置和范围有关；
②一侧视神经损伤可致该侧眼
视野全盲；
③视交叉中交叉纤维损伤可致
双眼视野颞侧半偏盲；
④一侧视交叉外侧部的不交叉
纤维损伤，则患侧眼视野的鼻
侧半偏盲；
⑤一侧视束及以上的视觉传导
路（视辐射、视区皮质）受损，
.
3
（二）躯干和四肢非意识性本 体感觉传导通路
肌、腱、关节 的本体感受器
脊神经后根的内侧部
脊髓
C8～L2节段胸核 腰骶膨大第V～Ⅶ层外侧部
同侧脊髓侧索 2级纤维
脊髓小脑后束 对侧和同侧的脊髓小脑前束
小脑下脚
小脑上脚
旧小脑皮质 旧小脑皮质
20.05.2020
.
4
二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路
γ－氨基丁酸（GABA）、甘氨酸和牛黄酸
四)肽能通路
执行着神经递质或调质的功能
20.05.2020
.
25
课后练习
1、试述躯干及四肢浅感觉的传导通路。 2、试述躯干及四肢深感觉及精细触觉的传导通路。 3、什么是锥体系？简述椎体束的组成、行走及分布 特点。 4、名词解释：传导通路 瞳孔对光反射
20.05.2020
20.05.2020
核上瘫
.
只接受对侧皮质核束纤维
核下瘫
核下瘫
核上瘫
17
上、下运动神经元损伤主要表现
上运动神经元损伤 下运动神经元损伤
瘫痪 痉挛性瘫痪（硬瘫）迟缓性瘫痪（软瘫）
肌萎缩
不明显
明显
腱反射
亢进
（－）
病理反 射
阳性
（－）
浅反射 减弱或消失
（－）
20.05.2020
.
18
二、锥体外系
是指锥体系以外的影 响和控制躯体运动的一 切传导路径，其结构十 分复杂，包括大脑皮质、 纹状体、背侧丘脑、红 核、黑质、前庭神经核、 小脑等。
20.05.2020
.
21
（四）皮质－脑桥－小脑－皮质环路
大 脑
额广、泛顶皮、质枕、颞－叶 －皮－质－脑桥→纤脑维桥核－－－小(脑－脑桥→中小脚脑束)
对侧新 小脑皮质
皮
质
背侧丘脑
躯体运动区← (腹前核、← 小脑上脚交叉
↓ 齿状核
腹外侧核）
红核
交叉 红核脊髓束
脊髓前 角细胞
20.05.2020
.
22
20.05.2020
.
14
（一）皮质脊髓束
①
中央前回中上部 中央旁小叶前部
锥体细胞 内囊后肢
中脑、脑桥 延髓 皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
②
脊髓前角运动神经元
脊神经 躯干肌、四肢肌
20.05.2020
.
15
（二）皮质核束
① 锥体细胞
皮质核束
（中央前回下部） 内囊膝
②
动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核
20.05.2020
.
11
五、平衡觉传导通路 内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的球囊斑和椭圆囊班 →双极细胞前庭神经 →延髓和脑桥交界 →前庭神经核群→背侧丘脑的腹后核（换元） →颞上回前方的大脑皮质
前庭神经核群 →内侧纵束→ 上升的纤维→动眼、滑车和展神经核
（眼肌前庭反射—眼球震颤）； →下降的纤维→副神经脊髓核和上段颈髓前角细
神经系统
神经系统的传导通路
学习目标： 1、神经传导通路的概念与区分 2、四肢、躯干部深浅感觉传导通路 3、视觉传导通路、椎体系的组成，交叉部位及损伤后的 主要表现。
20.05.2020
.
1
神经传导通路：从感觉器到大脑皮质或从大脑皮质到效应器 的神经元链。只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称 为反射通路
20.05.2020
.
2
一、感觉传导通路 一）本体（深）感觉传导通路
（一）躯干和四肢意识性本体感觉 和精细触觉传导通路
肌、腱 关节、 皮肤
②
周围突 脊神经
①
脊神经节
中枢突 薄束楔束
③
薄束上部
后外侧核
中央旁小叶后部
20.05.2020
.
26
返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺，当黑 质变性后，则纹状体内的多巴胺含量亦降低，与Parkinson 病（震颤麻痹）的发生有关。
（三）苍白球－底丘脑环路
苍白球发出纤维止于底丘脑核，后者发出纤维经同一途 径返回苍白球，对苍白球发挥抑制性反馈影响。一侧底丘脑 核受损，丧失对同侧苍白球的抑制，对侧肢体出现大幅度颤 搐。
（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路
皮肤
①
周围突 脊神经节
脊神经 ③
中枢突
②
脊髓Ⅰ、 Ⅳ～Ⅶ层
对侧脊髓丘脑束
上升1－2节段
脊髓丘系 脑干各部
背侧丘脑腹 内囊后肢 中央后回中上部
后外侧核
中央旁小叶后部
（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路
① 皮肤 周围突 三叉神经节 中枢突 粘膜 三叉神经
②
三叉神经脊束核 三叉丘系 三叉神经脑桥核
本体（深）感觉传导通路
躯干、四肢 头面部
意识性 非意识性
感觉（上行）传导通路
痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 听觉传导通路 平衡觉传导通路
内脏感觉传导通路 一般内脏感觉 特殊内脏感觉
躯干、四肢 头面部
锥体束
皮质脊髓束 皮质核束
运动（下行）传导通路
锥体外系
皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路 新纹状体－黑质回路 苍白球－底丘脑环路 皮质－脑桥－小脑－皮质环路
运动传导通路是指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经 联系，由上运动神经元和下运动神经元两级神经元组成。
躯体运动传导通路主要为锥体系和锥体外系：
一、锥体系
大脑皮质躯体运动区 锥体细胞
锥体束
皮质核束 脑神经运动核 皮质脊髓束 脊髓前角运动神经元
锥体束 位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和 其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞的 轴突共同组成锥体束.
（三）多巴胺能通路
包括：①黑质纹状体系； ②脚间核边缘系统（隔区、杏仁体、扣带回等）； ③下丘脑弓状核正中隆起系。
（四）5－羟色胺能通路
上行 脑桥蓝斑、中脑黑质、背侧丘脑、下丘脑、大脑皮质 脑干中缝核群 －－下－行→
小脑、脊髓
20.05.2020
.
24
三)氨基酸能通路 兴奋性
天冬氨酸、谷氨酸 抑制性