第十九章神经系统传
导通路
第十九章神经系统传导通路
教学内容
感受器→传入神经元→各级中枢→大脑皮质→传出神经元→效应器
感觉传导通路运动传导通路
一、感觉传导通路
（一）本体感觉传导通路
1．躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路
肌
2°神经元丘系交叉3°三级神经元丘脑中央辐射
〈○〈○
薄、楔束核内侧丘系背侧丘脑腹后外侧核经内囊后肢
2. 躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路
肌脊髓小脑后束
肌腱
~Ⅶ外侧部）同侧或对侧脊髓小脑前束
小脑下脚
小脑旧皮质小脑上脚
（二）痛温觉和粗触觉压觉传导通路
1．躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路
躯干、1°神经元中枢经后根突入脊髓2°神经元
〈○
皮肤脊神经节脊髓第Ⅰ,Ⅳ~Ⅶ层上升1～2个节段经白质前连合交叉至对侧
脊髓丘脑侧束（痛温觉），脊髓丘脑前束（粗触觉压觉）
3°神经元丘脑中央辐射中央后回中、上部
〈○
背侧丘脑腹后外侧核经内囊后肢中央旁小叶后部
2．头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路
2°神经元
头面部皮肤1°神经元中枢突进入脑桥三叉神经脑桥核（触觉）
〈○
口鼻腔粘膜三叉神经节三叉神经脊束三叉神经脊束核（痛温觉）2°neuron
三叉丘系3°神经元丘脑中央辐射
〈○中央后回下部
背侧丘脑腹后内侧核内囊后肢
（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路
1. 视觉传导通路
1°神经元2°神经元视神经视锥、视杆细胞○〈○
双极细胞节细胞
视交叉→视束3°神经元视辐射
〈○
距状沟两侧的视区
鼻侧半纤维交叉，颞侧半不交叉外侧膝状体内囊后肢
视觉传导通路损伤后的表现
损伤部位临床表现左右t 一侧视神经该眼视野全盲
视交叉中央部双眼视野颞侧半偏盲（桶状视
野）
视交叉外侧部损伤患侧视野鼻侧半偏盲
一侧视束（视辐射、视
区）
双眼病灶对侧视野同向性偏盲
2. 瞳孔对光反射通路
视网膜视神经视交叉双侧视束上丘臂
双侧动眼神经副核瞳孔括约肌
〈○〈○〈○
顶盖前区睫状神经节睫状肌
（四）听觉传导路
蜗神经斜方体→外侧丘系
螺旋器○〈○
螺旋神经节蜗神经核
下丘下丘臂内侧膝状体听辐射
〈○〈○颞横回（听区）
〈○前角运动神经元内囊后肢
上丘顶盖脊髓束
主要感觉传导通路小结
传导通路一级神经元二级神经元三级神经元纤维交叉部位投射中枢
意识性本体觉和精细触脊神经节细胞薄束核、楔束核丘脑腹后外
侧核
延髓丘系交叉中央后回中上部、
中央旁小叶后部及
二、运动传导通路
上运动神经元：大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞及其轴
突；发起运动，对下运动神经元有抑制作用下运动神经元：脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞及其轴突；构成反射
弧的传出部分，并对肌肉有营养作用
（一）锥体系
1．皮质脊髓束
上运动神经元皮质脊髓束
○
中央前回中、上部和中央经内囊后肢、大脑脚底中3/5的外侧部、
旁小叶前部的锥体细胞脑桥基底部、延髓锥体的深面
75%—90% 的纤维交叉锥体交叉
皮质脊髓侧束
10%—25% 的纤维不交叉
皮质脊髓前束→达上胸节，部分纤维交叉，部分不交叉
下运动神经元
〈○躯干和四肢骨骼肌
前角运动神经元
2．皮质核束
上运动神经元皮质核束
○
中央前回下部的锥体细胞经内囊膝、大脑脚底中3/5内侧部
下运动神经元
〈○头颈部骨骼肌
双侧动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、
面神经核上半部、疑核、副神经核；对侧面神经核下半部和
舌神经核
（二）锥体外系
1．组成：锥体系以外影响和控制区体运动的一切传导路经，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前
庭神经核、小脑和脑干的网状结构等以及它们的纤维联系
2．功能：调节肌张力、协调肌肉运动、维持体态姿势和习惯性动作等
3．主要传导通路
大脑皮质大脑皮质
↙↖↙↖
纹状体→背侧丘脑脑桥背侧丘脑
↑↓↘↗
黑质小脑
↓↓
网状结构红核
↓↓
网状脊髓束红核脊髓束
↘↙
脊髓前角运动神经元
上运动神经元和下运动神经元损伤后的临床表现
上运动神经元损伤(核上
下运动神经元损伤(核下瘫)
瘫)
肌张力增高降低
瘫痪特点硬瘫软瘫
腱反射增高↑降低或消失
病理反射(＋) (－)
肌萎缩短期内不明显短期内明显
三、神经系统的化学通路
神经系统活动的本质是化学物质的传递。
（一）胆碱能通路：以乙酰胆碱为神经递质，乙酰胆碱在神经胞体内合成，储存于轴突末梢的突触囊泡内，在神经冲动作用下，作用于靶细胞．该通路主要有：
1．运动传导路中下运动神经元(脑干运动核、脊髓前角细胞)，控制随意运动。
2．脑干网状结构非特异性上行激动系统。
3．脊髓后角→背侧丘脑→大脑皮质的特异性感觉投射。
4．交感神经节前神经元、副交感节前和节后神经元，司内脏活动。
（二）胺能通路：胺能通路含有胺类神经递质，包括
1)儿茶酚胺(去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺)；
2)5—羟色胺：在中枢内是抑制性的，
3)组胺：主要通路有去甲肾上腺素能通路
黑质纹状体系：黑质至新纹状体。
多巴胺能通路边缘系统；脚间核附近的多巴胺能神经元一边缘系皮质。
结节漏斗系：下丘脑弓状核一正中隆起(调节下丘脑神经分泌)。
5—羟色胺能通路
(3)氨基酸能通路参与神经传导的氨基酸有兴奋性和抑制性两类，其中以7—氨基丁酸(GABA)(抑制性)能通路最广。
(4)肽能通路在中枢和周围神经系统内，广泛存在着多种肽类物质，执行着神经递质或调质的功能，除传递伤害性信息外，尚有广泛的调节功能，如内脏活动，影响胃肠道、心血管和内分泌等。
主要包括
P物质(3ubstanceP)能通路
生长抑素能通路
后叶血管紧张素胺和缩宫素能通路。