崩塌、滑坡、泥石流等地质灾害防灾避险明白卡
户主 姓名 家庭 住址 家 庭 成 员 情况
家庭 人数
房屋
灾害基本情况
类别
名 称
高坎子地塌
姓名
性别
年龄
姓名
性别
年龄
灾害类型 灾害体与本住 户的位置关系 灾害诱发因素
省编 号 规模 (万 3 m)
500000
统一 编号 规模 等级
50
本住户注意事项
监 测 与 预 警
监测人 预 信 警 号
联系电 话
预警信号 发布人 负责人
联系电 话 联系电话
撤 离 与 安 置
撤 离 路 线 安置单 位地点 救 护 单 位 户主签名： 负 责 人 联系电话 负 责 人 联系电话 联系电话： 2013.4 月 ：
本卡发放单位： （盖章）长远村委 （此卡发至受灾害威胁的群众）
中华人民共和国国土资源部印