• EEG:2Hz或更慢的δ波进一步增加,达50% 以上,有K复合波。
2. REM 睡眠
• 偶有活动,肌张力低下,出现快速水平性 眼球活动,80%有可回忆的生动梦境,心 率比NREM增加,血压,心率,体温,代谢率 增高,脑血流量增加,呼吸不规则,男性可 出现阴茎勃起,很难唤醒。
• EEG：从NREM第Ⅳ期以高波幅δ波为 主→低电压不规则α波为主。
• EEG从α解体→α波减少甚至消失,θ波占 优势,出现顶尖波—一负相尖波,波幅 100～300μV,位于双侧顶部
• Ⅱ期：睡眠进一步加深,身体很少活动,心率, 血压,代谢率降低,呼吸规则,可出现鼾声,肌 张力降低。
• EEG：不规则2～7Hz活动,双额,中央区出 现睡眠纺锤及K 复合波 ,频率常为12～ 14Hz,多为中波幅。
三.脑电图分类
• 一. 按频率的分类
• 1.Schwab分类(1951年)
• 波
0.5 ～ 3Hz
• 波
4 ～ 7Hz
• 波
8 ～ 13Hz
• 中间快波 14 ～ 17Hz
• 波
18 ～ 30Hz
• 波
31Hz以上
•
• 2.Walter分类
• 波
0.5 ～ 3.5Hz
• 波
4 ～ 7Hz• 波 Nhomakorabea8 ～ 13Hz
齿状.
一.几种常见的脑波及其临床意义
正常脑波 1. 波:频率8 ～ 13波/秒,波幅10 ～ 100 V,类
正弦负性波.安静闭目时,在顶、枕区活动最 为明显,数量最多,而且波幅也最高. 2. 波:频率18 ～ 30波/秒,波幅10 ～ 25 V,尖 样负性波.在额、颞、中央区活动最为明显. 在睁眼视物、情绪紧张、焦虑不安、惊疑恐 惧或服用安定等药物时, 活动急剧增多.
二. 影响脑电图的各种因素
• 1.年龄和个体差异：年龄越小则快波越少 而慢波越多，且伴有基线不稳；年龄越 大则快波越多而慢波越少
• 2.精神活动 注意力集中在某一件事时 α 节律消失，为波所代替
• 3. 外界刺激 如被试者睁开双眼时，α波 阻断
4. 生物及化学因素影响
• a.氧气: 低氧或缺氧症时,脑电图无变化->周期 振幅稍变小->振幅增大 波形的不规则性↑-> 振幅明显增大,出现θ,δ波.
*额区或各区出现高幅β波。θ波活动 增加，某些部位θ活动占优势，有时各区 均见θ波。
*过度换气后出现高幅θ波。
• （2）中度异常脑电图 *α活动频率减慢至每秒钟7～8次，或
NREM睡眠及REM睡眠时生理现象的 比较
• 项目 NREM睡眠
REM睡眠
• 脑波
睡眠阶段1 ～ 4 类似睡眠阶段 I
• 眼球运动
慢
快
• 肌张力
渐减
消失
• 脉搏
减少
不规则
• 呼吸
减少
不规则(增加)
• 血压
低下
动摇
• 胃液分泌
减少
增加
• 尿量
减少
显著减少
• 阴茎
收缩
勃起
•梦
没有
几乎可见
• 出汗
没有
• 3. 棘波：时限小于80ms,波形如尖棘,波幅
• 10 ～ 200V.负性棘波多见,它们来自皮层浅层; 正性棘波或双相性棘波多来自大脑半球深部.多 棘波是由两个以上的棘波组成的棘波群.棘波是 大脑皮层神经元过度兴奋的反映
• 临床意义：常见于癫痫大发作、颞叶癫痫、脑 膜炎、脑膜瘤、脑脓肿等.多棘波则出现在肌阵 挛性癫痫.
有
3.睡眠周期
• 从NREM睡眠第1期→REM睡眠为一个周 期,每夜有4～6个周期。每个睡眠周期持 续90 ～ 120分钟。全夜睡眠中第1个周 期最短。
第五章 异常脑电图
• 异常脑电图可分为轻度、中度及重度异 常
• （1）轻度异常脑电图 *α节律很不规则或很不稳定，两侧波
幅差超过30%，调节不良，睁眼抑制反 应消失或不显著。
• (1)α形脑电图:α节律占优势,平均指数为 75%,波幅在100μv以下,以枕部最明显,呈 纺锤状节律
• (2)β形脑电图:以β波占优势 • (3)低电压脑电图:全图均为低波幅 • (4)不规则脑电图:α波频率变化大,可达
3Hz以上,额,颞区有较多4 ～ 7Hz节律
儿童正常脑波的分期及特点
• Ⅲ期：睡眠更深,不易唤醒,肌张力低下,眼 球运动消失,心率,血压,代谢及体温进一步 下降,呼吸规则,生长激素分泌增加。
• EEG：不规则高波幅慢波为主,常为75μV 以上,2Hz或更慢的δ波,出现K复合波(为 一高波幅1Hz慢波+睡眠纺锤。
• Ⅳ期：不易唤醒,肌张力低下,无眼球活动,心 率,代谢及体温继续下降,生长激素分泌增加
• 6。尖慢波综合：是一个尖波和一个慢波 组成的复合波；尖波时限80 ～ 120ms， 慢波时限500 ～ 1000ms；波幅200 ～ 500 V。常见于非典型性失神发作。
• 7。三相波：是一组综合波，首先出现一 个小负性棘波，然后是一个大而深的正 性尖波，紧跟着是一个小负性棘波。常 出现在以波或波为背景的电活动中， 临床常见于肝昏迷前期，与血氨升高有 关，也见于癫痫和脑外伤。
经节细胞层（6）梭形或多形细胞层
二.脑波形成的生理基础
----脑电活动是由垂直方向的锥体神经元 与它们的顶树突的突触后电位产生的。
第二章 脑电图的总论
第一节 脑电图的一般性质和分类
一. 脑电图的基本特征
•周期: 在正弦波现象中把一个波与 下一个波之间的距离用时间表示 •振幅: 由基线到波顶或波底的距离. •位相: 有正相和负相 以基线为标准 朝上的波为负相波,朝下的波为正相 波.
第二节 脑电图的描记技术
• 一.电极的种类
• 1.头皮电极 • 2.特殊电极 • 二.电极的安放方法 • 目前普遍采用国际10/20系统电极放置法
第三节 脑电图的导联连接方式
一.单极导联法:将头皮各活动电极与同侧的无关电极相联 结,所描记出的电位差的方法.
二.双极导联法:不使用无关电极而将头皮上的两个活性 电极分别联结于脑电图第一栅极和第二栅极进行 描记的方法.
• 临床意义：若棘慢波综合的频率为3波/秒，在额、枕 区以双侧对等同位相的方式阵发出现，即可称之为典 型失神发作的确诊波形；若其频率为3 ～ 4波/秒，且 为高波幅弥漫性阵发出现时，棘波往往甚小，挤于慢 波之间或移行于慢波的升、降支上，此种波形与高热 惊厥有关；若其频率为2 ～ 2.5波/秒，棘波波幅几乎 等高于慢波波幅，也以阵发方式出现，常见于儿童顽 固性癫痫，它提示脑功能有严重障碍并伴有智力发育 不全。
第四节 诱发试验
有一部分颅内占位性病变的脑电图在 一般描记时，异常的（ 电活动不够明显， 也有不少癫痫病人在发作间歇期脑电图 上不出现痫性或痫样放电，因此我们可 以通过一些措施来使潜在的痫样放电或 其他异常电活动显现出来，称为诱发试 验。
常用的诱发试验有以下几种：
• 睁闭眼试验：最常用、最简便的诱发试验。 • 过度换气试验：测试大脑皮层机能状态的试验 • 睡眠诱发试验：尤其在儿童良性癫痫 • 闪光刺激试验：对光敏感性癫痫及肌阵挛性癫
• 异常脑波
• 1. 波:频率4 ～ 7.5波/秒,波幅变动范围很 大,10 ～ 150V不等,多数为单形态类正弦样波, 少数为多形态复形波. 活动多见于额、颞及中 线区;广泛病变时,任何不为均可出现.
• 临床意义:高波幅活动现局性出现,常见于局灶 型癫痫、脑瘤、脑外伤、脑血管病等,且有定位 价值;如果是弥散性出现,则常见于脑动脉硬化、 炎症、高颅压、低血糖、各种原因引起的贫血 以及内源性或外源性毒物所导致的中枢中毒性 改变等;如果是双侧对等同位相地阵发出现,则 于间脑癫痫有关.
第一章 脑电图学的基本概况
第一节 脑电图学的历史
• 1875年，英国生物学家R,Gaton已展开测量兔 子的脑波研究。
• 1929年，德国精神科医师Ｈans Berger首次 发表脑电波图并命名为ＥＥＧ，该理论成为神 经诊断学的基础，因而发表了「人类脑电图」 证明脑波的存在。
• 我院在1953 年由我科创始人周孝达教授带领 下开展了脑电图检查，为临床提供有价值的诊 断依据。
• 在睡眠过程中，脑电图发生各种不同变 化，这些变化随着睡眠的深度而不同。 根据脑电图的不同特征，又将睡眠分为 两种状态：非眼球快速运动睡眠(NREM) 和眼球快速运动睡眠（REM）。
1.NREM睡眠
• Ⅰ期：此时身体活动减少逐渐消失,肌张 力降低,心率,血压,体温和呼吸均降低,但 呼吸规则,出现慢的水平性眼球摆动。
• 2. 波:频率0.5 ～ 3.5波/秒,波幅10 ～ 500V 不等,有时会更高.多数为多形态的复形波,少数 为单形态的类正弦样波.任何部位均可出现.
• 临床意义:波是病理波.高波幅波幅现局性出 现,常见于颞叶癫痫、脑瘤、脑脓肿、脑血管病 变伴有软化灶、硬膜下血肿等,并且有定位意义; 高波幅波若呈弥散性出现,则多见于脑炎、脑 膜炎、昏迷以及各种原因引起的中枢中毒;阵发 性波则常见于皮层下癫痫,如典型癫痫小发作.
• Ⅳ期（α波优势期）：10岁以上，脑波已和成年人相 似，前头部少量θ波，18岁才形成稳定的α波节律
• 2.正常儿童脑波发育的特点
• 年龄越小，频率越慢，不规则、不对称、 不稳定，弥漫性分布
• 枕部脑波，首先具有节律性，α波随年龄 增大而增多
• 幼儿期脑波波幅最高，以后随年龄增加 而下降
三。睡眠脑电图
• b.CO2: 血CO2↓,波幅显著升高,α波变慢->慢 波
• c.糖: 血糖 ↓,振幅增大,周期变短.
d.体温: 体温升高使脑皮层细胞代谢增加,节律 增快;与脑无关的疾患引起的发热, 脑电图无明 显改变.
• 5.药物因素的影响：如乙醚 、鲁米那、 杜冷丁、 苯妥因钠、 丙戊酸钠、 冬眠 灵、 安定、麻黄素、咖啡因、激素类等， 检查脑波前最好停用一周，以求减少药 物影响所造成的误判断。