证号
专业
备注
发包方（盖章） 年 月 日 承包方（盖章）
-----------------------------------项目监理成员配备表
非国有资金投资工程建设项目直接发包申请表
发包单位（盖章）：申请时间： 年 月 日
项目名称
项目地址
建筑面积
投资金额
跨度（单跨）
结构、层数
高度
工期
直接发包条件
□发包人已经依法成立□建设项目已经批准□有用地批准手续□建设资金或资金来源已经落实□有施工图审查合格书
拟定承包人名称
承包人资质等级
拟定承包人条件
□工商法人营业执照□勘察、设计企业资质证书□施工企业资质证书
□监理企业资质证□安全生产许可证□其它条件
承包人项目班子管理人员组成情况；详见附表
拟定勘察单位
资质等级
拟定设计单位
资质等级
拟定监理单位
资质等级
招投标监督机构查核备案意见
经办人：
（盖章）年 月 日
发包方联系人
联系电话
备注
此表一式两份，招投标监督机构，发包人各执一份。
职务
姓名
职称
执业或职Байду номын сангаас资格证明
证书名称
级别
证号
专业
备注
项目经理
项目副经理
技术负责人
施工员
质检员
专职安全员
专职安全员
资料员
材料员
造价员
测量员
取（送）样员
发包方（盖章） 年 月 日 承包方（盖章）
-------------------------------------------项目施工成员配备表
姓名
职务
职称
执业或职业资格证明
证书名称
级别