4、乳腺纤维瘤 为乳房内最常见的肿瘤，多见于青年女性，与体内雌激素过高有关， 可发生在一侧或两侧乳房内，一般为单发性。易复发。 5、乳腺囊肿 是乳腺结构不良、炎症等原因导致乳腺腺叶或小叶导管上皮脱落或其 他物质阻塞导管以后，腺叶的乳汁排出不畅，乳汁在乳内积存致使导 管扩张形成囊肿 6、乳腺癌 是发生在乳房内最多的恶性肿瘤，早期为无痛性单发的小肿块，质硬， 表面不光滑，组织界限不清，不易被推动。早期无自觉症状，多数被 患者无意中发现。乳癌肿块增大时，则与皮肤粘连，局部皮肤可凹陷， 呈橘皮样。癌肿侵犯乳管时，可使乳头回缩。
患肢功能锻炼
• • • • 术后24小时内 术后1-3日 术后4-7日 术后1-2周
健康教育
• • • • • 活动 避孕 术后5年 放疗或化疗 义乳或假体 乳房自我检查
乳房自我检查
乳房癌的临床表现
• • • • 乳房肿块 乳房外形改变 转移征象 特殊类型乳房癌
转移征象
• 淋巴转移： 患侧腋窝淋巴结及锁骨上淋巴结肿大，、质 硬、无痛、可被推动，甚至融合成不规则团块 。 • 血运转移： 肺转移：胸痛、气急。 骨转移：局部疼痛。 肝转移：肝肿大、黄疸等
特殊类型乳房癌
• 炎性乳房癌：
2、吸烟 抽烟的女性患乳腺疾病的几率至少是其他女性的2倍 3、人流
激素水平的改变会导致乳房复原不完全，可诱发乳腺疾病
4、经常穿危险指数高的内衣 一些蕾丝花边、镂空图案等内衣和束身内衣。过多的蕾丝 或呢龙材质容易引起皮肤过敏，脱落的细小线头甚至会进 入乳管，造成泌乳障碍或形成乳腺炎；而束身内衣血运不 畅和压迫性疼痛，导致乳腺增生。 5、遗传因素
乳腺疾病的护理
• 一、解剖和生理概要
• 二、乳腺疾病的病因及种类 • 三、常见乳腺疾病的介绍 • 四、乳腺疾病的健康指导
ห้องสมุดไป่ตู้
解剖和生理概要
• 乳房的位置 • 上界一般在第2肋水平； • 下界在第6－7肋水平； • 内侧缘达胸骨旁线， • 外侧缘可达腋中线； • Spence氏腋尾区:腺体外上部呈角状伸向腋 窝，在外科作乳癌根治切除时有重要意义
多见于年轻女性 乳腺明显增大， 乳 房红、肿、热、硬，无 明显肿块 发展快，预后差
特殊类型乳房癌
• 乳头湿疹样乳房癌
乳头有瘙痒、烧灼感， 之后出现乳头和乳晕区皮肤 发红、糜烂、潮湿，进而形 成溃疡 覆盖黄褐色鳞屑样痂， 皮病变皮肤较硬 恶性程度低，淋巴转移 晚
处理原则
• 手术治疗 1.乳房癌改良根治术：Ⅰ期、 Ⅱ期 1)保留胸大肌、切除胸小肌 2)保留胸大肌和胸小肌 2.保留乳房的乳房癌切除术 3.乳房癌根治术 4.单纯乳房切除术 5.乳房癌扩大根治术 •
转移途径
• 局部浸润：沿导管或筋膜间隙蔓延继而浸 润皮肤、胸肌、胸膜等周围组织 • 血运转移：肺>骨>肝
淋巴转移
• 经胸大肌外侧淋巴管 →同侧腋窝淋巴结 → 锁骨下淋巴管→锁骨 上淋巴结→胸导管（ 左）或右淋巴管导管 →静脉→远处转移 • • 内侧淋巴管→胸骨旁 淋巴结 →锁骨上淋巴 结 →静脉→远处转移
• 乳房的包囊是胸浅筋膜，它向乳房深部延 伸，将乳腺分隔成15～20个呈放射状排列 的腺叶。每一腺叶分成若干个乳腺小叶， 每一乳腺小叶又由10～100个腺泡组成 • 乳房腺体最多的是 外上象限，因此， 此处患病的机会也 最多
A : 输乳管 B : 乳腺小叶 C : 输乳管窦 D : 乳头 E : 脂肪组织 F : 胸大肌 G : 肋骨
腺体放大示意图 A : 正常腺体细胞 B : 基底细胞膜 C : 腺体中央
• 乳房腺叶间有许多与皮肤垂 直的纤维束，上连皮肤与浅 筋膜浅层，下连浅筋膜深层 ，称为Cooper’s韧带（乳 腺悬韧带）。 • 乳腺癌时，如癌块侵入 Cooper’s韧带，使此韧带收 缩而失去弹性，可导致癌块 表面皮肤凹陷，称“酒窝征 ”
处理原则
• 化学药物治疗 • 内分泌治疗：内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来
调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目 的
• 放射治疗 • 生物治疗：分子靶向治疗是近年来最为活跃的研究领域之一，与化
疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。
• 中医辅助治疗：恢复和增强机体内部的抗病能力
有乳腺癌家族史的女性乳腺疾病发病率明显高于同龄女性
常见的乳腺疾病
1、急性乳腺炎：是乳腺的急性化脓性疾病，一般为金黄色葡萄球菌感 染所致，多见于初产妇的哺乳期。由于哺乳方法不当、乳汁流出不畅， 乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积，造成细菌繁殖；或在乳头 破裂、乳头畸形或乳头外伤的情况下，细菌可从乳头逆行进入乳房而 扩散至乳腺，引起感染。
2、慢性乳腺炎：一种是由急性乳腺炎发展而来，另一种是炎症 的慢性发展，房内可触及肿块，以肿块为主要表现，肿块质地较 硬，边界不清，有压痛感，可以与皮肤粘连，肿块不破溃，不易 成脓也不易消散
3、乳腺增生
多发生于中年妇女，常在乳房内有多个大小不等而较硬的不规 则结节，与周围组织分界不清。患者常感乳房疼痛，月经前症 状加重，是乳腺间质的良性增生
概念
• 女性最常见恶性肿瘤之一，男性少见
• 占全身各种恶性肿瘤7-10%，仅次于子宫颈 癌。
病因
• 雌酮、雌二醇 • 家族史 • 初潮年龄小于12岁，绝境年龄大于50岁， 不孕、未哺乳 • 部分乳房良性疾病 • 高脂饮食 • 环境因素和生活方式
病理分型
• • • • 非浸润性癌：早期，预后较好 早期浸润癌：早期，预后较好 浸润性特殊癌：预后尚好 浸润性非特殊癌：分化低，预后差，最常 见（70%-80%） • 特殊类型：炎性乳房癌、乳头湿疹样乳房 癌
约80%的乳腺增生患者有乳房疼痛的症状，有可能是胀 痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛，许多患者月经前乳房疼 痛加重，或者情绪不好、身体劳累时也加重，经期后、 情绪稳定后乳房疼痛明显减轻，乳腺疾病的病因有如下 几个方面 1、高脂饮食 改变女性的内分泌环境，加强或延长雌激素对乳腺上皮 细胞的刺激，特别是激素饲料喂养的肉类，长期食用这 些外源性激素可造成体内雌孕激素的代谢紊乱，从而引 起乳腺增生。