（5）望齿、龈
齿为骨余肾所荣龈属手足两阳明精竭齿枯伤津燥龈淡血虚热肿红
（6）望咽喉
咽喉肺胃门户关虚火娇嫩色红鲜红肿化脓肺胃热灰白假膜白喉兼
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颈项循行诸阳经，瘰疬痰核肝气郁，地方水土气结瘿，气管偏移水饮气。项强风寒或落枕，神昏温邪脑髓病。项软肾亏脾胃虚，颈脉动显水肿称。扁平肺肾气阴虚，桶状久咳气不宣，鸡胸佝偻塌肺痿，一侧膨隆气胸悬。腹部膨隆多鼓胀，精气耗竭腹凹陷。
（2）嗜睡
嗜睡多眠神疲倦阳虚阴盛有湿寒身重脘闷湿困脾脾气虚弱倦懶言心肾阳衰但欲寐邪陷热谵发疹斑
（七）问饮食与口味
（1）问口渴与饮水
口渴饮水津液添渴饮多少病态关不渴喜热属寒证大渴饮冷实热烦大渴尿多身消瘦肾阴亏竭消渴传阴虚湿热不多饮漱水瘀血吐饮痰
（2）问食欲与食量
食欲食量问可知纳呆神疲脾胃虚身重便溏湿困脾厌油身黄肝热郁厌食嗳腐伤食滯胃火亢多食善饥多食易饥便溏泻胃强脾弱不化湿胃中嘈杂灼热感饥不欲食胃阴虚
（九）问经带
（1）问月经
月经正常二七流持续三五二八周经色正红无瘀块七七癸竭经必休1.经期异常
①月经先期
先期量多色深红粘稠属热血妄行量多质稀红色淡气虚不能摄血成
②月经后期
后期量少质清稀经色淡红是血虚紫暗有块寒凝滞有块深红是血瘀
③月经先后不定期
愆期量少色深红肝郁气滯乳胀痛淡红质稀量不定脾肾虚衰损任冲
2.经量异常
（2）问疼痛的部位1.头痛
头痛病在髄诸阳实痛暴急虚缓长风热面赤身恶热风寒怕风头项强气虚绵綿过劳甚血虚头晕面白苍前额阳明少阳侧巅顶厥阴后太阳头痛连齿少阴病牙为骨余病肾详
2.胸痛
胸痛病证有多般胸痹憋闷痛引肩面青痛剧真心痛肺热热咳喘鼻煽潮热盗汗阴虚证痰湿胸闷喘多痰肺痈咳吐脓血臭气滯太息胀痛连刺痛血瘀有定处痞满不痛寒热兼
②疹
疹似麻粒色桃红高出皮肤界线明始出顏面后身肢外感时邪肺热生热轻出透色红润渐隐热退是顺征壮热难出疹突回色淡或暗皆属凶风疹细小稀疏形淡红身痒症状轻隐疹连接如云片高出皮肤瘙痒明
2.水疱
①白?
白?颗粒小泡疹擦破流水属湿温颈胸多见面不发顺证晶莹枯邪深
②水痘
痘分水痘与天花，水痘水泡不留疤，天花形圆出等大，根红顶脓白浆痂。
6.背痛
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背脊多因寒湿伤背痛连项寒太阳
7.腰痛
腰痛绵绵属肾虚阴雨痛甚感寒湿灼热沉胀湿热痛刺痛不移是血瘀
8.四肢痛
肢痛风寒湿热痹疼痛性质病可知风窜寒剧热灼痛沉重酸痛属于湿
9.周身痛
身痛多因风寒湿凝滯经络血行迟暑湿疫毒发斑痛久病卧床营血虚
（四）问头身胸腹
头晕症状多因成肝亢目眩兼耳鸣胸闷呕恶痰湿盛面白舌淡血不荣耳鸣遗精腰酸软肾虚失养髓海空气机不畅胸闷心心慌不安为心悸惊悸怔忡需分清肝胆胁胀脘痞胃气滞腹胀湿重身身重因湿困阳气嗜卧懒言脾病知乏力或虚或脾湿麻木或虚或肝风
3.问胁部
胁痛病犯肝胆经气胀火灼刺瘀成悬饮咳痛肋间满呕恶身黄湿热蒸往来寒热少阳证伤寒胸胁苦满疼
4.胃脘痛
胃脘冷痛属于寒热痛口臭便结干血瘀刺痛胀气滯阴虚嘈杂五心烦
5.腹痛
大腹总属脾胃乡小腹肠肾胞膀胱两胁少腹肝经过痛位不同知病方实证拒按痛急暴虚证喜按痛缓长得热痛减属寒痛痛而喜冷热为殃持续阵发胀吐闭肠闭肠结气不通全腹压痛反跳痛脏器穿孔或热毒
二、问诊的一般内容（―)问一般情况
一般情况问姓名性别婚否和年龄民族职业和籍贯现住单位记录清
（二）问主症和现病史
主症主要自觉症现病发展经过情治疗效果和兼症辨证论治此为凭
（三）问既往史、个人生活史、家族史既往病史诊可参家族患病查相传个人嗜欲和习惯亦有影响问周全
三、问现在症状
问诊现症是首件十问歌诀有贡献一问寒热二问汗三问头身四问便五问饮食六胸腹七聋八渴倶当辨九问旧病十问因再兼服药参机变妇女尤必问经期迟数闭崩皆可见再添片语告儿科天花麻疹全占验1.问寒热
（五）问耳目
（1）问耳
耳中暴鸣肝火攻渐鸣按轻髓不充新病暴聋肝火逆年老渐聋精气亏肾虚风邪故重听耳胀耳闭风痰湿
（2）问目
目痛恶呕五风障目痒羞明风热伤眩晕肝亢痰湿盛肝肾亏虚昏雀歧
（六）问睡眠
睡眠卫气阴阳关理出灵枢口问篇失眠嗜睡须详辨各种病因察相兼
（1）失眠
失眠又称不寐证阳盛阴虚不得眼惊悸纳少心脾弱心肾不交潮热烦胸闷口苦痰热扰脘胀食滞卧不安
（四）望四肢
四肢水肿水肿病，热痹膝部红肿痛，血行障碍青筋露，肺咳喘见杵状指。
（五）望二阴
阴挺脱肛中气陷，阴部湿痒湿热肝，痔疮又分内外混，血热肠燥或湿热，肛裂便血燥屎撑，瘘管流脓不收口。阴囊肿大透明否，水疝狐疝有区分。
（六）望皮肤
皮肤属肺护体表皮色润枯肿胀晓痘疹斑?痱湿疹痈疽疔疖二阴找
（1）皮色
皮肤红赤如涂丹丹毒赤游风热关皮肤面目黄如染阴黄晦暗阳黃鲜皮黑肾病虚劳损女劳黑疸黑黃兼
（4）假神
假神病危反精神欲食多言想亲人面色苍白颧红泛回光反照死来临
（5）神乱（神志错乱失常）
乱神狂躁骂胡说打人毁物登高歌呆癫自语情郁闷癎发昏倒抽搐多
（二）望色
望色理论面络丰光泽干枯定吉凶红黃隐隐为正色五色偏深病色称常色又分主与客，皆为正常之色泽；主色一身不可变，客随外因变些些。
（1）正常面色
正常面色隐黃红不枯不燥光润明精气含蓄而不露荣光外发气血平
惊怖癫病及惊风，苦笑破伤风象征
（二）望五官
（1）望目
望目红肿实热证睑烂目黄脾热湿窠肿水病伤津陷曈缩中毒散精虚肝风天吊目斜视昏睡露睛脾气虚五轮学说心中吟，两眦血轮属于心，白睛气轮肺所属，黑睛风轮肝莫属，瞳仁水轮眼科肾，眼睑肉轮脾相奔，目赤为火淡白虚，胞黑晦暗属肾虚，瞳孔散大濒死危，瞳小中毒肝火旺，脾气不升胞睑垂。
3.疮疡（痈疽疔疖）
知肿热痛阳证痈漫肿本色阴疽明疔小如粟根硬痛疖或圆形软化脓
三、望排出物
观察病人排出物二便经带痰呕吐淡白清稀属寒证黃浊稠粘热证录望痰观察色质量，稀白痰寒黄稠热，湿白滑多燥少黏，脓血肺痈咯血鲜。清涕风寒浊风热，鼻鼽清多渊浊臭。
（二）望涎唾
涎清量多脾胃寒，时吐黏涎湿浊犯，流涎不止风中络，中风后遗症也见。
量多血热或气虚量少血虚寒凝瘀。腹痛经前实胀痛气滯血瘀痛不通虚证经后腹隐痛得热痛减是寒凝月经大下经崩证淋漓不断经漏名深红有块多实热色淡无块虚损成经闭原因有血瘀肝气郁滞气血虚室女经闭多虚证已婚妊娠哺乳期
（2）问带下
白带量多质清稀脾虚不运属寒湿黄带稠臭因湿热赤带淋漓是肝郁
第二章望诊望诊总括
望诊目视察病情欲知内脏视外应全身局部棑出物舌象指纹望分明
2.便质异常
便质异常望问全完谷不化脾肾寒溏结不调肝乘脾初硬后溏脾虚原泻下黃靡或脓血湿热蘊结于大肠
3.排便感异常
排便感觉有异常肛门灼热湿热伤溏结不爽肝乘脾里急后重痢疾详脾肾阳虚或滑泻气虚下坠或脱肛
2.问小便
小便关乎肺脾肾津液盈亏问可分寒证消渴尿量多尿少浮肿或伤津频数失禁肾气弱短赤尿痛病为淋点滴名癃不出闭气化不行湿热因
（3）问口味
询问病人口味异可察病性和虚实口甜脾湿口苦热酸腐伤食淡脾虚口咸肾病与寒证临证详辨病可知
（八）问二便
询问二便诊病明便秘泄泻质异情便感异常与尿液多少禁痛淋闭癃
（1）问大便
1.便次异常①便秘
便秘实热津亏肠冷秘畏寒面白苍阴虚便干脉细数老人产后气液伤
②泄泻
泄泻水湿停于肠脾虚完谷或鸭溏排便不爽肝乘脾五更泄泻损肾阳厌食噯腐脘胀痛主要内容
中医诊断学内容，望闻问切与辩证，望诊观察四方面，全身局部舌排物。闻诊切记两方面，听声音和嗅气味，问诊症状及病史，脉诊按诊属切诊。
二、中医诊断疾病的基本原理
诊病要知三原理，司外揣内表知里，见微知著局把体，以常达变标衡异。
三、中医诊断疾病的基本法则
（2）形态异常
皮毛荣枯病太阴盛润衰枯须详分皮枯毛折肺损绝甲错血劳若鱼鱗浮肿病变肺脾肾指压皮肤凹陷深
（3）皮肤病症
1.斑疹
斑大疹小抚之分，阳明为斑肺见疹，湿郁肌表白?疹，多种皮损为湿疹。热痈寒疽浅表疖，痛痒麻木疔毒险。
①斑
阳斑点大似锦纹平铺红紫结片云稀疏红活达四末热退顺证有精神密集紫黑入胸腹壮热神昏邪毒深阴斑红紫点不一发无定处隐隐稀面背不见出无常内伤血热与气虚
诊断遵循三原则，整体观念要考虑，四诊合参免误诊，辨病辨证相结合。
四、中医诊断学发展简史
中医诊断发展史，重要医家医著寻，黄帝内经奠基础，伤寒杂病论六经。西晋王叔和脉经，最早脉学专著书。最早病历是诊籍，诸病源候论病源。世医得效方十怪，二十七脉出濒湖，张景岳编十问歌，脉诀汇辨六纲脉，诊家枢要元滑寿，宋代陈言创三因，卫气营血叶天士，三焦辨证吴鞠通。敖氏伤寒金镜录，最早舌诊专著书，彩图辨舌指南书，曹炳章著重要书。
5.黑色
面黑晦暗肾阳虚阴寒水饮痛血瘀焦干肾精久耗证眶黑水饮带淋漓
（3）望色十法
十法浮沉表里分清色为阳浊属阴微甚虚实夭者重泽轻搏久散主新
（4）面部分部色诊
面诊部位可详参额心颏肾左颊肝右肺鼻脾分脏腑部色生顺克则难灵枢额首眉间肺目间主心鼻柱肝鼻头脾胃外小大人中胱子外肾颜
(三）望形体
（1）望形体的强弱胖瘦
形体强弱胖瘦形内与脏腑盛衰应身强脏坚气血显体弱脏脆病易生肥白无华阳气弱面黃消瘦阴血空大骨枯槁大肉陷脏精衰败病危倾
（2）望头背腰膝骨的异常表现头垂不抬目陷深精神将夺病昏沉背曲肩随胸府坏腰转不能肾虚因膝难屈伸筋将惫行则振掉骨病分
（四）望姿态
（1）望动静姿态实热仰卧掀衣被坐仰喘粗肺胀因阴静面里身踡卧身重近火虛寒深坐俯少气肺虚证卧则气逆水凌心
（2）望异常动作
异常动作察病情唇睑指颤血不荣痿证软弱肢不用痹见关节痛难行中风语謇身瘫痪四肢抽搐属肝风恶寒战栗疟发作伤寒战汗正邪争
（二）问汗
汗为阳热蒸津缘寒热虚实问周全表虚伤风汗自出表实无汗感风寒自汗阳虚动尤甚盗汗阴虚潮热烦大汗不止绝汗居冷汗热汗亡阳阴病变转折出战汗冷汗阳气虚或惊壮热汗蒸里实热黄汗风湿热邪蒸头面汗出上焦热半身汗见中风瘫手足心汗阴虚证中焦湿热脾虚关下焦湿热蒸阴汗心脾心肾心胸汗