个月一次 □ 个月二次 □ 年一次 □ 年二次 □ 每次逗留不超 过 14 天
个月一次 □ 个月二次 □ 年一次 □ 年二次 □ 每次逗留不超 过 14 天
性别 证件 号码
3 个月一次 □ 3 个月二次 □ 1 年一次 □ 1 年二次 □ 每次逗留不超 过7天 3 个月一次 □ 1 年一次 □
商务(S)
3 个月一次 □ 3 个月多次 □ 1 年多次 □ 每次逗留不超 过7天 3 个月一次 □ 3 个月多次 □ 每次逗留不超 过7天
探亲（T）
3 个月一次□ 每次逗留不超过 14 天 3 个月多次□ 一年多次□ 每次逗留不超过自 首次进入之日起 90 天 3 个月一次□ 每次逗留不超过 14 天 3 个月多次□ 每次逗留不超过自 首次进入之日起 90 天
多次有效 出境有效 根据香港 关部门批 的期限签 □
澳门
每次逗留不超 过7天
多次有效 出境有效 根据澳门 关部门批 的期限签 □
下栏由申请赴港澳探亲的填写：
港澳 亲属 姓 名 与申请 人关系 性别 证件 号码 出生 日期 赴港一年多 次探亲未成 年子女 子女 姓名 出生 日期 性别 证件 号码
Hale Waihona Puke PS：双击获取文档ctrl+a,ctrl+c,然后粘贴到word即可。 1 未能直接提供word文档，抱歉。
团队旅游（L）
3 个月一次 3 个月二次 1 年一次 1 年二次 □ □ □ □
其他（Q）
逗留(D
前 往 地
香港
3 个月一次 □ 3 个月二次 □ 1 年一次 □ 1 年二次 □ 每次逗留不超 每次逗留不超过 7 天， 过 14 天 须随团出入境 3 个月一次 □ 1 年一次 □ 3 个月一次 □ 3 个月二次 □ 1 年一次 □ 1 年二次 □ 每次逗留不超过 7 天， 每 次 逗 留 不 超 须随团出入境 过 14 天
蓝色、黑色或水笔
表免费领取）
贴照片处
近期正面免冠 彩色照片 相片大小：48*33MM 头部宽度： 21—24MM 头部长度： 28—33MM
日
）派出所
发地：
东惠南（惠南镇城南路1366 号）
） □黄浦（蒙自路701 号） 其他（Q） 逗留(D)
多次有效， 出境有效期 根据香港有 关部门批准 的期限签发 □ 多次有效， 出境有效期 根据澳门有 关部门批准 的期限签发 □
往来港澳通行证申请表
填写
申请编号：此表请用蓝色、黑色或水笔
（此表免费领取）
身份证号码 姓 拼音姓 性 别 家庭地址 联系电话 工作单位 联系电话 户口所在地址 户口所在地属： （ 原通行证号码：W
□递送
贴照片处 名
近期正面免冠
拼音名 出生地 出生日期 民 族 邮政编码 年 月 日
彩色照片 头部宽度： 21—24MM 头部长度： 28—33MM
相片大小：48*33M
手机
职 务
）公安分（县）局（ 有效期至： 年 月 日
）派出所 签发地：
(如需快递递送证件，请先到递送窗口付费)
取证地点
签注种类
□本部(民生路1500 号) □徐汇(番禺路865 号) □虹口（闵行路260 号） □浦东惠南（惠南镇城南路1366 号
□长宁（古北路788 号） □浦东张江（张江路39 号） □普陀（大渡河路1913 号） □黄浦（蒙自路701 号） 个人旅游（G）