临床医学检验主管技师-临床血液学检验-3(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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(总题数：50，分数：50.00)1.不符合急单白血病细胞非特异性酯酶染色结果的是( )∙A．AS-D NCE染色呈阳性∙B．α-NAE染色呈阳性∙C．AS-D NAE染色呈阳性∙D．α-NBE染色呈阳性∙E．以上都不是（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：2.下列除哪项外，均常出现于增生性贫血的血象中( )∙A．Howell-Jolly小体∙B．Cabot环∙C．镰刀形红细胞∙D．嗜多色性红细胞∙E．有核红细胞（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.正常血细胞作过氧化物酶染色，下列反应结果正确的是( )∙A．原粒细胞阴性或弱阳性∙B．嗜碱性粒细胞呈阴性反应∙C．原单细胞阴性，幼单可呈弱阳性∙D．淋巴细胞系和红细胞系均呈阴性反应∙E．以上都是（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：4.NAP增高的疾病不包括( )∙A．急性阑尾炎∙B．类白血病反应∙C．急性淋巴细胞白血病∙D．缺铁性贫血∙E．真性细细胞增多症（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.正常血细胞PAS反应，下列哪项不正确( )∙A．原粒细胞阴性反应，早幼粒细胞后阶段阳性逐渐增强∙B．幼红细胞和红细胞均呈阳性反应∙C．大多淋巴细胞为阴性反应，少数淋巴细胞呈阳性反应∙D．巨核细胞和血小板均呈阳性反应∙E．急生单核细胞性白血病时，原始单核细胞的阳性反应物质呈红色颗粒状，弥散分布（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.确诊为慢粒患者，其中性粒细胞碱性磷酸酶积分突然升至200分，可能发生下列哪种变化( )∙A．急粒变∙B．急淋变∙C．急单变∙D．合并严重化脓感染∙E．合并病毒性感染（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.大细胞性贫血包括( )∙A．恶性贫血∙B．缺铁性贫血∙C．地中海贫血∙D．再生障碍性贫血∙E．溶血性贫血（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 恶性贫血是由于内因子缺乏、内因子生成不全、或存在内因子抗体使VitB12吸收障碍，所导致的巨幼细胞性贫血。
8.巨核系细胞增多的骨髓象一般不出现在( )∙A．真性红细胞增多症∙B．再生障碍性贫血∙C．慢性粒细胞性白血病早期∙D．原发性血小板减少性紫癜∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：9.粒红比例＜2:1，通常不出现在下列何者( )∙A．放射病早期∙B．急性化脓性感染∙C．脾功能亢进∙D．真性红细胞增多症∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.下列符合幼淋巴细胞形态特征的是( )∙A．胞核圆或椭圆形∙B．核仁模糊不清或消失∙C．核染色质较细致∙D．胞浆量少，淡蓝色，偶有少量深染紫红色天青胺蓝颗粒∙E．以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：11.POX染色在鉴别急性白血病中，下述判断错误的是( )∙A．急粒(+)，急单(±)，急淋(-)∙B．小原粒与原淋细胞区别，前者可呈(+)，后者(-)∙C．急单与组织细胞性白血病均呈阳性反应∙D．急早幼粒与急单区别，前者呈强(+)，后者呈(±)∙E．成熟中性粒细胞过氧化物酶活性增高，可见于再障、感染、急淋和慢淋。
（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：12.染色质超微结构中的异染色质，下列描述不正确的是( )∙A．电子密度较低∙B．主要分布在核周的核膜内缘∙C．相当于染色体的螺旋部分∙D．随着细胞成熟异染色质不断增多∙E．当细胞完全成熟，细胞核内异染色质聚集成大块状（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：13.急性再生障碍性贫血的骨髓增生程度大多呈( )∙A．极度活跃∙B．明显活跃∙C．增生活跃∙D．极度减低∙E．增生极度减低（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.骨髓检查中，除下列哪项外，通常用油镜来观察( )∙A．骨髓细胞分类∙B．观察血细胞形态变化∙C．巨核细胞计数∙D．配合观察血象∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.成熟红细胞的异常形态与疾病的关系，下列哪项不正确( )∙A．点彩红细胞提示铅中毒∙B．棘形红细胞提示β脂蛋白缺乏症∙C．半月形红细胞提示疟疾∙D．镰形红细胞提示HbF增高∙E．红细胞缗钱状形成提示高纤维蛋白原血症（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 镰形红细胞多见于镰刀细胞性贫血。
16.外周血三系减少，而骨髓增生明显活跃，下列哪一项与此不符( )∙A．巨幼红细胞性贫血∙B．再障∙C．颗粒增多的早幼粒细胞白血病∙D．阵发性睡眠性蛋白尿∙E．以上都符合（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 再障骨髓象呈增生明显减低或极度减低。
17.骨髓增生程度呈极度活跃，最常出现于( )∙A．再生障碍性贫血∙B．正常骨髓象∙C．溶血性贫血∙D．各种白血病∙E．阵发睡眠性血红蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：18.下述不符合正常骨髓象特征的是( )∙A．原粒+早幼粒占6%∙B．红系占有核细胞的20%∙C．原淋+幼淋占10%∙D．全片巨核细胞数为20个∙E．可见极少量的网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等骨髓成分（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 正常骨髓象中原淋和幼淋细胞极罕见。
19.关于醋酸AS-D萘酚酯酶(AS-D NAE)染色，下述概念不正确的是( )∙A．急粒时，白血病细胞可呈阳性反应，且不被NaF抑制∙B．急单时，白血病细胞可呈阳性反应，但被NaF抑制∙C．红细胞系统均呈阴性反应∙D．淋巴细胞呈弱阳性反应∙E．急性粒-单核细胞性白血病，部分白血病细胞呈阳性反应，部分呈阴性反应（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：20.中性粒细胞中的颗粒在生长过程中受阻或发生变性后可形成( )∙A．中毒颗粒∙B．空泡∙C．杜勒小体∙D．核棘突∙E．核变性（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 中毒颗粒被认为是中性粒细胞特异性颗粒在生成过程中受阻或颗粒发生变性所致，见于严重的化脓菌感染及大面积烧伤等。
21.下列哪种疾病做PAS染色时红系呈阳性反应( )∙A．再障∙B．巨贫∙C．红白血病∙D．溶贫∙E．巨幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：22.骨髓涂片中见异常幼稚细胞占40%，这些细胞的细胞化学染色结果分别是：POX(-)，SB(-)，AS-D-NCE(-)，α-NBE(+)且不被NaF抑制，下列最佳选择是( )∙A．急性单核细胞性白血病∙B．组织细胞性白血病∙C．急性粒细胞性白血病∙D．粒-单细胞性白血病∙E．类白血病反应（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：23.鉴别再生障碍性贫血和白细胞减少型白血病的主要检查是( )∙A．全血细胞减少∙B．外周有有核红细胞∙C．外周有幼粒细胞∙D．骨髓检查∙E．酸溶血试验（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：24.再生障碍性贫血与PNH最主要鉴别点是( )∙A．前者有全血细胞减少∙B．前者为正细胞性贫血∙C．前者有血小板减少∙D．前者出血倾向较轻∙E．酸溶血试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：25.骨髓片作PAS染色，大多白血病细胞呈红色块状阳性，而胞浆底色不红，下列哪项与此相符( )∙A．急粒∙B．急淋∙C．急单∙D．浆细胞性白血病∙E．地中海贫血（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：26.骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占30%，这些原始细胞的化学染色结果分别是：POX(+)，ALP积分5分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，α-NBE(-)，据此，下述最可能的选择是( )∙A．急性粒细胞性白血病∙B．慢性粒细胞性白血病∙C．急性单核细胞性白血病∙D．急性淋巴细胞性白血病∙E．再生障碍性贫血（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：27.下列有关溶血性贫血的叙述，哪项是正确的( )∙A．可能存在红细胞内在缺陷∙B．红细胞寿命缩短∙C．可能存在红细胞外在异常∙D．脾脏功能亢进∙E．以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：28.为了鉴别小型原始粒细胞与原始淋巴细胞，下列首选试验是( )∙A．POX染色∙B．PAS染色∙C．ALP染色∙D．ASD NCE染色∙E．SB染色（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 如果小型原始细胞呈过氧化物酶阳性反应，可确定为小型原始细胞粒细胞。
29.扫描电镜下细胞表面微结构以皱膜型为主，该特征与下列哪项相符( )∙A．急粒∙B．急淋∙C．急单∙D．多毛细胞性白血病∙E．急性巨核细胞性白血病（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：30.不属红细胞生成减少所致的贫血是( )∙A．红细胞酶缺陷性贫血∙B．营养性巨幼细胞性贫血∙C．铁粒幼细胞性贫血∙D．骨髓病性贫血∙E．恶性贫血（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：31.粒系早幼阶段的主要标志是( )∙A．胞体直径大∙B．核大偏位，染色质较细致∙C．可见核仁∙D．胞浆中含多量的非特异性颗粒(A颗粒)∙E．胞核圆形或椭圆形，位于中央或偏位（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：32.PAS染色应用在下列各项错误的一项是( )∙A．巨核细胞强阳性∙B．高雪细胞强阳性∙C．骨髓转移的腺癌细胞强阳性∙D．巨贫时的红系细胞强阳性∙E．细血病或红白血病时，幼红细胞呈阳性反应（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：33.细胞外铁阴性，铁粒幼红细胞占12%，此结果符合( )∙A．正常骨髓铁粒染色∙B．缺铁性贫血∙C．地中海贫血∙D．难治性贫血∙E．溶血性贫血（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：34.下列哪项细胞化学染色对急粒与急单的鉴别意义不大( )∙A．α-NAE染色，及NaF抑制试验∙B．α-NBE染色及NaF抑制试验∙C．ASD-NAE及NaF抑制试验∙D．ALP积分值测定∙E．以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 急粒时ALP积分值减低；急单时ALP积分值一般减低，有时可正常。
35.中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的( )∙A．慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高∙B．急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高∙C．PNH病时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高∙D．真性红细胞增多症时NAP积分明显升高，而继发性红细胞增多症时NAP无明显变化∙E．骨髓增生异常综合征，NAP积分值减低，骨髓纤维化NAP可增高（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：36.红细胞镰变试验与下列哪种Hb有关( )∙A．HbS∙B．HbBart∙C．HbF∙D．HbCO∙E．HbO2（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：37.下列关联组合错误的是( )∙A．大红细胞见于维生素B12或叶酸缺乏∙B．靶形红细胞见于地中海性贫血∙C．红细胞苍白区扩大见于缺铁性贫血∙D．Cabot环见于再生障碍性贫血∙E．Howell-Jolly小体见于溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] Cabot环常见于铅中毒、巨幼红细胞性贫血等。