腹腔穿刺术谈话记录
单
芒市人民医院内二科腹腔穿刺术术前谈话记录患者姓名性别年龄
病房床号住院号
术前诊断
治疗目的：
患者因患疾病，因病情需要，须行腹腔穿刺术治疗，一般来说此检查、活检及治疗是安全的，但仍有少数患者有发生以下并发症的可能：
1 穿刺点出血、疼痛、血肿形成；
2 损伤周围脏器、组织、神经等；
3 心血管意外，呼吸心跳停止；
4 感染，严重致细菌性腹膜炎；
5 反复穿刺或操作失败
6 术中术后急诊手术；
7 其它目前医学尚不能解释和预防的，不可预料之意外、猝死等；
8 发生并发症后的医疗费用仍由患者医保、单位、个人负担；
一旦发生上述情况，院方将积极组织抢救。

上述可能发生情况已悉知，本人委托人表示理解并同意该手术。

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病人：委托人：和病人关系：日期：谈话医生：日期：
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