阴道毛滴虫一，生活史1仅有滋养体期，虫体纵二分裂法繁殖。

2滋养体为本虫的感染阶段和致病阶段。

3感染方式：通过直接或间接接触方式而感染，4寄生部位。

：女性：主要寄生在阴道，阴道后穹窿多见，也可在尿道内。

男性：既生瑜，尿道前列腺，也可在睾丸，附睾和包皮下⑤传染源：滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者二、形态特征形态：滋养体呈梨形或椭圆形，有折光性，活动性强，大小：10~30)μmx(5~15)μm,鞭毛：具4根前鞭毛和1根后鞭毛，后鞭毛向后伸展与虫体波动膜外缘相连为虫体作旋转式运动的器官，染色：经吉姆萨染色清晰可见，细胞核位于前端1/3处，为椭圆形泡状核，核的上缘有5颗排列成杯状的基体，由此发出5根鞭毛。

轴柱纤细透明，纵贯虫体，自后端伸出使虫体呈梨形，因富于黏性，常可见附有上皮细胞或碎片等。

胞质内有深染的颗粒，沿轴柱平行排列三、致病与临床①阴道的自净作用：健康女性阴道环境因乳酸杆菌分解糖原而保持双性，可抑制虫体和其他细菌生长繁殖②机制：滴虫消耗糖原，妨碍乳酸杆菌的酵解作用，改变阴道的PH环境。

滴虫得以大量繁殖促发细菌感染，加重炎症反应。

③临床表现：女性：阴部瘙痒，白带增多，严重时外阴感到灼热刺痛。

滴虫侵犯尿道时可有尿频，尿急和尿痛症状，也有时可见血尿。

男性患者一般无症状而成带虫状态。

可导致配偶的连续重复感染。

有时也可引起尿痛，前列腺炎等症状。

四、实验室诊断取阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物、前列腺液中查见阴道毛滴虫滋养体为确诊依据。

主要方法：生理盐水直接涂片法、或涂片染色法（瑞氏或吉姆萨染色、PAP染色）镜子检滋养体免疫学检测：酶联免疫吸附试验（ELISA）、胶乳凝集试验（LAT）：检测阴道分泌物中的阴道毛滴虫抗原。

五、常用药物口服：甲硝咪唑（灭滴灵）局部可用乙酰胂胺阴道保持酸性环境较好，可用1:5000高锰酸钾液冲洗阴道夫妇双方必须同时用药方能根治溶组织内阿米巴一，生活史：可分包囊和滋养体两个阶段包囊（四核包囊）→滋养体→包囊（四核包囊）二、形态滋养体：形态多变，虫体直径约12~60um,借助伪足定向运动。

内外质分界清楚体质透明，内质颗粒状，内含一个球形泡状核，直径4-7μm,核膜内侧缘有一层排列整齐大小均匀的核周染色质粒，核仁小且居中，其与核膜之间有纤细的网状核纤丝连接。

从有症的患者组织中分离的滋养体，其内质中常含有被吞噬的红细胞，有时可见白细胞和细菌。

包囊：球形，直径10~-20pm，囊壁较厚，内含1-4个核。

包囊的核与滋养体的核与相同，但稍小。

未成熟包囊含1一核，有块状糖原(在染色过程中被染液溶解形成糖原泡)及短棒状状染色体，后者的形态对虫种鉴别有定的价值成熟，成熟包囊有4个核，糖原块和拟染色体多已消失。

三、寄生部位：结肠感染阶段：成熟四核包囊致病阶段：滋养体感染方式：食用被粪便中包囊污染的食物和水常用药物：甲硝唑、二氯尼特、氯喹四，致病与临床致病机制：滋养体通过表达半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素，阿米巴穿孔素，半胱氨酸蛋白酶等致病因子，通过接触溶解宿主细胞，破坏宿主细胞外间质或降解宿主抗体、补体等，在结肠壁及肠外组织器官形成病灶而治病。

滋养体对肠壁组织的损害，常形成口小底大的烧瓶样溃疡。

临床表现：（1）肠阿米巴病，常见为阿米巴结肠炎急性阿米巴病：，典型阿米巴痢疾有腹泻，粪便性状为带有特殊腥臭味的黏液血便慢性阿米巴病：表现为长期间歇性腹泻，腹痛，腹胀，体重下降及贫血，可持续一年或更久。

有些患者可出现阿米巴肿，或称阿米巴肉芽肿，无明显临床症状多见盲肠和升结肠。

病理活检或免疫学检查可明确诊断。

（2）肠外阿米巴病：其中以阿米巴肝脓肿最常见五、实验室诊断取粪便标本生理盐水直接涂片：查肠阿米巴患者不成形便中的滋养体。

碘液染色法：查带从虫者及慢性患者成形便中的包囊。

碘液染色以示包囊的胞核。

应每隔一天检查1-2次注：滋养体在外界抵抗力很弱，离体后会迅速死亡，故检查十分变音新鲜，并及时检测温度较低时要注意保温。

收集粪便的容器要清洁无污染。

浓集法：可用硫酸锌漂浮法、汞碘醛离心沉淀法或醛醚沉淀法，以提高包囊的检出率铁苏木素染色法：染色后虫体结构清晰，标本可长期保存，用于鉴别虫种诊断蓝氏贾第鞭毛虫一、生活史贾第虫的生活史属于人际传播型。

包括滋养体和包囊两个时期滋养体：寄生在人和某些哺乳动物的十二指肠和上段小肠，以纵二分裂法繁殖，有时也可在胆囊内。

在肠道内环境不利的情况下，分泌囊壁形成包囊，随粪便排出体外。

包囊：成熟的四核包囊由感染者者粪便排出，经污染的水源和食物被宿主吞食后，进入人体，脱囊形成滋养体。

二，形态特征滋养体①形态：滋养体呈倒置梨形，大小：长约9.5-21pm,宽5-15pm,厚2-4um。

②腹面前半部向内凹陷形成吸盘，借此吸附在宿主肠黏膜上。

③有4对鞭毛，依靠鞭毛的摆动，可活泼运动④经铁苏木素染色后可见有1对并列在吸盘底部卵圆形的泡状细胞核，⑤贾第虫无真正的核仁结构⑥虫体有轴柱1对，纵贯虫体中部连接尾鞭毛，将虫体分为均等的两半，轴柱不伸出体外包囊①形态：椭圆形，囊壁较厚，大小：为(10~14)μmx(7.5~9)μm。

②染色：碘液染色后呈黄绿色，囊壁与虫体之间有明显的空隙，③未成熟的包囊有2个核，成熟的包囊具4个核，多偏于端。

④囊内可见到鞭毛、丝状物、轴柱等三、致病阶段：滋养体传播阶段：包囊感染阶段：四核包囊寄生部位：滋养体寄生在人和某些哺乳动物的十二指肠和上段小肠，有时也在胆囊内感染方式：饮用包囊污染的水源治疗药物：灭滴灵，丙硫咪唑，氯硝唑。

四、致病与临床机制：①滋养体是主要致病阶段，虫体借助于吸盘吸附于肠黏膜表面，对小肠微绒毛造成机械性损伤和破坏，影响营养物质吸收。

②小肠活检发现，肠粘膜绒毛短而钝，粘膜柱状上皮高度降低，绒毛萎缩，肠固有膜出现淋巴细胞，浆细胞和多核细胞浸润。

临床表现：急性期患者以腹泻为主，腹泻，粪便喂水漾恶臭，一般无血凝液和细胞渗出物的，常伴有发热，明显的腹胀和腹痛。

亚急性患者主要表现为间歇性排恶臭软便或呈稀粥样，伴有肠胀气，腹胀和腹部痉挛性疼痛，恶心，呕吐，厌食。

慢性期患者症状反复发作，患者表现为周期性稀便，恶臭，病程可达数年。

感染者是重要的传染源，应给予警惕。

五、实验室诊断①最常用的是粪便检查，包括粪便直接涂片法和浓集法。

在腹泻患者的水样稀便中查找滋养体，在慢性患者或带蓝者成型粪便中检查包囊②由于感染者粪便中包囊的排出具有间歇性的特点。

因此采用隔日连续检测三次以上。

③为了提高包囊的检出率，常选用醛-醚沉淀法和33%硫酸锌漂浮法等浓集法。

采用碘盐水涂片境检④免疫检测法：检测患者血清中特异性抗体和粪便中的包囊抗原。

酶联免疫吸附试验法简单易行，检出率高。

适用于流行病学的检查。

杜氏利什曼原虫一、生活史1、包括前鞭毛体，无鞭毛体两个时期前鞭毛体：寄生于节肢动物白蛉的消化道内无鞭毛体：寄生于人或俘哺乳动物的单核巨噬细胞内，通过白蛉传播2、在白蛉体内发育：雌性白蛉叮刺带虫者→白蛉吸带大无鞭毛体的巨噬细胞入胃→发育成熟为前鞭毛体→一周后具有感染力的前鞭毛体聚集在口腔喙及→叮咬健康人时前鞭毛体随唾液进入人体3、在人体内发育：前鞭毛体随白蛉分泌的唾液进入人体的皮下组织→进入巨噬细胞内寄生→转变为无鞭毛体，并进行繁殖二、形态特征无鞭毛体：通常称利杜体。

形态：卵圆形大小：(2.9~5.7)μmx(1.8~4.0)um瑞氏染液染色：细胞质呈淡蓝或者淡红色细胞核大而明显，呈红色或者淡紫色动基体位于核旁前鞭毛体：形态：成熟的虫体呈梭形或者长梭形大小：14.3~20)μmx(1.5~1.8)μm 动基体在前部，体外培养时常以虫体前端聚成团，排列成菊花状。

三、感染阶段：前鞭毛体感染方式：白蛉的叮咬传播寄生部位：前鞭毛体寄生于人或哺乳动物的单核巨噬细胞内治疗药物：斯锑黑克、戊脘脒、二脒替防治原则：查治患者、杀灭病犬、消灭白蛉四、致病阶段致病机制：①无鞭毛体在巨噬细胞内繁殖，使巨噬细胞大量破坏和增生。

此外，将细胞也大量增生，细胞增生是脾、肝、淋巴结肿大的主要原因。

脾肿最常见。

②会出现白蛋白/球蛋白比例倒置。

脾功能亢进。

五、临床表现1、内脏利什曼病（黑热病）：典型症状是长期不规则发热，肝脾肿大，淋巴结肿大，全血细胞减少性贫血。

并发各种感染性疾病。

急性粒细胞缺乏症是黑热病的严重并发症之一2、皮肤型黑热病：患者在面部，四肢和躯干等部位出现许多含有利什曼原虫的皮肤结节，结节呈大小不等的肉芽肿3、淋巴结型黑热病：全身多处淋巴结肿大，多数患者可以自愈六、实验室诊断骨髓穿刺涂片法：查到无鞭毛体，即判为阳性结果。

以骨骼穿刺简便安全、淋巴结穿刺多选肿大的淋巴结。

脾脏穿刺检出率较高，但不安全，一般不用。

培养法：将穿刺物接种于培养基，可查见前鞭毛体。

培养应严格无菌操作。

动物接种法：将穿刺物接种于动物，一到两个月后取肝、脾做涂片检查无鞭毛体免疫学检测：皮内试验、检测血清抗体，检测血清循环抗原血常规检测：全血细胞减少，其中白细胞首先下降。