心理咨询师历年案例问答题规律总结及3013年5月案例问答题30题2012年5月1、本案例中，求助者出现了哪些认知上的错误？2、本案例中，最恰当的近期咨询目标是什么？3、该求助者比较内向，若在咨询中出现内向型沉默应如何处理？4、对求助者表达真诚应注意什么？考题新思路与新特点分析：1、二级题型出现在三级考试。

所谓二级题型，指理论联系实际的考题，如第1问和第2问。

这种考题谁都可以回答，但都难答全，有赖于平日基本功。

2、模糊诊断。

第一次没有考诊断，说明实用派考虑到诊断困难的真实情形，所以避重就轻。

3、咨询心理学成为绝对重点。

11年11月1、理性情绪疗法的操作过程？2、如何处理阻抗？11年5月1、如何对求助者的心理冲突进行评定？2、如何与求助者建立良好的咨询关系？3、简述合理情绪疗法中合理信念与不合理信念的区别？10年11月1、本案例恰当的近期和远期咨询目标是什么？2、如果采用合理情绪疗法，请按照ABC理论，分析一下该求助者的ABC各是什么？3、如果采用合理情绪疗法，请说出修通阶段可以使用的两种技术是什么？10年5月1、咨询师怎样与求助者商定咨询方案，内容包括哪些？2、咨询时怎样与求助者建立良好的咨询关系？3、合理情绪疗法修通技术的内容？09年11月1、阻抗的表现形式？2、心理咨询各种方法有效的的共同因素？09年5月1摄入性谈话时应注意哪些内容?2、合理情绪疗法的主要原理和过程。

3、转介时应注意什么?08年11月1、如何表达共情？2、阳性强化法过程及注意事项？08年5月1、如何表达共情？2、咨询效果评估的维度和指标？07年11月1、不恰当的提问方式？2、咨询目标的有效特征？3、阳性强化法的原理及工作程序？07年5月1、合理情绪疗法的原理及ABC？2、简述合理情绪疗法的过程？3、面质技术的注意事项？总结：10次国考中——合理情绪疗法6次：11年11月，11年5月，10年11月，10年5月，09年5月，07年5月阳性强化法2次：08年11月，07年11月共情2次：08年11月，08年5月如何建立良好咨询关系2次：10年5月，11年5月阻抗2次：11年11月，09年11月如何对求助者的心理冲突进行评定1次：11年5月近期和远期咨询目标1次：10年11月咨询方案的内容1次：10年5月咨询方法有效共同因素1次：09年11月摄入性谈话注意事项1次：09年5月转介注意事项：1次：09年5月咨询效果评估指标1次：08年5月咨询目标的有效特征1次：07年11月不恰当的提问方式1次：07年11月面质技术注意事项1次：07年5月附加主题（重点提防）：初诊接待注意事项摄入性会谈确定会谈内容和范围所依据的参照点选择会谈内容的原则不恰当提问带来的消极影响尊重、热情、真诚、积极关注的注意事项咨询关系匹配求助者所具备的条件倾听中容易出现的错误心理咨询师对咨询目标存在的错误观念面质适用的矛盾心理咨询的一般程序需要咨询师保密的内容保密例外情况遵守保密原则的重要性：对依赖的处理结束咨询关系时咨询师应遵循的原则一、合理情绪疗法（略）二、阳性强化法（一）基本原理：阳性强化法属于行为疗法，基本原理是操作条件反射。

行为主义理论认为行为是后天习得，如果得以持续，一定是再被它的结果所强化。

如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。

以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视淡化异常行为，这种方法就叫阳性强化法，（二）工作程序：1、明确目标行为；2、监控目标行为；3、设计干预方案，明确阳性强化物；4、实施强化；5、追踪评估。

（三）阳性强化法使用注意事项：1、目标行为单一具体；如果有多个行为要改变，需要一个一个地进行，不可同时进行。

2、阳性强化应该适时、适当，应该在目标行为出现时进行，不可提前或错后。

对目标行为的强化也要强度适当。

3、随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物。

（三）行为矫正的四种常用方法：1、增强法。

2、惩罚法。

3、消退法。

4、代币管制法。

（四）建立新行为的常用技术：1、行为塑造技术。

2、行为渐隐技术。

三、共情正确理解和使用共情，应当注意以下几点：1 咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。

2 咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解。

3 表达共情要因人而异。

一般来说，情绪反应强烈的比情绪稳定的，表达混乱的比表达清楚的，需要理解愿望强的比理解愿望一般的，应给予前者更多的共情。

4 表达共情应把握时机，共情应适度。

5 表达共情要善于把握角色——在角色上可以把自己当作求助者，但要善于把握咨询师-求助者的角色转换。

6 表达共情要善于使用躯体语言。

7 表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。

8 咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。

四、如何建立良好咨询关系咨询师要做到以下五点：1、尊重。

2、热情。

3、真诚。

4、共情、5积极关注。

五、阻抗（一）产生阻抗的原因？1、阻抗来自成长中的痛苦。

（1）开始新行为的问题。

（2）结束或消除旧的行为的问题。

2、阻抗来自功能性的行为失调。

?（1）阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中获益。

?（2）阻抗的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。

3、阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。

?（1）阻抗来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。

?（2）阻抗来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。

?（3）阻抗来自求助者并无发自内心的求治动机。

（二）应对阻抗的要点。

1、通过建立良好咨询关系来解除戒备心理。

2、正确地进行诊断和分析。

3、以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗。

4、使用咨询技巧突破阻抗。

六、如何对求助者的心理冲突进行评定？可按照神经症临床评定方法进行评定：1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。

2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。

3、社会功能：轻微妨碍1分，显着下降2分，完全回避3分。

（2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。

）总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。

七、近期和远期咨询目标从大目标（终极目标）着眼，从小目标（具体目标）着手。

所谓的大目标即终极目标，是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。

根据终极目标来确定具体目标，在实施具体目标时始终以终极目标为指导。

八、咨询方案的内容1 咨询目标。

2 双方各自的特定责任、权利和义务。

3 咨询的次数和时间安排。

一般每周1-2次，一次60分钟左右。

4 咨询的具体方法、过程和原理。

5 咨询的效果及评价手段。

6 咨询的相关费用。

7 其他问题及有关说明。

九、咨询方法有效共同因素1、咨询师与求助者之间建立和谐、信任关系，这是最基本的共同特点；2、求助者求治的强烈动机、积极态度；3、有一套双方都相信的理论和方法；4、咨询师本身的特征；5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。

十、摄入性谈话注意事项1．态度保持中性：不可暗示诱导以免丢失客观信息。

2．提问避免失误：不能随便提问以转移求助者谈话。

3．绝不讲题外话：除提问和引导语外，不讲题外话。

4．扭转会谈内容：不以指责性语言阻止求助者谈话。

5．不给绝对结论：摄入性会谈后不应给出绝对结论。

6．诚恳结束会谈：不能生硬话语结束以免引起误解。

十一、转介注意事项1、应当事先征求求助者的意见并说明理由。

2、咨询师应该向求助者介绍新咨询师的基本情况，尤其是其专业特长。

3、在转介时可向新咨询师详细介绍求助者的情况，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者出于对自己的信任而提供的隐私。

4、如有必要，原咨询师可以和新咨询师交流，包括咨询情况，这属于职业交流，但一般不得干预新咨询师的咨询活动。

十二、咨询效果评估指标（1）求助者对咨询效果的自我评估。

（2）求助者社会功能恢复的情况。

（3）求助者周围人士对求助者改善状况的评定，特别是家人、朋友和同事。

（4）求助者咨询前后心理测试结果的比较。

（5）咨询师的观察与评定。

（6）求助者某些症状的改善程度。

十三、咨询目标的有效特征1 具体或量化的。

2 可行。

3 积极。

4 双方可以接受。

5 属于心理学范畴。

6 可以评估。

7 多层次统一。

十四、不恰当的提问方式（１）为什么方式提问。

（２）多重选择性问题。

（３）多重问题。

（４）修饰性反问。

（５）责备性问题。

（６）解释性问题。

十五、面质技术注意事项1、要有事实根据；2、避免个人发泄；3、避免无情攻击；4、要以良好咨询关系为基础；5、可用尝试性面质。

十六、初诊接待注意事项1、避免紧张情绪；2、语言表达做到吐字清楚，语速适中，避免使用方言。

3、反复说明心理咨询中的保密原则；4、说明心理测量功能的有限性；5、咨询时的仪态做到不吸烟，不做多余的“下意识”动作。

注意力集中。

十七、摄入性会谈确定会谈内容和范围所依据的参照点1．根据求助者主动提出的求职内容。

? ? 2．根据心理咨询师在初诊接待时观察到疑点。

? ? 3．根据心理测评初步分析发现问题。

? ? 4．根据上级咨询师下达的会谈目标。

? ? 5．确定会谈的内容与范围。

十八、选择会谈内容的原则１、可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者兴趣２、有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助得的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助得的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助3、积极：对改变求助者的态度有积极作用十九、不恰当提问会带来哪些消极影响？1、造成求助者依赖。

2、责任转移。

3、减少求助者的自我探索。

4、产生不准确的信息。

5、求助者产生防卫心理和行为。

6、影响交谈中必要的概括与说明。

二十、尊重、热情、真诚、积极关注各有哪些注意事项？（一）恰当地表达尊重，需要理解以下几点：1 尊重意味着无条件接纳。

2 尊重意味着平等。

3 尊重意味着礼貌。

4 尊重意味着信任。

5 尊重意味着保护隐私。

6 尊重意味着真诚。

（二）热情注意事项1 在初诊接待阶段打好热情的基础。

2 通过倾听和非言语行为表达热情。

3 咨询中耐心、认真、不厌其烦，是热情的最好表达。

4 咨询结束时，使求助者感受到温暖。

（三）真诚注意事项1 真诚不等于说实话。

咨询师表达真诚应遵循一个基本原则，即对求助者负责，有助于求助者成长。

2 真诚不是自我发泄。

3 真诚应实事求是。

4 真诚应适度。

5 真诚还体现在非言语交流上。

6 表达真诚应考虑时间因素。

7 真诚体现在咨询师的坦诚上。

（四）为了有效地使用积极关注，应该注意以下几点：1 积极关注就是辩证、客观地看待求助者。

2 积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己。