颈椎骨折、脱位：
颈椎骨折、脱位可直接压迫脊髓，出现脊髓损伤 的症状和体征，通过病史、X线、 CT和MRI 检查诊断不难。对于寰枢椎陈旧性半脱位，则往 往在损伤当时并无脊髓损害表现，而于数年或更 长时间后出现症状，多为渐进性脊髓受损表现， 查体可见肌萎缩及病理征阳性，张口位X线片刻明 确有无脱位，CT及MRI检查还可了解脊髓受压情 况。
脊髓型颈椎病的诊断 与鉴别诊断
脊髓型颈椎病
以四肢无力、步态不稳、踩棉花样感为最 先出现的症状。随病情加重发生自下而上 的痉挛性瘫痪，持物不稳等临床表现。脊 髓受压节段与临床表现相一致。X线片表现 与神经根型相似。脊髓造影、CT、MRI可显 示脊髓受压情况。结合临床表现可明确诊 断。
鉴别诊断
脊髓空洞症
脊髓空洞症是一种慢性进行性脊髓变性疾 病，多见于青年人，好发于下颈段，缓慢 发病，渐进性发展，有明显而持久的感觉 分离，痛温觉消失，触觉和深感觉保存， 出现下肢椎体束征，根性症状少见，皮肤 营养改变明显。MRI可显示脊髓内长条形空 洞影。
急性脊髓炎 急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性
肿瘤
颈椎椎体肿瘤多见于老年人，以转移瘤为 主，疼痛严重并渐进性加重，X线片可见骨 破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，无椎 旁软组织影。椎管内肿瘤可引起脊髓受损。 颈椎MRI对鉴别诊断有决定意义。
结核
颈椎结核易导致四肢瘫痪，处于活动期的 结核病灶组织进入椎管压迫脊髓，发生早 期瘫痪。当病柱结核可有全身结核中毒表现， 局部可有畸形、冷脓肿等，CT和MRI检查可 以显示病灶部位及病变程度。
颈椎后纵韧带骨化症：
颈椎后纵韧带骨化症临床表现与脊髓型颈 椎病极其相似，发病缓慢，病因不明，可 能与劳损及后纵韧带退行性变有关。骨化 的后纵韧带可为节段性或连续性，突入椎 管压迫脊髓而出现症状。X线侧位片及CT可 清楚显示椎体后缘钙化阴影，呈点状、条 状，造成椎管明显狭窄。
横贯性损害，多数患者在出现脊髓症状前1-4周有 上呼吸道感染、发热、腹泻等症状，常有过劳、 外伤及受凉等诱因。本病急性起病，脊髓损害症 状在数小时至数日内达到高峰，病变部位根性痛 或病变节段束带感，进而发展为横贯性脊髓损伤， 首发症状多为双下肢麻木无力，胸髓最常受累， 常局限于数个节段，青壮年较常见。急性期脑脊 液蛋白含量可增高，椎管偶有梗阻，MRI可见病 变节段脊髓水肿增粗，随着病情好转脊髓水肿可 完全消退。