• 当损伤发生在初级中枢（各种感觉或运动中枢） 时会产生明确的定位症状即相应的肢体或感觉 功能障碍。
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大脑联合皮层损害 与认知功能障碍的关系
• 次级联合区损伤仅仅是使一种特异感觉类型的信息 加工系统受到损害，因此常引起单一模式的缺陷或 障碍；
• 高级联合皮层损伤时，由于信息来自多个不同的感 觉区和脑的其它部位，因此可以导致不同类型的认 知功能障碍。
阅读理解和书写表达。
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顶叶联合皮质损伤
• 丧失通过触觉来识别物体形状的 能力（触觉失认）
• 右侧顶叶：地形识别障碍、穿衣 失用、单侧空间忽略、结构性失 用
• 左侧顶叶：失读、Wernicke失语
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颞叶功能
• 第一颞区(颞上回) 听知觉 • 第二联合区(Wernicke区) 语言理解、 声音调制、音乐知觉，记忆 • 第三联合区(颞极、海马旁回) 记忆， 较高级视、听作业的学习、
心理学家Luria） 是认知康复的理论基础
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3
信息处理理论
• 中枢神经系统处理信息包括3个步骤： 1.神经系统注册刺激事件； 2.中枢神经系统解释并组织原始的感觉传入 信息； 3.系统把这个刺激和长期记忆中的经历进行 比较，并将刺激与整体目标联系起来。流PPT
5
• 包括前额叶皮质、边缘皮质及顶-颞枕皮质。 • 参与来自多个不同皮质区的信息的更 复杂的整合。
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高级联合区（感觉）
• 高级感觉联合皮质整合次级联合区两种 或两种以上感觉信息。 • 在整合过程中，各种感觉模式的特异性 （如视、听、躯体感觉）消失即将具体 刺激加工成为或上升到抽象思维或概念。
• 人体姿势模式，身体各部位及其空间位置；
• 语词的理解，语调解译，语词的强度与时序，声音 调制。
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顶叶功能（举例）
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顶叶联合皮质
• 5区(顶上小叶)-参与 躯体感觉信息整合；
• 7区(顶上小叶)-参与 空间视觉信息的整合；
• 39区（角回）和40区 (缘上回)-参与听理解、
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高级联合区（感觉）
• 低层次区以对物理特征反应为主，而 愈高层次则逐步舍去外部特征而对本 质特征起反应，到达最高层次区便反 应出抽象的、本质性的概念或综合性 的特征。
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高级联合区（躯体运动）
• 前额叶皮质参与各种复杂运动的意念 形成及运动计划、调节和控制，该系 统的“出口”是躯体运动区。
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脑与认知功能的关系
• （1）额叶 对信息的顺序化和对刺激作出分类后的整合。意
念产生、概念形成、动作步骤的组织与排序、时间 安排、动作的启划、判断、抽象思维、记忆、言语 运动的编程、智能、情绪。
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额叶功能（举例）
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额叶联合皮质损伤
• 注意调控能力低下；
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7
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大脑皮质
• 大脑皮质由运动皮质、感觉皮质 和联合皮质组成。
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运动皮质
• 初级运动区 • 运动前区 • 辅助运动区
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感觉皮质
• 视皮质(17) • 听皮质(41/42) • 躯体感觉皮质 • 味觉皮质(43) • 嗅觉皮质(28)
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颞叶联合皮质
• 20区(颞下回)-参与 图形或物体的特征 识别与分辨。
• 21区(颞中回)-参与 图形或物体的特征 记忆（短期或长期记忆）。
• 颞上沟底部 — 参与相貌认知。
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颞叶联合皮质损伤
• 视知觉障碍 — 对复杂图形或物体的 识别或分辨能力受到损害；对视觉刺 激常常产生解释错觉。
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联合皮质（躯体运动）
• 躯体运动联合皮质通过产生动作的意 念，对动作进行编排和精细、灵活的 控制和调节，将抽象思维化为具体行 动。
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大脑皮质功能
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大脑联合皮层损害 与认知功能障碍的关系
• 当初级中枢功能正常，而联合区损伤时，出现 失认、失用症状。
大脑 与 认知功能
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1
认知
• 认知是指人在对客观事物的认识过程中对感觉输 入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程。
• 这一过程包括感知、识别、记忆、概念形成、思 维、推理及表象过程。
• 认知过程是高级脑功能活动。
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2
信息处理理论
•其中最合理的理论架构： 大脑功能分类和分区（俄国
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联合皮质
• 各种感觉和运动区以外的大脑皮质 均为联合皮质（区）。 • 它参与大脑的高级认知功能。
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联合皮质
• 联合皮质不参与纯粹意义上的感觉或运 动功能，而是接受来自感觉皮层的信息 并对其进行整合处理（设计、规划、编 程），然后将信息传至运动皮层。
• 联合皮层在感觉输入和运动输出之间起 着“联合”的作用。
• 联合区分为次级联合区和高级联合区。
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次级联合区
• 包括视联合区、听联合区、躯体感 觉联合区、运动前区和补充运动区
• 参与单一感觉或运动功能的较复杂 的加工，即对某种特异感觉对象的特 征的分析，感觉信息的特征的分解； 计划和编排运动程序和协调不同身体 部位。
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高级联合区
•视觉注意到此花
•大脑分析整合，通过脑中已有 花的资料和概念的假设对比
•在大脑中得出“百合花”的决 定性反应。
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6
Luria把大脑分为3个区：
• 第一区：脑干和旧皮质 调节清醒 状况和对刺激的反应
• 第二区：颞叶、顶叶、枕叶 在信 息的分析、编码、储存中扮演关键角 色
• 第三区：额叶 与动机或意图、计 划的形成有关
• 面容失认
• 记忆障碍和情感人格异
常
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高级脑功能的左右半球不对称性
• 持续状态; • 学习及记忆能力低下; • 发散思维及策略形成能力受到损 害; • 社会及情感行为表现异常; • 左45区受损— Broca失语.
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脑与认知功能的关系
• （2）顶叶 • 精细触觉、本体感觉、运动觉的接收、加工、整合。
• 视觉、触觉、听觉输入的识别。
• 运动顺序所需的视运动记忆痕迹或程序的储存（运 用）；