直肠息肉的护理
一.概述
• 直肠息肉是指发生在直肠粘膜上的新生物， 多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性 肿瘤。单发性居多，多发性的占少数。息 肉是人体组织上多余的肿块，约占消化道 良性肿瘤的45～70％。直肠息肉多数是带 蒂的圆形或椭圆的肿物，可突入肠腔上下 移动。其蒂的大部分是肠粘膜由于肠蠕动 或粪便牵拉延长所致。而不应把肌肉、脂 肪里的肌瘤引起粘膜表面隆起的也叫做息 肉，避免误把肿瘤当作息肉。
五.治疗
• 对于有症状的息肉，应该予以治疗；对于无症状的息肉， 主要根据是否有癌变倾向决定治疗方法。一般有癌变倾向 的腺瘤性息肉，原则上应该切除，而增生性息肉，炎性息 肉等则无需特殊治疗，观察随访就可以了。
• 内镜治疗
• 内镜治疗是切除直肠息肉最常用方法。一般来说，只有有 癌变倾向的息肉，或者导致临床症状的息肉才需要考虑内 镜下治疗。内镜治疗最适用于有蒂息肉，可以采取的切除 方法很多，应根据息肉的部位、大小、形态，有蒂或无蒂 等，选用不同的手术方式。近年来，随着内镜治疗技术的 提高，结肠镜内镜切除的手段越来越多，适应征越来越扩 大。
• 3、良好的生活习惯 养成良好的生活习惯，戒 烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都 不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3;其 次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸 烟喝酒的人，极易导致酸性体质。 • 4、饮食清淡 不要过多地吃咸而辣的食物，不 吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有 某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱 量高的碱性食品，保持良好的精神状态
• 儿童息肉特点 • 儿童型息肉以便血、腹泻、息肉脱出或腹痛、 贫血等症多见，有时还可并发先天性畸形， 如先天性心脏病等;其血便色泽鲜红，附于 粪便表面，不相混杂，出血量一般不大，甚 似内痔出血。 • 家族性息肉病，早期可完全无症状，出现症 状的年龄平均约20岁左右;其临床表现亦主 要是大便带血、便次增多或解稀便，常有较 多粘液便;有的病人排便时可见大小息肉脱 至肛门。此外，患者还可有不同程序的腹部 不适，以及疲乏、无力、消瘦等全身症状。
• 手术治疗 • 对于腺瘤性息肉，或者不明原因息肉，当内镜下 无法切除或者切除不成功时，需要手术治疗。根 据息肉的性质，病变大小以及距离肛门的远近有 不同的手术切除方法。大部分的直肠息肉可以从 肛门切除。 • 药物治疗 • 对于直肠息肉患者中的腹泻病人，可给予缓泻药 物，口腹复方苯乙哌啶，易蒙停等，还可用甲硝 唑等保留灌肠。腹痛者，予以解痉镇痛药物治疗 ，肌注阿托品或口服普鲁苯辛等药物治疗。便血 者可用止血药物，如止血定、维生素K、安络血、 立止血等。
四、诊断
• 1、直肠指检 用于直肠中、下段的息肉，直 肠息肉用手指检测可触及柔软、光滑、活动的结 节。患者有70%的直肠指诊可触及质软如豆粒大 小的圆形肿物，能活动，无压痛。并且直肠息肉 的位置较高或较小的息肉，直肠指诊不易发现， 需做其它辅助检查。 • 2、电子肛肠镜检 更加精确的诊断直肠息肉， 增生性息肉多呈丘状隆起结节。腺瘤性息肉呈圆 形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛乳头状腺瘤为 分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎性息 肉蒂长色红。解决了肛肠病检测漏诊、误诊问题。
三.临床表现
• 1、脱出：直肠息肉蒂较长时多可脱出肛外。息肉 脱出有时仅露肛口，有时连同部分蒂部脱出肛外 ，如息肉较大，脱出后须手托还纳，偶可嵌顿于 肛外，高位息肉常不能脱出。 • 2、便血：为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合 。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。 • 3、息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后 重感。 • 4、全身症状：息肉数量较多、病程较久者，可出 现贫血、消瘦等全身虚弱表现。大量排泄粘液者 ，可发生低钾性心律紊乱或四肢软弱无力，易疲 劳等。
• 3.炎症刺激 • 直肠粘膜长期被炎症刺激；可引起肠粘膜 的息肉生成，这是由于肠粘膜的炎症充血 水肿，糜烂溃疡愈合之后，导致疤痕逐渐 收缩，形成息肉状，又由于慢性炎症刺激 ，致腺体阻塞，粘液储留而发病。 • 4.粪便刺激 • 粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮，以 及其它原因造成直肠粘膜损伤，使细胞出 现异常增生，形成息肉。
• 3、乙状结肠镜或纤维镜检 若发现多个息肉时， 大肠肠腔内各种病变的常规诊断及检，作乙状结 肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。 凡是无蒂、基层宽广的息肉，应视为癌前病变， 要及早做病理切片检查。是一种痛苦比较小的一 种检查。直肠息肉常长于直肠下端后壁(约占 70%)，单发者为90%，多数带蒂，蒂长2-5cm为 等，可移动。无蒂息肉约点10%，一般较少。直 肠息肉要做什么检查?乳头状息肉常为单发，少数 为多发，基层宽、无蒂或短蒂，表面有细长绒样 突起，易恶变。纤维内镜配有标准型活钳取样器 械，有助于发现结肠内的早期病变。
•又称 大肠息肉 •英文名称 PolypsoftheC大肠内的良性腺瘤，不仅可消除癌 变隐患，还可最大程度地保护患者。
二.病因
• 1.饮食因素 • 饮食因素与直肠息肉的形成有一定关系，患者特 别是细菌和胆酸相互作用，很多可能是腺瘤性息 肉形成的基础。 • 2.遗传因素 • 一般认为，息肉形成与基因突变和遗传因素有密 切关系，从目前研究情况表明，突变基因可以由 父母遗传给后代子女，在遗传机会上男女是均等 ，没有性别的差异。
• 5、绿色食品 不要食用被污染的食物，如被污 染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要 吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。 • 6、锻炼身体 加强体育锻炼，增强体质，多在 阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排 出体外，避免形成酸性体质。
• 预防控制：保持肛周清洁卫生，养成定时排便习 惯
五.直肠息肉的日常预防措施
• 直肠息肉是临床常见疾病，其发生率随年龄增加而 上升，男性较女性多见。预防直肠息肉，不妨从日 常生活和饮食入手。 • 1、保持乐观 用良好的心态应对压力，劳逸结 合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因， 中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、 内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的 沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火 内陷等。 • 2、生活规律 生活要规律，生活习惯不规律的 人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活 无规律，都会加重体质酸化，容易患肠息肉。应当 养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使细 胞增生，突变疾病远离自己。