第2章人体营养状况测定和评价
第1节人体体格测量
第2节实验室指标收集和判断
第3节营养不良的症状和体征判别
第1节人体体格测量
1.能描述人体营养测量的常用方法.
2.能进行人体测量(成年人最常用的体格测量指标是身高,体重,上臂围,腰围,臀围和皮褶厚度等,其中以身高和体重最重要.儿童生长发育测量最常用的指标有身高,体重,坐高,头围,胸围,上臂围等,其中身高,体重,头围,胸围是儿童体格测量的主要指标.
3. 并根据结果正确评价人体营养状况.
学习单元1 体格测量的标准化
学习单元2
婴幼儿身长,头顶至臀长,头围,胸围和体重的测量
测量身高,体重,上臂围,皮褶厚度
人体测量评价指标:
1.身高
2.体重
3.皮褶厚度
4.上臂围(AC)
5.上臂肌围(AMC)
一,身高(BH)
立位时颅顶点到地面的垂直高度.
身高和生长速度是反映营养状况的灵敏指标,特别是学龄前儿童.
3岁以下婴幼儿可测量卧位身长计算身高.
身高在上午10点左右测量,此时身高基本上是一天的平均值.
身高测量方法
受测者赤脚,立正站好,背靠
身高计的立柱,颈部,躯干,胯部
和膝关节要充分伸直,两臂自然下
垂.测试者站在侧面,将身高计的
水平板轻轻沿着柱下滑直到触到受
测者头顶,这时水平板所指的刻
度,即为身高.
身高坐高计
坐高
坐位时头顶点至椅面的垂直距离.
测量仪器同身高.
卧式身长测量仪
1,卧式标准量床或量板的使用
2,婴幼儿身长,头顶至臀长,头围,胸围,体重测量的方法及意义.
头围
是指从双侧眉弓上缘经后脑勺枕骨粗隆绕头一周的长度,表示头颅的围长,间接反映颅内容量的大小.
是指从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度.
体重(BW)
体重是营养评定最简单最直接而又可靠的指标,是目前最主要的评定指标.体重的改变是与机体能量与蛋白质的平衡改变相一致的,故体重可从总体上反映人体营养状况.
测量仪器
杠杆式体重称
弹簧式体重称
测量方法
1. 8岁以上应使用落地式体重称,最大载重量为100kg,刻度不得大于100g,放在水平地面上,使用前校正零点.
2. 1个月到7岁小儿用杠杆式体重砰,最大载重为50kg,准确读数不超过50g,初生儿用婴儿体重磅秤,最大载重量为5kg,准确计数为10g.
注意事项
应在晨起空腹,排空大小便后,
着内衣测量.
受测者脱鞋,尽量穿单薄的衣
裤,自然站立在体重计或磅秤的
中央,并保持身体平衡.指针所
指的刻度即为体重值.
婴幼儿体重测量
1岁以下取卧位
1-3岁取坐位
读数以Kg为单位,记录至小数点后两位.
哭闹厉害,大人抱着测量
不能手扶婴幼儿
特殊原因,扣除衣物重量
三,皮褶厚度
皮褶厚度是人体一定部位连同
皮肤和皮下脂肪在内皮肤皱褶的厚度.
人体皮下脂肪的含量约占全身脂肪总量的一半,测量一定部位的皮褶厚度,可以表示或计算出体内的脂肪量,并间接反应能量的变化,此法简便易行,但要求所到部位准确,使用的皮褶计压力要符合规定标准(10g/cm2).
常用测量部位
肱二头肌,肱三头肌
肩胛下
脐旁
皮褶厚度计
1.三头肌皮褶厚度(TSF)
测量方法
1)受测者自然站立,被测部位充分裸露.
2)测试人员站在被测者身后,找到肩峰,尺骨鹰嘴(肘部骨性突起)部位,用软尺测量并用油笔标记出左臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处.
3)要标记点上方约2cm处,垂直方向用左手拇指和食指(相距约3cm)将皮肤和皮下组织提起
4)右手握皮褶计,在该皮褶提起点下方1cm处用皮褶计测量其厚度,测量时皮褶计应与上臂垂直,把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄,使钳尖部充分夹住皮褶.
5)在皮褶计指针快速回落后立即读数.记录以毫米为单位,精确到0.1mm.
6)连测三次,求平均值.
结果判断
成人TSF参考值:男性12.5mm
女性16.5mm
实测值:
相当于正常值的90% 正常
80%~90% 轻度营养不良
60%~80% 中度营养不良
40mm,女>50mm 肥胖
男<10mm,女±20%为肥胖或营养不良.
x100%
体重改变=
(2)评价指标
实测体重与标准体重比(IBM)
IBM=实际体重/标准体重×100%
IBM结果评价
严重肥胖>15O
中度肥胖130～149
轻度肥胖120～129
超重110 ～120
正常90 ～110
轻度营养不良80 ～90
中度营养不良60 ～80
重度营养不良<60
结果(%) 体重状况
(3)按年龄体重指标计算体重
婴儿:
前半年体重(kg)=出生体重+月龄×0.7
后半年体重(kg)=出生体重+6×0.7+
(月龄-6)×0.5
2~12岁:
体重(kg)=年龄×2+8
2.身体质量指数(BMI)
BMI是一个综合性指标,是目前最重要,最普遍的测量指标,也是反应蛋白质-能量营养不良以及肥胖症的可靠指标.
体重(kg)
身高(m)2
BMI=
我国成人居民正常体质指数评价标准
18.50-23.99 正常
17.00-18.49 轻度消瘦
16.00-16.99 中度消瘦
<16.00 重度消瘦
24.00-27.99 超重
≥28.00 肥胖
WHO建议BMI22肥胖.
4.ROHRER指数
适用于学龄期儿童.
ROHRER指数=体重/[身高(cm)]3×107
156为过度肥胖.
案例
某企业经理,男,43岁,白天工作繁忙,晚间应酬很多,酷爱喝酒,很少吃菜,晚饭几乎不吃主食,每天至少抽2包烟,不爱吃水果.近些日子常常感到疲乏无力,整日思睡,口角溃疡,牙龈出血.前来营养咨询.你将如何分析还需要做什么检查
作业:
用标准体重计算法及身体质量指数法判断自己的营养状况.
结果(%)体重状况15O严重肥胖结果(%)体重状况15O严重肥胖。