3.插管过深/过浅
4.手法不对,吸引时间过长,动作粗暴，方法顺序不正确
5.未注意观察病情,遇痰液稠、堵管不会处理
6.湿化方法不正确
7.未冲管
8.吸痰后未脱手套
-3
-4
各-1.5
各-3
-3
-3
-3
-2
3.观察与记录
(1)观察患者呼吸是否改善、痰液性状、听诊肺部湿啰音有无减少或消失;有心电监护观察生命体征、Spo2、
3.气管插管位置和固定情况
4.机械通气者，需评估呼吸机通气模式
2
2
2
2
评估不全，未听诊
各-2
告知(5分)
目的、步骤、风险和不适，取得合作（痰多危机
应立即实施）
5
告知不全
各-1
操作前
准备(15分)
1.操作者：仪表符合要求,洗手、戴口包，必要时做好职业防护
2.环境：清洁、舒适
3.用物：负压吸引装置、选择合适的吸痰管2条、治疗盘、治疗巾、无菌治疗碗4、无菌镊子2、手套（薄膜手套1、乳胶手套1）、无菌生理盐水、玻璃接头、听诊器。必要时备压舌板、开口器、舌钳、放置合理。连接并检查吸痰装置性能，调节负压。
2.违反无菌原则
3.患者呼吸情况未好转即停吸痰
各-2
-3
-3
总分
100
过程
(50分)
1.安全与舒适环境：
(1)病人体位舒适
(2)遵守操作规程,吸痰装置连接正确、安全
5
5
体位欠舒适
无遵守操作规程
-5
-5
2.实施
(1)戴手套，连接吸痰管，试吸，湿润导管
(2)脱机或打开接头的塞子（留取痰培养标本时需用碘伏棉枝擦拭接头帽）
(3)插管：吸痰管放入时先不要给负压，轻轻放入吸痰管于合适位置,遇阻力向外退出１cｍ加负压
广州医学院第一附属医院呼研所专科护理操作流程及评分标准2009－8－10修订
吸痰法操作考核评分标准（建立人工气道）
科室姓名监考老师考核日期
项目
操作要领
分值
扣分细则
扣分
评分
核对(5分)
医嘱、患者床号、姓名
5
不全面，缺一项
各-2.5
评估(8分)
1.病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、意识
2.生命体征、呼吸状况、痰鸣音、Spo2、心理、合作程度
(2)记录痰量、性状、颜色
5
5
缺一项
各-2
操作后
(7分)
病人体位舒适、单位整洁，用物按规定分类放置，无机械通气者调回氧流量
7
缺一项
各-2
操作
质量
(10分)
1.态度：严肃认真、关心患者
2.要求：稳重、轻柔、熟练、准确
3.严格遵守无菌操作规则，吸清痰液，呼吸通畅
3
4
3
1.不关心患者,操作欠熟练、准确，动作粗暴
4.患者：合适体位，颌下铺巾。机械通气患者吸痰前给纯氧吸入（无机械通气者，吸痰前适当调高氧流量）
2
2
8
3
1.仪表不符合要求,未洗手、未戴口包
2.环境欠佳
3.缺一件
4.放置不合理
5.接错管道,未检查性能,未调压/调压不正确
6.体位欠佳/忘铺巾
7.未给纯氧/未调高氧流量
-2
-2
各-1
-2
-3
痰：左右旋转，向上提出，吸净痰液，每次不超过15秒，两次间隔至少5次呼吸（视患者情况，必要时给予生理盐水气道内湿化）
(5)吸痰后,接回呼吸机
(6)间隔吸水冲管，保持通畅
(7)从手套内侧脱下手套并包裹吸痰管然后弃掉
3
4
3
15
5
1.未试吸,未湿润导管
2.管道对准病人（留取痰培养标本未擦拭接头帽）