。 措施：床单位——中单、身体舒适 评价：患者全身清洁、家属感谢！
一新生儿从产科转入儿科，三天后发现
患儿肱骨骨折。
病
思考：产伤造成？？？
例
洗澡时操作不到造成的？？？？
评估不到位不及时造成了责任划分和认 定的困难
半坐卧位的健康评估
评估病情：腹部手术？疝气修补 术术后？康复患者？
评估患者主诉、意识及呼吸状态 ，腹腔引流，腹部术后伤口及管 道情况。
护士根本没有用护理程序进行健康 评估，而仅仅只是被动的执行医嘱 。
护士不会用护理程序进行健康评估 ，发现不了问题。
护士能够应用护理程序进行评估发 现问题，解决问题。
评估不到位是护士技能的最大问题
评估不到位 找不到问题 措施不到位 健康指导不到位 。。。。。。
护士根本不应用护理程序评估问题
一外伤患者急诊平车入院，接诊护士已经 病 发现病人全身多处有血迹，怎么办？？？ 例
护士背景：参加工作1年，本科学历 措施：直接给病人安排床位，未给病人铺
中单。 后果：次日交接班，床单位沾染血迹，患
者仍旧穿着血衣。 询问夜班护士：为什么？？？ 回答：没想那么多，只想着赶紧给病人安
床，完成治疗，没想到会出那么多血。
同一事件不同结果
护士背景：参加工作15年，中专学历， 主管护师。
评估：患者外伤，全身多处血迹。 诊断：患者不舒适。 计划：保持床单位整洁，促进患者舒适
健康评估在护理程序中的作用
赢得生命
早日诊断
争取时间
预防并发症
护理程序在健康评 估中的作用
及时抢救
正确处理
？？？
再好的专
业仪器也
和病人接触最多的是谁？
赶不上一 个好护士！
病情变化谁最先到床头？
病情变化的先兆谁最先发现？
药物不良反应谁观察的最快？
病人的心理变化是谁最先知道 ？
........
我们现在的工作现状？？
从理论上讲，实施是在护理计划 制定之后，按计划实施，但在实 际工作中，特别是遇上危、重病 人，往往在计划未制定之前，即 已开始实施，然后再补上计划的 书写部分。
评价：是有计划地、系统地将病
人的健康现状与预期护理目标进 行比较的活动。在护理程序的实 施中，评价的重点是病人的健康 状况，对此进行评价的责任由责 任护士承担。
在优质护理服务中应用护理程序 重要意 程序
二、虽然知道但不会应用、不会评估 三、停留在以疾病为中心的查房现状 四、虽然在大查房中会背，但回到日
常工作中还是无从下手
何为程序
护理程序在护理工作中的应用价值
护理程序是护理实践的基础，是衡量一个 国家在专业与非专业之间的标志。
是护士摆脱了过去多年来执行医嘱+常规工 作的被动局面。
帮助护士有效的利用时间和资源 能创造医务人员之间的协作，创造良好的
的工作氛围。 有利于护士明确自己的职责范围和标准。
护理程序 定义：护理程序是临床护理中一个完整的工 作过程，是一种有计划的、系统的实施护理 的程序，并且是综合的、动态的、具有决策 与反馈功能的过程，该过程是以促进或恢复 人的健康为目标所进行的一系列护理活动。 （护理程序是一种系统地解决问题的方法， 是护士为服务对象提供护理服务时所应用的 工作程序，它贯穿于护理工作的每一个环节 ，每一个细节，并不仅仅适用于单一的病种 ，它是一个是动态的、循环往复的过程。 ）
如何提 高健康 评估能
力
运用护 理程序 进行健 康评估 的注意
点
评估
评估是非常关键的一步，直接影响到 护理计划的制定、措施的实施和效果 评价
护理程序在健康评估中的应用
健康评估是指有组织、系统的收集资 料。
评估是护理程序的基础，是一个连续 不断的、动态的过程，它贯穿护理工 作的始终。
看法：
评估：责任护士能在病人入院后迅速与 病人或其家属沟通，掌握第一手材料，如： 一般情况、住院经过、医疗诊断、阳性体 征、生活自理能力等，并在本班完成记录， 向下个班次交代清楚观察、执行、宣教内 容。如果有一种表格，既能陈述病人情况， 为护理诊断与计划提供依据，又避免与住 院病历首页相重复，甚至产生误差，既 “言多必失”，我们的工作就要方便的多。
护理程序在健康评估中的专业价值
护理
护理
评价
评估
护理 实施
护理 计划
护理 诊断
步骤
护理程序在健康评估中的专业价 值
护理程序在查房、护理记录中应用 关键环节
护理程序在临床护理中应用案例
评估是有计划、有目的、有系统地收 集病人资料的过程。根据收集到的资 料信息，对护理对象和相关事物作出 大概推断，从而为护理活动提供基本 依据。评估是整个护理程序的基础。 同时也是护理程序中最为关键的步骤。 如果估计不正确，将导致护理诊断和 计划的错误以及预期目标失败。
每次操作技术前必须评估，每个操作步骤 之间必须评估。
只有做好充分、完整的评估，才能提供专 业有效的护理服务。才能为及时有效的发 现病情变化、提供安全、优质的服务打下 基础。
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输液时的健康评估
患者，女，因术后预防伤口感染需输注头 孢哌酮舒巴坦钠，责任护士输注药液20分 钟后患者出现呼吸困难，全身红色皮疹的 症状，经抢救后患者脱落危险。
护理诊断是一个人生命过程中的 重量、心理、社会文化、发展及精神 方面所出现的健康问题反应的说明， 这些健康问题的反应属于护理职责范 畴，可以用护理的方法来解决。
护理计划：制定护理计划是 如何解决护理问题的一个决策 过程，其目的是为了确认护理 对象的护理重点的目标以及护 士将要实施的护理措施。
实施（措施）是将计划付诸实现。
半坐卧位的健康评估
我们是
评估患者能否自动保持半坐卧位，
这样做 的吗？
是否需要协助，有无受伤的危险？
评估患者的半坐卧位是否准确？能 否进行主动翻身？
评估患者对半坐卧位的感受？
看法
护士一定要熟练应用护理程序进行健康评 估，掌握好评估的时机，任何的护理操作 都应该从评估开始。
患者入院8小时内首次进行全面、整体的健 康评估。
具体内容
评估
诊 断
计划
实施
评价
收集、 确定 整理、 护理 分析、 诊断 记录 资料
排列护理 诊断顺序 确定目标 制定措施
实施准备 建立标准 执行计划 收集资料 书写记录 评价效果
修订计划
构成计划
护理程序在健康评估 中的专业价值
护理程 序在健 康评估 中的应 用现状
护理程 序在护 理程序 在健康 评估中 的要点