维持秩序、募集善款、重建家园都不在列
7
大规模灾难救援行动开展的方式：
应该是：梯次式 分组式 轮换式 而不适宜：冲锋式 一窝蜂式
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紧急医疗救助的特殊性和重要 性要求紧急救援人员在医疗救 护的过程中专业道德要做到 高度的责任心
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现场医疗急救的范围
现场评估、判断病情、紧急呼救、自救与互救； 心肺复苏术、外伤急救基本技术（止血、包扎、固定、搬运）； 常见内科急症、常见意外伤害、常见急性中毒； 灾难及公共卫生事件等现场急救。
1、有诱发休克的原因。 2、有意识障碍。 3、脉搏细速，>100次/分钟或不能触知。 4、四肢湿冷，皮肤有花纹，黏膜苍白或发绀，
尿量少于30ml/h或尿闭。 5、收缩压<80mmHg。 6、脉压差<20mmHg。 7、高血压者，收缩压较原水平下降30%以上。
凡符合上述1①+2②、③、④+1⑤、⑥、⑦， 可诊断为休克。
使伤员脱离危险区域，实施现场救护； 尽快使伤员获得专业治疗； 防止损伤加重； 最大限度地挽救生命，减轻伤残。
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常见的搬运方式
徒手搬运：适用于伤势较轻且运送距离较近；
担架搬运（工具搬运）：适用于伤势较重，不 宜徒手搬运，且需转运距离较远。
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单人搬运 双人搬运
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三人搬运 脊椎受伤的徒手搬运法
面动脉
指压面动脉
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当伤员一侧头顶、额部外伤大 出血时，止血法有效的是：
颞浅动脉
指压颞浅动脉
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耳后动脉
一侧耳后外伤大出血止血：
指压耳后动脉
一侧头后枕骨附近外伤 大出血止血：
指压枕动脉
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一侧肘关节以下外伤 大出血时，止血方法：
指压肱动脉
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当手部大出血时，止血方法：
尺、桡动脉
指压桡、尺动脉
A、指压桡、尺动脉 手部出血
B、指压肱动脉
胳膊出血
C、指压指（趾）动脉 手指出血
D、指压股动脉
大腿出血
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包扎的目的
保护伤口、减少感染 压迫止血 减少疼痛 固定敷料和夹板的位置
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包扎注意事项
1、患肢须在功能位置包扎； 2、包扎时自远心端向躯干包扎； 3、包扎开始时需作两次环形包扎以固定绷带； 4、压力要均等，太轻脱落，太紧循环障碍； 5、包扎前除去戒指、手表、项链等饰物； 6、污染严重伤口，生理盐水冲洗，再包扎； 7、尽可能带上医用手套。
按压频率：至少100次/分， 按压深度：至少5厘米，不超过6厘米。 按压位置：为胸骨中下段。
按压呼吸比：30:2，按压30次，人工呼吸2次。
施救者在病人右侧 每2分钟换人
第二步 A-----开放气道。 仰头抬颌法开放气道，解开束缚，清理口腔异物。
第三步 B------人工呼吸。 实施口对口人工呼吸2次，每次吹气超过1秒。 每次送气400-600ml，频率10-12次/分。
• 疼痛 • 肿胀 • 皮肤变色、淤斑
• 伤处压痛
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骨折固定的目的
减轻伤员痛苦； 防止骨折移位，导致新发损伤； 便于运送。
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骨折固定的材料
（木质.充气.钢丝）夹板、颈托、衣服、 书本、树枝、身体（健侧肢体）、
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对开放性骨折伴出血者， 先止血，再固定骨折端。
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搬运目的
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具体原则： 1、先复苏后固定。先救命后治伤， 2、先止血后包扎。 3、先重伤后轻伤。 4、先救治后运送。尽快脱离事故现场，先分类再后送 5、急救与呼救并重。 6、医疗救护人员以救为主，其他人员以抢为主， 各负其责，相互配合。
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紧急医疗救助的主要任务
求助求救：根据情况和环境条件,发出不同的求救信号 院前救护：对危急重症病人的院前救助 实施救助：对灾害现场的人员实施救助
医疗自救互救知识培训

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医疗救援的主要知识点
1、现场急救的定义、目的、原则、范围 2、急救的基本技术：止血、包扎、固定、搬运 3、心肺复苏术 4、危化品灼、烧伤处置 5、创伤管理基本内容 6、检伤分类的原则
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现场医疗急救的定义
急救即紧急救护，当有人发生意外或疾病发生时，目击者 或急救员：按医学救护的原则，使用现场可利用的资源， 及时适当地处理伤病员，维持其生命，防止其伤病恶化， 将其尽快送往医院的过程。
脊椎骨折时不正确的搬运方法
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搬运注意
1、搬运交通事故伤员首先固定伤者颈部，由4～5人 同时平抬起伤者，使伤者脊椎姿势固定不动。
2、适用于所有重伤员的体位是仰卧位。 3、运脊柱骨折患者，不宜使用软担架。
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烧伤深度的三度四分法
Ⅰ： 表皮角质层 ，红斑，红肿热痛，感觉过敏， 无瘢痕。 浅Ⅱ：真皮浅层，剧痛，有水疱，局部肿胀， 1-2周愈，
无瘢痕，色素沉着。 深Ⅱ：真皮深层，痛觉迟钝，有水疱，基底苍白，间有红色
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动脉出血
外伤出血
静脉出血 毛细血管出血
1．动脉出血： 血色鲜红，速度快，间歇喷射。
2．静脉出血： 血色暗红，速度有些慢，持续涌出。
3．毛细管出血： 血色鲜红，渐渐流出，小点状的 红色血液，渗出。
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出血量的判断
出血量 < 5%(200～400ml) 无明显症状，可自动代偿。 出血量 > 20%(800～1000ml) 早期休克症状：面白、肢凉、出冷汗。 出血量 > 40%(>2000ml) 躁动或淡漠，呼吸心率快，脉搏血压测不出，死亡。
如：流血不止，昏迷及呼吸心跳骤停，溺水，烧 烫伤，外伤缝合，骨折固定及伤员搬运，触电， 食物中毒，急性传染病，眼内异物，动物、昆虫 的咬伤，硫化氢中毒，高寒冻伤，化学药品灼伤。
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现场紧急救援必须遵守的原则
安全而无危害原则 从容稳妥的原则 寻求帮助原则 生命支持原则 争取时间原则
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抢险救援行动的基本原则
1、按下电源开关 2、贴上电极片 3、按“电击”键，喊“离开”。 准备AED, 安装电极及放电后, CPR不要停止
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单向波除颤仪： 在放电时，电流单向从一个电极板流向另一个电极板, 这个过程中电流不改变方向。 双向波除颤仪： 在放电时，电流会改变一次方向,并不是一直是单向流动的。 目前认为双向波除颤仪除颤成功率更高.
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检伤分类
I 危重伤 红色
Ⅱ 中重伤 Ⅲ 轻伤 0 致命伤
绿色 黑色
严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤 压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、 呼吸道烧伤、大面积烧伤
胸部伤、开放性骨折、小面积烧、长骨闭合性骨折伤、
无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤
按有关规定对死者进行处理
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问题
突发事件后，对受伤的人员进行 检伤分类，出现生命危机的伤病 者，伤病卡标志？
上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。 2. 时间：阻断血流时间要<1小时，或每隔1小时放松3-5分钟； 3. 压力：松紧适宜（伤口不出血），远端以不能摸到脉搏为度。 4. 接触：止血带不可直接缠在皮肤上，必须要有衬垫； 5. 标记：明显标志，说明上止血带的时间和部位。
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当伤员面部外伤大出血时， 止血法有效的是：
成人血量：占体重的8%，即4000--5000ml
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止血带止血法
适用：四肢大血管出血，出血凶猛，其他方法无效时
卡扣止血带
乳胶管止血带
气压止血带
注意：止血带使用不当，易造成身体伤残。
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止血带使用注意事项
1. 标准位置：上肢为上臂上1/3处， 下肢为股中、下1/3交界处。 （主张：紧靠伤口近侧的健康部位，最大限度保存肢体。）
注意环境安全，强调自我保护； 快速反应，协同作战； 科学施救，遵从救援程序； 救人为先，加强管理。
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紧急救人员，在突发事件发生后， 承担的基础性紧急性救助任务：
现场判断与记录汇报 辅助逃生与隔离危害 初级医疗救护
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问题 医疗救护的主要目的
A、维持伤病员的生命Байду номын сангаасB、防止其伤病恶化 C、促进复原 D、恢复健康 E、尽到自己的良知
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休克的早期诊断
当有交感神经一肾上腺功能亢进征象时， 即应考虑休克的可能。 早期症状诊断包括：
①血压升高而脉压差减少 ②心率增快
③口渴 ④皮肤潮湿、黏膜发白、肢端发凉 ⑤皮肤静脉萎陷 ⑥尿量减少（25～30ml/L）
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问题 休克的症状包括
A、血压下降 B、脉搏微弱 C、尿量增多 D、少尿或无尿 E、血压上升
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问题 现场医疗救护的主要责任
A、治疗、治愈伤病员 B、解决伤病员的根本医疗问题 C、控制伤病情 D、恢复健康 E、维持伤病员的生命
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问题 现场对伤病员紧急救护的主要原则
A、先重后轻的原则 B、不要超出救护能力的原则 C、先止后包的原则 D、先呼救后急救的原则 E、先救后送的原则
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休克的诊断标准
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问题 单向波除颤仪，双向波除颤仪， 各自电击能量选择？
A、100J B、150J C、100～150J D、150～200J E、200J F、300J G、360J
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急救的基本技术：止血、包扎、固定、搬运
止血法
• 直 接压迫止血法
• 指压止血法 • 填塞止血法
根据出血的部位，采用不同的止血法
A、黑 B、红 C、黄 D、蓝
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心脏骤停的现场救援
1、现场评估是否安全 2、已做好个人防护 3、轻拍重唤：你怎么了，听见了吗? 4、高声呼救，寻求帮助，自我保护。 5、判断呼吸：一看、二听、三感觉。10秒钟。
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2015年国际心肺复苏最新指南(CAB流程)
第一步 C----人工循环，即胸外按压。