肺结节的分级报告模板
肺结节是指肺组织中直径小于3厘米的圆形或椭圆形病灶,它们在胸部CT检查中常常被发现。
对于肺结节的评估是临床工作中十分重要的一项工作,特别是对于肺癌的早期筛查和诊断。
分级报告对于及时发现和确定肺结节的性质至关重要,因此需要我们制作一份关于肺结节的分级报告模板。
【肺结节分级报告模板】
一、报告患者信息
1. 姓名:___________
2. 年龄:___________
3. 性别:___________
4. 临床诊断:___________
5. 检查日期:___________
二、影像学表现
1. 肺结节数目:___________
2. 结节位置:___________
3. 结节大小:___________
4. 结节形态:___________
5. 吸收影:___________
6. 边缘特征:___________
7. 结节密度:___________
8. 钙化情况:___________
9. 周围间质反应:___________
三、分级结果
1. 结节性质评估:
a) 良性
b) 恶性
c) 低度恶性潜在性
d) 不能确定
2. 结节的分级标准及建议:
a) ①直径≤4mm的肺结节建议随访观察
b) ②直径4mm<结节<8mm肺结节建议3-6个月CT复查
c) ③直径8mm<结节<15mm肺结节建议3-6个月CT复查
d) ④直径≥15mm的肺结节应立即做活检或根据医生的具体建议进行处理
四、医生诊断意见
1. 结合影像表现及患者临床资料进行肺结节的诊断和分级
2. 针对不同分级结节的处理建议
3. 建议定期随访或进行进一步检查
以上是一份关于肺结节的分级报告模板,可根据实际情况进行适当修改和补充。
希望对您有所帮助。