2002_年级全科医学脱产专业《外科学一》试卷（A）一．选择题_(本大题共_40_题，每题1分，共_40_分。
)1、当外科病人出现痉挛性肌疼痛、肌腱反射减弱、神志不清，甚至昏迷时，应首先考虑：（）并发脑血管意外A低血钾症B高血钠症C高血镁症D低血钠症2、外科病人最容易发生的体液失调是：（）A等渗性缺水B低渗性缺水C高渗性缺D急性水中毒E慢性水中毒3、感染性休克的病理生理变化，从血液动力学改变来看，下列哪项为多见：（）A高排低阻型B高排高阻型C低排低阻型D混合型4、结直肠手术前的准备，下列哪项不恰当：（）A术前1~2天无渣饮食B口服肠道杀菌药C口服维生素K D术前口服2~3天泻药E术前晚结肠灌洗5、丹毒的治疗措施中哪项不正确：（）A全身应用广谱抗生素B应同时治疗足癣C局部用硫酸镁温湿敷D症状消失即停用抗生素，以免耐药E患侧应抬高，尽量减少活动6、休克时常见的酸碱平衡失调是：（）A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒7、严重烧伤的第一位死因是：（）A．休克B．急性呼吸衰竭C．急性肾功能衰竭D．败血症E．水、电解质、酸碱紊乱8、下列哪项不是深二度烧伤的特点？（）A．创面可有或无水疱B．创面痛觉迟钝C．有时可见树枝状栓塞血管D．如无感染，约3～４周可愈合E．愈合后多后遗增生性疤痕9、头皮、面部背部多见，呈圆形与皮肤粘连，易感染多系：（）A．脂肪瘤B．纤维瘤C．皮样囊肿D．表皮样囊肿E．皮脂腺囊肿10、破伤风病人静滴大量TAT的目的是：（）A．控制和解除痉挛B．抑制破伤风杆菌生长C．减少毒素的产生D．中和游离毒素E．中和游离与结合的毒素11、低钾血症病人补钾,下列哪项配液最正确：（）A．10％氯化钾10ml+10％葡萄糖溶液500ml B．15％氯化钾15ml+10％葡萄糖溶液500ml C．10％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液500ml D．15％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液500ml E．15％氯化钾20ml+10％葡萄糖溶液250ml12、适于采用包扎疗法的烧伤创面是：（）A．面颈部浅度烧伤B．会阴部烧伤C．四肢浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤D．四肢高压电接触伤E．Ⅲ度烧伤13、循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要,下列叙述哪项与其不符：（）A．心脏完全停搏B．电机械分离,心电图有心室复合波C．心室颤动D．一侧心室颤动而另一侧心室完全停搏E．心跳微弱14、关于术前准备，下列哪项是错误的：（）A纠正贫血和低蛋白血症B纠正水、电解质平衡失调C糖尿病患者，控制血糖，使其达正常范围D肾上腺皮质功能不全者，术前适当应用皮质激素类药E肝功能损害者，加强护肝疗法15、机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢会发生变化，但下列哪项是错误的：（）A机体出现高代谢和分解代谢B脂肪动员加快C蛋白质分解加速D处理葡萄糖能力增强E机体处于负氮平衡16、在长期全胃肠外营养治疗过程中可能产生一些并发症，下列哪项除外：（）A感染B酮性昏迷C溶质性利尿D低磷血症E水、电解质紊乱17、基础代谢率的计算公式为:A.舒张压+脉压-111B.收缩压-脉压-111C.收缩压+脉压-111D.舒张压+脉率-111E.脉率+脉压-11118、特异性感染是指:A. 金黄色葡萄球菌感染B. 变形杆菌感染C. 绿脓杆菌感染D. 链球菌感染E. 破伤风杆菌感染19、乳房脓肿切开引流应先择:A.横形切口B.放射状切口C."十"字形切口D.纵形切口E.沿皮纹方向切口20、有周期性疼痛特点的乳房肿块应是：A乳房纤维瘤B乳房囊性增生病C乳癌D乳房结核E乳管内乳头状瘤21、甲状腺癌最常见的病理类型为下列哪种？A滤泡状癌B乳头状癌C髓样癌D未分化癌E鳞癌22、下列肺癌的病理类型中哪种预后最差？A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、类癌23、先天性心脏病房间隔缺损形成杂音原因为：A、房水平直接分流所致B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣相对狭窄D、肺动脉瓣相对狭窄24、主动脉关闭不全临床杂音为：A、心尖压Ⅱ级收缩期杂音B、胸骨左缘3.4肋间期杂音C、主动脉瓣听诊区Ⅱ级收缩期杂音D、胸骨左缘2.3肋间吹风样杂音25、下列哪些心脏病可出现周围血管征？A、动脉导管未闭B、二类关闭不全C、主动脉瓣关闭不全D、室间隔缺损26、风湿性心脏病患者下列何种手术方式后需：A、生物瓣替换B、瓣膜成形C、机械瓣替换D、二类瓣闭式27、麻醉前用药的目的不包括：A、清除病人紧张、焦虑及恐惧心情,B、预防术后感染C、提高病人痛阈，缓解术前疼痛D、抑制呼吸道腺体分泌功能E、减轻或消除手术或麻醉引起的不良反射28、下列哪种药物有运动----感觉分离作用：A、罗哌卡因B、利多卡因C、丁卡因D、普鲁卡因E、可卡因29、腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误？A、阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少B、低血压发生率及下降幅度与麻醉平面有关C、高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快D、麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响E、腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐30、影响硬膜外麻醉时平面最主要的因素是：A、局麻药容积B、穿刺间隙C、导管方向D、注射方式E、体位31、有关腰麻并发症下列哪项错误？A、全脊麻B、头痛C、马尾神经损伤D、感染E、尿潴瘤32、下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌症：A、穿刺点皮肤感染B、凝血机制障碍C、休克D、严重贫血E、脊柱结核或严重畸形33、全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是：A、舌后坠B、喉痉挛C、支气管痉挛D、咽喉部分泌物积蓄E、气管导管阻塞34、口对口人工呼吸，下列哪项错误？A、最适合于现场复苏B、首先必须保证呼吸道通C、操作者深吸一口气，对准病人口部呼出D、吹气时捏紧病人鼻孔E、若操作正确，病人PaO2可达75mmHg，SaO2高于90%35、在黑痣恶变的表现中，哪项是不正确的：（C）A色素突然增深B黑痣迅速增大C易溃破出血流出黑色豆渣样物D周围可出现卫星状小瘤和色素环E局部淋巴结肿大36、处理头部创伤时,必须遵循的外科原则是:A. 头皮下出血点必须一一结扎B. 尽量切除可能污染的头皮创缘组织C. 伤口一律全层缝合D. 大块的头皮缺损只能留作二期处理E. 清创术应争取8小时内进行,一般不得超过24小时37、下列哪种颅脑损伤不宜手术治疗：A.外伤性颅内血肿B.大于1cm的颅骨凹陷骨折C.开放性颅脑损伤D.原发性脑干损伤E.应用脱水剂无效的广泛严重脑挫裂伤38、下列哪儿种病变属于颅内占位病变:A.脑血管栓塞B.脑膜炎C.脑血管畸形D.颅骨骨折E.颅内血肿39、当一位头部外伤病人出现典型的“中间清醒期”时，往往首先考虑：A急性硬膜外血肿B急性硬膜下血肿C脑挫裂伤D颅底骨折40、颅内高压的主要表现为：A双颞侧偏盲B患者临床表现头痛、呕吐、视神经乳头水肿C意识改变D一侧肢体偏瘫E去大脑强直。
二．名词解释_(本大题共_5_题，每题4_分，共20分。
)隐性肺癌：肺泡气最低有效浓度MAC：库欣（Cushing）反应：特异性感染：（举二例说明）TPN（先解释中文含义）：三．填空题_(本大题共_7_题，每题1_分，共16分。
)法洛四联症的解剖畸形为、、和。
常见脑疝有两种，为和。
局麻药分为类和类两大类，后者有和布比卡因。
静脉滴注氯化钾时，浓度不得超过。
中心静脉压的正常值范围为cmH2O。
甲亢手术时最容易损伤的神经是和，术后最危险的并发症是。
一般术前胃肠道准备时需禁食小时，禁饮小时。
四．简答题_(本大题共_4_题，每题6_分，共24分。
)简述颅骨凹陷性骨折的手术指征？简述肺结核外科治疗的手术适应症？简述休克的一般监测指标及代表意义？试列举乳房癌TNM分期中的T分期指标？2002_年级全科医学脱产专业《外科学一》试卷（B）一．选择题_(本大题共_40_题，每题1分，共_40_分。
)1）肺癌起源于支气管粘膜上皮,早期局限于下列哪个部位称为原位癌?A. 细支气管B. 支气管粘膜C. 粘膜下层D. 支气管粘膜腺内E. 基底膜内2）周围型肺癌长大阻塞支气管腔时,Ｘ线检查可出现:A. 肺叶不张B. 全肺不张C. 节段性肺炎或肺不张D. 气管分叉角度增大E. 气管明显移位3）年轻人单纯性甲状腺肿，如无其他症状，其治疗首先考虑：A甲状腺大部切除术B多食含碘食物C131碘治疗D口服小剂量甲状腺素E无需治疗、门诊观察4）烧伤后败血症致病菌主要来源是:A. 呼吸道B. 肠道C. 泌尿道D. 创面E. 输液管道5）对污染较重的伤口清创后暂不予缝合,观察2～3天后如无明显感染,再行缝合,这种缝合称:A. 一期缝合B. 二期缝合C. 延期缝合D. 减张缝合E. 以上都不是6）大量资料表明,下列哪项是肺癌的一个重要致病因素?A. 长期接触放射性物质B. 长期接触石棉、铬、镍等物质C. 长期吸入污染的空气和烟尘D. 长期大量吸纸烟E. 长期接触致癌物质7）食管癌病人出现持续性胸背痛多表示:A. 癌肿部位有炎症B. 癌肿已侵犯食管外组织C. 有远处血行转移D. 有食管气管瘘E. 癌肿较大8）等渗性缺水病人,大量输入生理盐水治疗可导致:A高钾血症B低钾血症C低氯血症 D. 高钙血症 E. 高氯血症9）手部严重活动性出血,止血带放置下列哪个部位效果最好?A. 腕横韧带上方5cmB. 前臂中段C. 上臂下1/3D. 前臂上1/3E. 上臂上1/310）肺癌各病理类型的部位特点是:A. 鳞癌为周围型或中央型B. 腺癌多为周围型C. 小细胞癌一般为周围型D. 细支气管肺泡细胞癌部位在肺门E. 大细胞癌多起源于小支气管11）在麻醉情况下病人的呼吸中枢对呼吸进行调节,下列因素中哪种因素起最主要作用?A. 动脉氧分压B. 动脉二氧化碳分压C. 血氧饱和度D. 静脉氧分压E. 静脉二氧化碳分压12）上唇痈可并发:A. 面部蜂窝织炎B. 眼睑炎C. 口腔炎D. 牙龈炎E. 化脓性海绵状静脉窦炎13）乳房扪诊检查时的顺序是：A外上、外下、内下、内上B内上、外上、外下、内下C外上、内上、内下、外下D外上、外下、内上、内下14）代谢性酸中毒最突出的症状是:A呼吸深快,呼气时有酮味B唇干舌燥,眼窝凹陷C呼吸浅慢,D心率加快,血压下降 E. 全身乏力,眩晕15）一个出血性休克患者,经手术止血并补充血容量,纠正休克,伤后24小时一直无尿,使用速尿无效。
以后补液方案应是:A. 随意口服液体B. 每天静脉途径给予2000～2500ml液体C. 3天内不补液D. 不补液,仅口服山梨醇导泻E. 按“显性失水+不显性失水-内生水”公式补液16）破伤风病人静滴大量TA T的目的是:A. 控制和解除痉挛B. 抑制破伤风杆菌生长C. 减少毒素的产生D. 中和游离毒素E. 中和游离与结合的毒素17）气性坏疽的临床特点是:A. 局部红、肿、热、痛不明显B. 一般白细胞不升高C. 体温正常D. 局部肌肉坏死,有血性分泌物、恶臭E. 休克发生早18）临床上用20％甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是:A. 快速静推B. 缓慢静滴,防止高渗液产生静脉炎C. 1～2小时内静滴完250mlD. 15～30分钟内静滴完250mlE. 输液速度控制在60～80滴/分19）中度失血性休克补充血容量的最佳原则是:A. 等量补液B. 超量补液C. 等量补血D. 超量补液+适量补血E. 超量补血20）适于采用包扎疗法的烧伤创面是:A. 面颈部浅度烧伤B. 会阴部烧伤C. 四肢浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤D. 四肢高压电接触伤E. Ⅲ度烧伤21）下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重?A. 心原性休克B. 低血容量性休克C. 感染性休克D. 过敏性休克E. 神经原性休克22）手术区皮肤消毒范围应包括切口周围多少厘米?A5cm B10cm C15cm D20cm E25cm23）心脏停搏液作用的关健因素是:A. 低温B. 高钾C. 细胞膜稳定药物D. 提供高能量E. 低温和高钾24）关于术后病人的体位,下列哪项是错误的?A. 颅脑手术后,如无休克或昏迷,取15～30°头高脚低斜坡卧位B. 颈胸手术后,取高半坐卧位C. 腹部手术后,取低半坐卧位D. 脊柱或臀部手术后,取俯卧或仰卧位E. 休克病人,应取头低脚高卧位25）室间隔缺损较大时,常合并下列疾病,除外:A. 肺动脉高压B.艾森曼格综合征C. 主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全E房室传导阻滞Ⅲ度26）下列各项均为绿脓杆菌败血症的特点,除外:A. 体温可不升高或低于正常B. 白细胞计数不升高C. 休克发生早D. 伤口分泌物为浅绿色E. 常并发转移性脓肿27）下列哪种手术不属择期手术?A. 胃十二指肠溃疡的胃大部分切除术B. 甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术C. 下肢静脉曲张高位结扎术D. 先心病间隔缺损修补术E. 贲门癌根治术28）术中偶然发现一侧甲状腺叶有0.5cm的癌灶，经冰冻切片证实为乳头状腺癌，未浸润包膜，最适宜的治疗方案为：A、双侧甲状腺大部切除术B、病侧腺叶切除加峡部切除和对侧腺叶大部切除C、病侧腺叶切除加同侧颈淋巴结清除术D、病侧腺叶切除加峡部切除E、病侧腺叶大部切除29）东莨菪碱作为麻醉前用药与阿托品比较有下列优点,除外:A. 有中枢抑制作用B. 与吗啡合用,效果比阿托品好C. 使心率增快的作用较阿托品强D. 对唾腺、汗腺的抑制作用较阿托品强E. 不增加基础代谢30）循环骤停是指心脏不能搏出有效的血液供给主要脏器的需要,下列叙述哪项与其不符?A. 心脏完全停搏B. 电机械分离,心电图有心室复合波C. 心室颤动D. 一侧心室颤动而另一侧心室完全停搏E. 心跳微弱31）局部麻醉药中,下列哪种无表面麻醉作用?A. 卡波卡因B. 可卡因C. 丁卡因D. 利多卡因E. 普鲁卡因32）下列哪项术前准备项目价值不大?A. 营养不良者要尽可能纠正,以达正氮平衡B. 慢性肾病者尿常规正常,也要作肾功能检查C. 吸烟者术前停止吸烟2周以上D. 高血压者服用降压药直至血压正常范围E. 糖尿病人的降糖治疗使尿糖+～++即可33）关于术前胃肠道准备,下列哪项是错误的?A. 胃肠道手术病人,术前1～2天始进流质饮食B. 术前12小时始禁食,2小时始禁水C. 一般性手术术前1天作肥皂水灌肠D. 结肠或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑制剂E. 必要时可作胃肠减压34）有效循环血量一般不依赖下列哪项?A. 充足的血容量B. 通畅的微循环C. 有效的心排出量D. 良好的周围血管张力E. 正常的心功能35）下列哪项不是引起血钙过高的原因?A. 甲状腺髓样癌B. 多发性骨髓瘤C. 维生素D中毒D. 甲状旁腺瘤E. 肾上腺嗜铬细胞瘤36）关于GCS计分法的概述,下列哪项是错误的?A. 总分最高15分,最低3分B. 总分越低表明意识障碍越重C. 总分越高则预后越好D. 总分在8分以上表示已有昏迷E. 总分由低分向高分转化说明病情在好转中37）对糖尿病人的术前术后处理,下列哪项是错误的?A. 术前应适当控制血糖B. 术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒C. 术前应维持血糖于+～++D. 手术应在当天尽早施行,以缩短术前禁食时间,避免酮生成E. 术后尿糖+,可用胰岛素5ì38）关于张力性气胸病人,下列叙述哪项不正确?A. 伤侧胸膜腔压力不断升高B. 伤侧肺萎陷,健侧肺扩张受限C. 呼吸极度困难,甚至紫绀、休克D. 常发生皮下气肿E. 纵隔明显向伤侧移位39）下列哪项不属切口感染的预防措施?A. 术前、术后注意提高病人抵抗力,纠正贫血、低蛋白血症等B. 术中严格无菌技术C. 避免切口内血肿D. 避免异物存留E. 及时局部理疗40）甲亢施行甲状腺大部切除术后最危险的并发症是：A喉返神经损伤B呼吸困难和窒息C甲状腺危象D手足抽搐E喉上神经损伤二．名词解释_(本大题共_5_题，每题4_分，共20分。