年 月 日
纳
税
人
对
征
收
方
式
的
意
见
经办人（签章）： （公章）
年 月 日
税源管理部门意见
税款属期：
核定企业征收方式：
定额征收口 定率征收口
核定所得税额或应税所得率：
经办人：
负责人：
(公章)
年 月 日
主管县（区）税务机关意见
税款属期：
核定企业征收方式：
定额征收口 定率征收口
核定所得税额或应税所得率：
经办人：
负责人：
（公章）
年 月 日
注：本表一式三份。
企业所得税核定征收鉴定表
申报所属年度： 金额单位：元
纳税人名称（签章）
纳税人识别号
联系电话
纳税人注册地址
邮政编码
经济性质
经营范围
开户银行
行业类别
账号
主营业务项目
上年收入总额
上年成本费用额
上年企业所得税额
上年注册资本
上年缴纳增值税额
上年固定资产总额
上年缴纳营业税额
上年原材料耗用量（额）
上（本）年燃料、动力耗用量（额）
上年职工人数
上年职工工资支出额
上年征收方式
项目
纳税人自报情况
税务机关审核意见
账簿设置情况
账簿、凭证保பைடு நூலகம்情况
收入核算情况
成本费用核算情况
履行纳税义务情况
纳税申报情况
征收方式发生变更的原因
其他情况
企
业
法
人
声
明
本人保证本企业提供的申请资料真实、完整，并承担因资料虚假而产生的法律责任。
企业法人（负责人）签章：