工程名称 单位工程名称 起讫里程桩号 结构层名称
市政基础设施工程沥青混合料摊铺源自录承包单位市政施－26
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分包单位
摊铺时间
日 时 分至 时 分
混合料品种规格
混合料供应单位
摊铺机 型号及编号
混合料 出厂温度
天气情况
气温(℃)
配合比设计报告编号 操作员 摊铺温度 碾压温度 开始：
终止：
长度(m)
宽度(m)
厚度(cm)
摊铺数量
设计
实际
碾压机具 型号及重量
碾压遍数及 碾压后质量
摊铺质量
备注
备注
取样人签名 项目技术负责
人:
质检员：
见证人签名 施工员：
年月日