一、单选题(61小题,共61.0分)(1分)[1]判断急性心肌梗死面积最有价值的是( )A、血清磷酸肌酶增高程度B、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度(1分)[2]下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征( )A、劳力性呼吸困难B、食欲不振，上腹部胀满或疼痛C、乏力，运动耐量下降D、脉压增大E、心包叩击音(1分)[3]男，70岁。
突然晕厥，查体神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。
首选治疗为( )A、异丙肾上腺素静脉滴注B、安装临时心脏起搏器C、阿托品静脉滴注D、安装永久性心脏起搏器E、肾上腺糖皮质激素(1分)[4]一旦确定为心脏骤停，应立即进行( )A、胸外按压B、人工呼吸C、电复律D、利多卡因静注E、捶击复律(1分)[5]急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理( )A、静脉注射、静脉滴注利多卡因B、安装临时起搏器C、溶栓治疗D、同步直流电复律E、非同步直流电复律(1分)[6]男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为( )A、心房扑动B、心房颤动C、非阵发性房室交界性心动过速D、紊乱性房性心动过速E、以上均不正确(1分)[7]急性肺水肿的首选药物是( )A、西地兰静脉注射B、硝普钠静脉注射C、硝酸甘油静脉注射D、吗啡皮下注射E、美托洛尔静脉注射(1分)[8]心绞痛发作时可有( )A、血沉增快B、低血压性休克C、血清心肌酶增高D、乳头肌断裂E、房性或室性早搏(1分)[9]心肌损伤的心电图特征性表现是( )A、T波倒置B、ST段抬高C、ST段下斜型压低0.1mVD、病理性Q波E、ST鱼钩样降低(1分)[10]克山病特点中错误的是( )A、属于地方性心肌病B、急性型表现为急性心力衰竭C、发病与环境因素硒有关D、预后较差E、急性型治疗应用大剂量维生素(1分)[11]男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。
检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。
下列药物中应首选( )A、普萘洛尔(心得安)静脉注射B、西地兰静脉注射C、地高辛口服D、间羟胺静脉滴注E、吗啡皮下注射(1分)[12]严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症( )A、脑供血不足B、亚急性感染性心内膜炎C、脑血栓形成D、心房颤动E、肺结核(1分)[13]女，32岁。
诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。
超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积0.6cm，伴有中度主动脉瓣关闭不全。
下列哪项体征可能不出现( ) A、二尖瓣开放拍击音A、脉压增宽及周围血管征C、左心室扩大D、主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音E、心尖部第一心音亢进(1分)[14]β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是( )A、慢性心力衰竭时使用B、小剂量开始C、慢性心力衰竭急性发作期使用D、逐渐加量E、瓣膜病引起的心力衰竭时慎用(1分)[15]女，35岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄10年，因与人发生争执后忽感气急，心悸1小时来院急诊。
体检：端坐位，口唇发绀，烦躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律齐。
拟诊肺水肿，下列哪项临床表现对诊断最特异( )A、发绀、烦躁不安B、心尖部奔马律C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、两肺哮鸣音E、咳粉红色泡沫痰(1分)[16]急性心肌梗死溶栓的禁忌证是下列哪项( )A、距胸痛出现时间<6小时B、年龄>70岁C、既往右心心肌梗死D、有糖尿病史E、1个月内患出血性脑卒中(1分)[17]心力衰竭最常见的诱因是( )A、静脉输液过多过快B、情绪激动C、不当使用β受体阻滞剂D、肺部感染E、缺血加重(1分)[18]女，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加重。
心电图示室早二联律。
下列治疗哪项错误( )A、停用地高辛B、补钾C、加用利多卡因D、加用速尿E、加用血管扩张(1分)[19]左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是( )A、肺炎、心力衰竭B、脑梗死C、脑脓肿D、亚急性细菌性心内膜炎E、咯血(1分)[20]鉴别心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪项最有意义( )A、动脉压B、红细胞比容C、尿量D、中心静脉压E、红细胞计数(1分)[21]下列哪一项是有分流的先天性心脏病( )A、原发性肺动脉高压B、右位心C、房间隔缺损D、单纯肺动脉口狭窄E、双上腔静脉(1分)[22]患者，女性，58岁，冠心病病史5年，日常活动后出现心悸、气短、疲惫，不能从事一般的家务劳动，可能为( )A、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅲ级C、心功能Ⅱ级D、心功能Ⅳ级E、心功能Ⅰ级伴COPD(1分)[23]提示左心室功能衰竭的是下列哪项( )A、水冲脉B、交替脉C、脉搏短绌D、奇脉E、脉细速无力(1分)[24]下列哪项通常不作为心房颤动时的复律药物( )A、奎尼丁B、胺碘酮C、维拉帕米E、普罗帕酮(1分)[25]女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为( )A、左心房黏液瘤B、左心房血栓C、左心房脂肪浸润D、正常左心房E、左心房脂肪瘤(1分)[26]女，28岁，心悸气促下肢水肿3年。
查体：心界向两侧扩大，心率120次/分，心尖区有舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，P亢进，A减弱。
诊断为( )A、二尖瓣狭窄并关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全并狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄(1分)[27]单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为( )A、心肌收缩力增强B、心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟C、心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置D、二尖瓣及腱索增厚E、乳头肌功能失调(1分)[28]下面一组图像考虑为( )A、正常的肺动脉瓣B、正常的二尖瓣C、正常的三尖瓣D、正常的主动脉瓣E、变异的主动脉瓣(两个瓣膜)(1分)[29]急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于( )A、前间壁心肌梗死B、前侧壁心梗C、下壁心梗D、高侧壁心梗E、广泛前壁心梗(1分)[30]以下药物哪种不能用于治疗二度Ⅱ型房室传导阻滞及三度房室传导阻滞( )A、异丙肾上腺素B、阿托品C、糖皮质激素E、克分子乳酸钠(1分)[31]高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起以下反应，但除外( )A、血糖升高B、血中游离脂肪酸增加C、血总胆固醇增加D、脂蛋白脂酶活性降低，血浆甘油三酯水平增高E、纤溶活性增高(1分)[32]对高血压患者进行择期手术时，以下哪项说法错误( )A、术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等B、尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降C、不选用氯胺酮麻醉，以免血压升高D、术前服用β受体阻滞剂者均需停用E、术中出现血压下降可先用麻黄碱(1分)[33]男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。
患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括( )A、阿司匹林B、钙拮抗剂C、β受体阻滞剂D、螺内酯(安体舒通)E、血管紧张素转换酶抑制剂(1分)[34]下列哪项不符合急性心包炎的心电图改变( )A、心前导联ST段压低B、弓背向下型ST段抬高C、T波平坦或倒置D、QRS波低电压E、窦性心动过速(1分)[35]判断无症状心肌缺血如属不能作心电图运动试验者，最常用的方法为( )A、二维超声心动图B、核素左心室造影C、运动铊心肌显像D、常规静息心电图E、动态心电图(1分)[36]左心功能不全的主要症状为( )A、食欲不振B、肝区胀痛C、呼吸困难D、少尿E、咳嗽、咳痰(1分)[37]深静脉血栓形成最严重的并发症是( )A、慢性静脉功能不全B、心肌梗死C、肺栓塞D、脑梗死E、肢体缺血、坏死(1分)[38]正常二尖瓣口面积( )A、<1.0cmB、1.0～1.5cmC、1.5～2.0cmD、2.0～4.0cmE、4.0～6.0cm(1分)[39]急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用下列哪种药物( )A、慢心律B、利多卡因C、美托洛尔D、双异丙比胺E、普鲁卡因酰胺(1分)[40]下面一组图像应考虑为( )A、肺动脉瓣钙化B、二尖瓣钙化C、三尖瓣钙化D、主动脉瓣钙化E、主动脉壁钙化(1分)[41]女，56岁，剧烈胸痛伴发热，ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高最可能的诊断为( )A、高压性气胸B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、主动脉夹层动脉瘤破裂E、变异型心绞痛(1分)[42]高血压联合用药的原则应是( )A、第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药B、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药C、同类药物的两种药物合用可以增效D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药(1分)[43]恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为( )A、粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重B、斑块下滋养血管破裂C、血管剧烈痉挛D、斑块破裂出血导致局部血栓形成E、微小的冠脉广泛栓塞(1分)[44]感染性心内膜炎不具有的临床体征为( )A、皮肤粘膜淤点B、脾大C、结节性红斑D、贫血E、杵状指(1分)[45]高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗( )A、高血压伴肥厚梗阻性心肌病B、高血压伴心电图二度房室阻滞C、高血压伴支气管哮喘D、高血压伴心动过缓E、高血压急性左心衰(1分)[46]女，40岁，发现高血压4年，头昏，心悸，乏力，多梦，急躁。
查体：血压23.3/12.6kPa(175/95mmHg)，心率84次/分，心界不大，A>P，眼底小动脉痉挛。
尿沉渣镜检WBC 0～2个/HP。
诊断应为( )A、高血压病1级B、高血压病2级C、肾盂肾炎并高血压D、心脏神经症E、临界高血压(1分)[47]原发扩张型心肌病病理改变( )A、心腔扩大，室壁增厚B、瓣膜有退行性变C、可有附壁血栓D、无间质纤维化E、心肌细胞仅有变性坏死，无肥大增生(1分)[48]在下列冠心病患者中，何者是经皮腔内冠状动脉成形术的最佳适应证( )A、稳定型心绞痛，单支冠脉近端局限性病变B、多支冠状动脉的孤立性病变C、不稳定型心绞痛D、冠状动脉旁路移植术后症状复发E、急性心肌梗死伴心源性休克(1分)[49]下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物( )A、二尖瓣狭窄合并肺水肿B、肺动脉高压C、主动脉瓣关闭不全D、高血压心脏病E、心包填塞征(1分)[50]女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。