• 根据患者的年龄、性别、职业及兴趣爱好等选择适合的运动锻炼 方案
• 包括有氧运动和抗阻力运动锻炼方案
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持续时间
• 一般要求每次运动： • ◇持续30-60分钟 • ◇其中包括10-15分钟的热身运动和5-10分钟的整理活动 • ◇真正运动的时间为20-30分钟，至少要达到15分钟（且要求运
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抗阻力运动（肌力运动）
• F频度=2-3天/周 • I时间=每套运动重复10-15次，直至中等疲劳 • D时间=1-3套运动，每套运动包括8-10个不同的上下身运动 • M方式=体操、跳皮筋、哑铃、拉力器、重量运动等
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心脏康复分期
• 保持现有的功能水平和防止“废用”的出现，解 决焦虑和抑郁，安全地渡过到日常生活自理
• 运动能力达2-3METs • （1MET=3.5mlO2．Kg-1.min-1） • (MET公式描述的是机体总需氧量）
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Ⅰ期心脏康复对象
• 急性心肌梗死后生命体征稳定（24-48小时后） 开始心脏康复
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《冠心病人康复及二级预防指南》
内容包括： ◆有效的心脏康复/二级预防方案和可行的方法 ◆今后的科研方向 ◆心脏康复/二级预防各项具体措施的应用原则 ◆尤其强调运动锻炼的重要作用
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心脏康复/二级预防方案具体内容包括
• 患者基础状况的评估 • 营养咨询 • 危险因素的积极控制（如血脂、血压、体重、糖
• 无明显心绞痛、心衰、严重心律失常和心源性 休克
• 安静心率﹤110次/min
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Ⅰ期心脏康复的具体措施
• 循序渐进地增加活动量，进行可耐受的 日常活动
• 进行心脏功能的评定 • 进行危险性分层 • 制定出院计划
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队 伍 准 备
心脏科主任（组长） 心脏科护士长（副组长）
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心脏康复57患者评估• 在参加运动锻炼前，首先应评估患者的状况 • 患者状况的评估可采用症状限制的运动测试 • 测试指标包括：患者的心率、心律、体征、症状、
ST段改变、血流动力学改变、疲劳感、运动耐量
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运动锻炼方案
• 在运动锻炼方案实施期间，应根据患者临床状况的改变，及时进 行再次评估
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我国历来把康复作为疾病后完全“恢复”的同义 词，这使我国对康复的理解与国际上有相当大的 差异。这是值得注意
在香港把Rehabilitation译为复康
在台湾译为复健，这也是我们应当注意的。
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国内心脏康复情况
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结果分析
尿病和吸烟） • 咨询：社会心理、职业、体力活动、运动锻炼 • 合理使用有循证医学依据的对二级预防有效的心
脏保护药物
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心脏康复的目标人群
• 近期心肌梗死患者 • 冠状动脉旁路移植术的患者 • 经皮冠状动脉介入、已行/将行心脏移植、稳定的慢性心力衰竭
患者 • 其他心脏手术，如瓣膜性心脏病患者
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Dr.Feng
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冠心病的流行病学
• 我国目前冠心病患者有4000万人，每小时死亡 260例
• 发病率及死亡率呈急剧上升趋势 • 病人呈年轻化趋势
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WHO心脏康复定义
使心脏病者恢复到适当的体力、精神和社会适 应能力，使患者通过自己的努力，尽可能地在 社会上占有地位的一切措施，谓之心脏康复。
• Ⅰ期称为急性阶段(住院康复期) • Ⅱ期称为恢复期(出院至出院后3月) • Ⅲ期巩固阶段(出院后3月至出院后6月至终身)
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心脏康复分为三个阶段
• 第一阶段称为急性阶段 包括CCU和普通病房的住院期，时间大约10-14天，甚至更短， 出院时患者可以自理日常生活。平地行走很上下一层楼梯，运动 能力达3-5心脏功能容量（METs）
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第二阶段
• 第二阶段称为恢复期，出院后急性运动训练，提 高体力活动能力，直到恢复工作，时间大约为812周，运动能力达4-8METs
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第三阶段
第三阶段称为巩固阶段，持续终生。继续维持第 二阶段预防的各种努力
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心脏康复的作用和可能机制
• 改善糖、脂代谢、增加胰岛素敏感性 • 减轻体重或保持理想体重 • 改善内分泌和自主神经功能 • 消除情绪紧张，有助于改善睡眠 • 提高机体最大摄氧量和运动耐力 • 提高骨骼肌摄氧和利用氧能力 • 缩短住院时间，降低了住院费用 • 降低死亡率，减少再住院率、 • 改善生活质量和社会适应能力
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心脏康复的现状
在国外 ---20世纪70年代Wenger发展心脏治疗第一期方案，得到美
国心脏协会的肯定。90年代形成综合性心脏康复方案。 • 在香港
---已形成比较完善的一套心脏康复计划。 • 在国内
---20世纪80年代逐步开展冠心病康复医学，目前还没有形成 一套完善的方案。
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• 以Ⅰ期健康宣教为主，未实施早期运动锻 炼
• 未设立专职心脏康复护士 • 未建立心脏康复团体 • 心脏康复器运动器械不足
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Ⅰ期心脏康复内容
• 目标 • 对象 • 队伍 • 物品 • 具体措施
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Ⅰ期心脏康复目标
• 使患者和家属了解冠心病的危险因素，在心理上 适应疾病的发作和处理生活中的相关问题
动强度达到THR靶心率）
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运动的频度
• 根据运动效应和积蓄作用，每周锻炼3-4次为最适 宜频度。有些活动如散步可每天进行
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有氧运动和抗阻力运动锻炼
• 有氧运动 频度F=3-5/周 强度I=50%-80%的运动耐量 时间D=20-60分钟 方式M=散步、平板运动、自行车、划船、爬楼等