YOUR SITE HERE
QRS波群
（2）形态：形态和振幅 LOGO
胸导联: V1、V2多呈rS形，V1的R波一般不超过1.0mV, V1的R/S＜1
V1
V2
49
YOUR SITE HERE
QRS波群
形态： 胸导联:
LOGO
V5、V6呈qR、qRs、Rs、R形,且R波不超过 2.5mV，V5的R/S＞1。
30°
－
I＋
III ＋
YOUR SITE HERE
平均心电轴测定方法
3）查表法：测算Ⅰ、Ⅲ导联QRS波振幅代数和值，代 入专门表格中，查出心电轴数值 许多心电仪可自动检测心电轴
Ⅰ Ⅰ：R波+13 Q波—1.5 Ⅲ：R波+2 Q波—11
Ⅱ +13-1=12 +2-11=—9
Ⅲ
25
查表法
LOGO
（3）振幅：P波振幅在肢体导联一般小于 0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。
YOUR SITE HERE
LOGO
PR间期时间＞0.12s
左房肥大
YOUR SITE HERE
LOGO
PR间期振幅＞0.25mv
右房肥大
YOUR SITE HERE
LOGO
3. PR间期
YOUR SITE HERE
61
YOUR SITE HERE
急性下壁心肌梗死 acute inferior wall infarction
Ⅰ V1
LOGO
Ⅱ
V2
Ⅲ V3
aVF
V5
C. 心肌梗死发生后 3w
YOUR SITE HERE
LOGO
4. J点
YOUR SITE HERE
R
LOGO
P-R段 P
S-T段
T
P-R间期
J点
YOUR SITE HERE
LOGO
ST段下移一般大于0.05mV；
YOUR SITE HERE
ST段
LOGO
ST段上抬在V2～V3导联一般可达0.2mV或更高，且 男性抬高程度大于女性 在V4～V6导联及肢体导联不超过0.1mV。
YOUR SITE HERE
正常心电图
LOGO
71
YOUR SITE HERE
V5
V6
50
YOUR SITE HERE
QRS波群
形态： 胸导联:
LOGO
V3、V4的R和S波振幅大体相等，R/S≈1。
V4
V3
51
YOUR SITE HERE
QRS波群
形态： 胸导联: R波V1—V5逐渐增高,V6的R波一般低于V1的R波。 S波V2—V6逐渐减小，V2的S波较深。
LOGO
52
YOUR SITE HERE
3.心电轴的检测临床意义 determination of axis deviation
LOGO
-30°－ +90° 正常范围 -30°－ -90° 电轴左偏 +90 ° － +180° 电轴右偏 -90 － -180° 极度右偏或 不确定电轴
YOUR SITE HERE
从12导联同步记录中最早的 QRS波起点测量至最晚的QRS波终点 P-R段
P
P-R间期
Q
S
17
YOUR SITE HERE
R
LOGO 除极完毕后，心室的缓慢和快 速复极过程形成了ST段和T波
P-R段 P
S-T段
T
P-R间期
Q
S
18
YOUR SITE HERE
R
P-R段 P
S-T段
Q-T间期：代表心室除极和心室 复极全过程所需时间 LOGO QT间期：应是12导联同步心电图 中最早的QRS起点至最晚的T波终 点的间距。
11
YOUR SITE HERE
（3）室壁激动时间（VAT）（R峰时间）



QRS波群起点至R 波顶点垂直线的 间距，若R波有切 迹或有R’波，则 以最后的R波峰为 准 对诊断心室肥大 和束支阻滞有一 定意义 V1V2 ＜ 0.04ｓ V5 V6 ＜ 0.05ｓ
LOGO
12
YOUR SITE HERE


室内传导阻滞 心肌局灶纤维化，心肌梗死
YOUR SITE HERE
心电轴改变的临床意义
LOGO
电轴左偏：见于左室肥大、左前分支传导阻滞 电轴右偏：见于右室肥大、左后分支传导阻滞 不确定电轴：正常变异、肺心病、冠心病、高血 压等
YOUR SITE HERE
LOGO
1.
P波
YOUR SITE HERE
LOGO
65
YOUR SITE HERE
LOGO
5. ST段
YOUR SITE HERE
R
ST段
S-T段
自QRS波群的终点至T波起点 LOGO 间的线段，代表心室缓慢复极 过程。
P-R段 P
T
P-R间期
Q
S
67
YOUR SITE HERE
ST段
LOGO
正常，ST段下移一般不超过 0.05mV；
YOUR SITE HERE
平均心电轴测定方法
（1）、目测法：根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波主波方向，判 断心电轴是否偏移
正常
右偏
左偏
22
平均心电轴测定方法
（2）振幅法： 测算Ⅰ、Ⅲ导联QRS波振幅代数和值，代入Ⅰ、Ⅲ导 联轴坐标中画垂直线，测二线交点与0点连线方向角 度
23
心电轴测量—计算法
－
LOGO
ST段抬高
LOGO
72
YOUR SITE HERE
早期复极
部分正常人（尤其是年轻人）可因局部心外膜 区心肌细胞提前复极导致部分导联J点上移，ST段 呈现凹面向上抬高，常出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF及 V2～V5导联。大多属于正常变异。
LOGO
YOUR SITE HERE
P波
LOGO
P波：反映心房除极过程。
YOUR SITE HERE
LOGO
（1）形态：P波的形态在大部分导联上一般呈钝圆形， 有时可能有轻度切迹。 切迹前第一波峰反映右心房除极，切迹前第二波 峰反映左心房除极，中间反映左右心房共同除极
YOUR SITE HERE
P 波： （1）形态：心脏激动起源于窦房结，因
LOGO
54
YOUR SITE HERE
=
LOGO
55
YOUR SITE HERE
房室旁道 (Kent)
LOGO
56
YOUR SITE HERE
LOGO
RV5 V6＞2.5mV 左心室肥厚
57
YOUR SITE HERE
RV1 ＞1.0mV，右心室肥厚的 其中一个条件
LOGO
58
YOUR SITE HERE
T U
P-R间期
Q
S
Q-T间期
19
YOUR SITE HERE
4、平均心电轴

一般是指平均QRS心电轴
定义：是心室除极过程中，全部瞬间综合向 量进一步综合而成的总向量，借以说明心室 在除极过程这一总时间内的平均电势方向和 强度。
20
平均心电轴
LOGO
代表心室总体除极总 方向，它是投影在前 额面上的心电轴，正 常人左室除极向量占 优势，故QRS电轴在 额面朝向左下，位于 0--+90之间，心电轴 的方向能确定QRS波 在各导联的形态和方 向
Q
S
Q-T间期
J点:QRS波群的 终末与ST段起 始之交接点称为 J点。J点大多在 等电位线上
64
YOUR SITE HERE
正常心电图波形特点和正常值
J点 ST段与QRS波群的连接点 J点多在等电位线上，可伴随ST 段的偏移而发生移位 • J点上移，可能是由于心室除 极尚未结束，而部分心肌开 始复极，致使J点上移 • J点下移 由于心动过速等原因，使心室 除极与心房肌复极并存，心 房复极波（Ta波）重叠于 QRS波群的后段
肢导低电压
LOGO
6个肢体导联的QRS波群振幅（正向波与负向波振幅 的绝对值相加）一般不应都小于0.5mV
YOUR SITE HERE
胸导低电压
LOGO
6个胸导联的QRS波群振幅（正向波与负向波振 幅的绝对值相加）小于0.8mv
YOUR SITE HERE
LOGO
Q波： 除aVR导联外， 振幅小于同导R波1/4; 时间小于0.03s 超过正常范围的Q波称为异常Q波 正常人V1V2导联不应出现q波，但偶可呈QS型
平均心电轴的临床意义
LOGO
心脏解剖位置

横位心电轴可左偏， 垂位心电轴可右偏，
左右心室的对比

左室肥大，电轴偏左 右室肥大，电轴偏右 婴幼儿右室比例大，电轴右偏
YOUR SITE HERE
平均心电轴的临床意义
LOGO
心室内除极顺序异常

激动起源于心室
室性心动过速 心室起搏心律
一、心电图记录纸的组成
-心电图纸由纵线和横线划分为1mm2的小正方形，横轴代表时间，纵轴代表心电强 4 度
一、心电图记录纸的组成
走纸速度25mm/s 心电图纸的记录单位
标准电压1mV=10mm
振幅：0.1mV
时间：0.04s
5
二、心率的计算
60 =心率 R-R间期(S)
60 =75次/min 如： 0.80S
PR间期延长，时间＞0.12s， 一度房室传导阻滞
YOUR SITE HERE
LOGO