111
俯卧抬头
运动元素
典型姿势和运动异常
上肢肘关 节支撑为 抬头做准
备
头颈后侧 肌群收缩， 头部上抬
头颈后侧 肌群肌力
弱
肩带肌群 紧张，上 肢支撑困 难
枕骨下肌等 颈部肌群紧 张，造成错 误抬头姿势
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头部控制训练方法
一、仰卧位抬头训练
手握足拉起训练：双下肢屈曲于腹部，调动腹部肌群，辅助手握足进行拉起抬头， 对于头部完全没有控制能力的患儿可采用此法。
运动元素是构成每一种功能活动的运动单位，包括骨骼、关节、韧带、 肌肉、筋膜等。 任何功能活动都是由若干个运动元素组成的。
优点：找出运动障碍的根源所在，在进行康复训练时有很强的针对性, 真正做到有的放矢！
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目录
➢ 运动功能障碍概述 ➢ 常见婴幼儿运动障碍评定方法 ➢ 运动学分析在婴幼儿运动障碍评估中的应用及常用康复技术
头控障碍分析及训练 翻身障碍分析及训练 坐位障碍分析及训练
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与头控相关肌肉
胸锁乳突肌
斜角肌
斜方肌
枕骨下肌
头夹肌、颈夹肌
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仰卧抬头
运动元素
典型姿势和运动常
腹部和胸 前部肌肉 紧张，启 动准备
头颈部屈 曲
无力抬头
对抬头做出错 误应答，颈部 伸肌紧张（枕 骨下肌等）， 头后背打挺， 或双侧肌肉不 对称头转向一 侧
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目录
➢ 运动功能障碍概述 ➢ 常见婴幼儿运动障碍评定方法 ➢ 运动学分析在婴幼儿运动障碍评估中的应用及常用康复技术
头控障碍分析及训练 翻身障碍分析及训练 坐位障碍分析及训练
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与坐位相关肌肉
膈肌
腰方肌
腹直肌、腹横肌、腹内外斜肌
髂腰肌
骶棘肌
内收大肌
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坐位
运动元素
典型姿势和运动异常
•作为坐位支撑面的髋带（内收大肌、 髂腰肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、 梨状肌）以适度的张力保持直立平 衡
•躯干姿势肌（膈肌、腹横肌、腹直 肌、腹内外斜肌、腰方肌、骶棘肌、 背阔肌）以适度的张力保持平衡
•下肢痉挛，坐位支撑面过窄，骨盆 后倾、躯干代偿性前屈
•内收大肌无力或腹内压低，坐位 支撑面松软塌陷，躯干松软前屈
•头颈、躯干紧张背伸扭向一侧， 呈现非对称性姿势，无法维持坐 位
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坐位训练方法
一、腹内压提升训练，帮助完成躯干稳定直立能力。
婴幼儿运动障碍评定与康复
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目录
➢ 运动功能障碍概述 ➢ 常见婴幼儿运动障碍评定方法 ➢ 运动学分析在婴幼儿运动障碍评估中的应用及常用康复技术
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目录
➢ 运动功能障碍概述 ➢ 常见婴幼儿运动障碍评估方法 ➢ 运动学分析在婴幼儿运动障碍评估中的应用及常用康复技术
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概述
婴幼儿运动障碍定义：主要是指婴幼儿运动功能水平与其相应年龄阶段不 相符，存在运动功能落后或异常运动模式，根据 国际功能、残疾和健康分类(ICF),存在身体功能、 结构异常，活动、参与受限。如脑瘫等。
四、长腿坐位训练，放松内收肌、腘绳肌
对于腘绳肌、内收肌张力高所致坐位时骨盆后倾、躯干前屈，双下肢内收内旋 的患儿，治疗师将患儿坐于楔形垫或巴氏球上，纠正骨盆至中立位，治疗师双 手置于患儿下肢上，通过缓慢左右重心转移，放松内收肌、腘绳肌紧张。
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翻身训练方法
一、头颈前屈诱导翻身
纠正翻身时头颈错误应答，出现过度后伸动作，治疗师帮助患儿放松后头部 肌群，并诱导其前屈旋转，带动上肢和躯干的旋转，进而完成翻身动作
二、利用楔形垫或巴氏球诱导翻身
患儿置于楔形垫上，使身体侧倾，帮助肩带前屈、髋关节屈曲内收、躯干骨盆 旋转
三、上肢辅助翻身
治疗师辅助患儿完成上肢肩带前屈，肩关节屈曲内收动作, 从而带动躯干旋转， 帮助完成仰卧位至俯卧位翻身，主要适用于上肢肌张力高，肩带肌群紧张患儿
Vojta
GMFM88 项
表面肌电仪评 估肌张力肌力
婴幼儿发育 评价表
评估
NAS测量评 估
改良 Ashworth
ROM
以上每种评估方法都很好，每个单位都有自己熟悉的评估方法，不需每种都应用，根据喜好选择
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运动学分析方法
运动学分析是指在运动功能障碍评价的基础上，结合神经发育学、运 动解剖学、生物力学等，分析完成功能活动所需要的运动 元素是否缺失或异常，找出运动障碍所在，制定康复目标 与计划。
婴幼儿运动障碍分类： 从神经肌肉活动的特征分：痉挛型；松软无力型；不稳定型;
不随意运动型；混合型 从姿势和运动的异常形态分：无法维持稳定的姿势
无法控制主动运动 运动受限、运动功能不足
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目录
➢ 运动功能障碍概述 ➢ 常见婴幼儿运动障碍评定方法 ➢ 运动学分析在婴幼儿运动障碍评估中的应用及常用康复技术
腹横肌弱的患儿，腹内压低，躯干直立困难，肋骨外翻，腹式呼吸幅度小，利用 腹带抑制肋骨外翻，再进行节律性叩拍腹部，帮助增加腹内压。
二、双膝立位训练，加强骨盆直立能力。
坐位骨盆直立能力差的患儿，治疗师诱导患儿完成双膝跪位，帮助骨盆伸展。
三、闭链坐位训练，加强躯干、骨盆周围肌肉等长收缩能 力。
利用楔形垫，固定患儿双下肢，使内收大肌处于等长收缩状态，提供稳定的坐 位支撑基础，利用躯干立直反射，诱导躯干、骨盆周围肌群收缩，保持直立坐 位。
头控障碍分析及训练 翻身障碍分析及训练 坐位障碍分析及训练
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与翻身相关肌肉
胸大肌
腹内外斜肌
髂腰肌
内收长短肌、耻骨肌
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仰卧至俯卧位翻身
运动元素
•头颈前屈转向翻身侧 •躯干向同侧旋转 •肩带前屈 •肩关节屈曲内收 •同侧髋关节屈曲内收内旋
典型姿势和运动异常
•对翻身做出错误应答，头颈向对侧转并后伸 •躯干无旋转动作，往往紧张背伸代偿 •无肩带前屈，只靠肩关节屈曲内收来翻身 •双下肢交叉或并拢，躯干、骨盆、双下肢分 离运动，无法进行下肢屈曲内收内旋跨过对 侧下肢完成翻身。
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评定方法
康复评定的内容应在ICF-CY的架构下进行，告别以往的以医疗为主的模式 （如检查肌张力等），而是将患儿作为一个独立的个体，以人为本，以功能 为导向，不是单纯的诊断什么病，而是对儿童功能的整体描述。（功能受限 的性质、严重程度以及环境因素）
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常用评估方法
GMs
Peabody
Alberta
二、枕骨下肌等头后部肌群牵拉放松训练
被动牵拉训练：被动牵拉枕骨下肌及头、颈夹肌，纠正头后背打挺或角弓反张 等异常姿势。
三、俯卧位抬头训练
主动俯卧位抬头训练：患儿肘支撑，治疗师用玩具逗引患儿向上看，诱导主动
抬头动作。
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目录
➢ 运动功能障碍概述 ➢ 常见婴幼儿运动障碍评定方法 ➢ 运动学分析在婴幼儿运动障碍评估中的应用及常用康复技术