火灾直接财产损失申报统计表
以下由受损单位（个人）填写
以下由公安机关消防机构填写
建
构
筑
物
及
装
修
序号
建筑结构
及装修名称
烧损
面积
（m2）
建造时
价格
（元）
已使用
时间
（年）
折旧
年限
（年）
烧损率 （%）
烧损
面积
（m2）
重置价值或修复费（元）
统计损失（元）
申报损失小计 元
统计损失小计
设备及其它财产
序号
名称
数量
购进时
单价
（元））
烧损率
（%）
重置价值（元）
统计损失
（元）
单价
数量受损单位（个人）（印章）：地址：
8
申报损失小计 元
统计损失小计 元
申报损失计 元
统计损失总计 元
备 注
统计单位：
统计人（签名）： 年 月 日
审批人（签名）： 年 月 日
填表说明：
1.受损单位（个人）填报损失应附有效证明材料，一个单位（个人）一表；
2.需要文字说明的事项可在备注栏载明。