监测
FORE-SIGHT脑血氧计在心脏病患者中的应用
(FORE-SIGHT Cerebral Oximeter in cardiac patients)
FORE-SIGHT脑血氧计是一种无创的、光学的监测器,可用于监测脑组织血氧饱和度(SctO2)。
本次观察研究测定心脏手术阶段SctO2的范围。
经过书面同意,采用体外循环(CPB)进行冠状动脉旁路移植术(CABG)或/瓣膜手术(VS)的患者被招募入研究组。
在诱导开始前将两个FORE-SIGHT脑血氧计感应器置于患者的前额。
SctO2每2秒记录一次。
以左、右脑组织血氧饱和度的平均值进行分析。
计算不同阈值55、60及65%下SctO2的时长,并将其与患者的性别、种族、糖尿病及手术类型结合进行测试。
59名患者完成了研究(年龄69岁,性别38男/21女,51W/7AA/1 HS,18名患糖尿病,48名CABG&11名VS±CABG[中位时间:横跨钳闭73v120分钟,CPB 116v162分钟]。
不同性别及手术类型在55/60/65% SctO2阈值下的时间存在显著差异:0/9/98 分钟[男],6/71/129分钟[女];0/17/91分钟[CABG],50/129/175分钟[VS±CABG]。
延长的不饱和时间(55% SctO2下超过5分钟):10/21女性vs5/38男性(p<0.01),7/11 VS患者vs8/48 CABG患者(p<0.01)。
苏醒期SctO2值为70.7%(70.3%男性/72.4%女性),差异较小(SD 4.4%),该值与年龄、肤色及性别无关。
预CPB SctO2在CPB期间由72.0%降至61.9%,继而在胸腔闭合时回复至70.0%。
VS 患者在3个阈值下呈较长SctO2时间,可能和较长的Cross-clamp及CPB时间相关。
CPB前女性患者的苏醒期SctO2值稍高于男性患者,但在CPB期间,女性则要经历更长的SctO2<55%时间。
已对心脏手术期间SctO2值的范围进行描述。
由于SctO2值在性别中差异,后续研究可着眼于其临床意义上。