对晕动病（晕车、船）所致的呕吐无效， 前庭刺激引起，应用抗组胺药止呕
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多巴胺能神经通路及主要功能
黑质－纹状体：调控锥体外系运动功能
中脑－皮质： 调节认知、思想、感觉、 理解、推理能力
中脑－边缘S：调控情绪和感情表达活动
下丘脑（结节－漏斗) ： 调控垂体激素分泌 体温调节
延髓化学感受区 （呕吐中枢CTZ）
调控呕吐反应
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氯丙嗪药理作用
对精神分裂症主要用于Ⅰ型，对 Ⅱ型疗效 差甚至加重病情
对急性患者效果显著，对慢性疗效差
❖治疗神经官能症
对焦虑、紧张、不安、失眠有效（小剂量）
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氯丙嗪临床应用
2.呕吐和顽固性呃逆
多种药物（强心苷、吗啡、四环素等）及 各种疾病（尿毒症、恶性肿瘤、胃肠炎、 放射病）引起的呕吐
【体内过程】
1.吸收： 口服易吸收，胃内食物、M受体阻断药可 显著延缓其吸收。氯丙嗪的血药浓度个体差异大， 不同个体口服相同剂量后血药浓度可相差10倍以上， 因此用药剂量应个体化。肌内注射吸收迅速，生物 利用度比口服大3～4倍，
2.分布： 90％与血浆蛋白结合，易透过bbb，脑内 浓度可达血浆浓度的10倍。
降温特点：不但降低发热者体温，还能降低 正常人体温（注意与解热镇痛药比较）
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⑸加强中枢抑制药的作用
加强镇痛药、镇静催眠药、麻醉药 和乙醇的作用，与上述药物合用时， 应适当减量，以免加深对中枢神经 系统的抑制。
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氯丙嗪药理作用
2.对植物神经系统的作用
抗焦虑药
苯二氮 类 丁螺环酮
第一节 抗精神病药
主要用于治疗精神分裂症 也用于其他精神病的躁狂症状
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精神分裂症 是以思维、情感、行为之间不协
调，精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。 分为两型：
Ⅰ型 阳性症状为主（幻觉、妄想）
Ⅱ型
阴性症状为主（情感淡漠，主动性 缺乏）
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语言不连贯，还出现各种幻觉、 表现妄为想情。绪治高疗涨以，氯思丙维嗪亢为进代，表联。想 丰富，语言增多等。治疗以碳酸锂
为代总表称。为情感性精神病
表现为情绪低落，语言减少，消极
厌世，甚至企图自杀。治疗以丙咪
表嗪现为为代紧表张。、焦虑、心悸、出冷汗、
震颤及睡眠障碍等。治疗以安定为
代表。
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氯丙嗪药理作用
3.对内分泌系统的作用
氯丙嗪通过阻断结节-漏斗 通路中的DA受体，从而影响
内分泌功能
催乳素释放抑制 因子
催乳素
乳房肿大、泌乳
抑
促性腺激素
制
延迟排卵
生长激素
治疗巨人症ACTH Nhomakorabea糖皮质激素
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氯丙嗪临床应用
1.治疗精神分裂症
可消除患者的兴奋、躁狂、幻觉、妄 想等症状，但不能根治，需长期用药 甚至终生治疗
3.消除： 主要由肝代谢，经肾排出。由于脂溶性高，
可蓄积于脂肪组织，所以排泄较慢，停药数周甚至
1半6.05年.2020，尿中仍可见代谢物西医，药理故维持时间长。
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【药理作用及机制】
主要是阻断DA-R，还可阻断α-R 和 Ｍ-R。
黑质-纹状体通路
中脑-皮质 通路
结节-漏斗通路
中脑-边缘S通路
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抗精神失常药
抗精神病药物 抗躁狂药物 抗抑郁药物 抗焦虑药物
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精神分裂症 躁狂症 忧郁症 焦虑症
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常用抗精神失常药物
抗精神病药
吩噻嗪类 硫杂蒽类
丁酰苯类
氯丙嗪 * 氯普噻吨
氟哌啶醇 氟哌利多
抗躁狂药
其它药 碳酸锂 *
五氟利多 氯氮平 舒必利 氯扎平
抗抑郁药
米帕明 * 氟西汀 *
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氯丙嗪药理作用
⑵抗精神病作用
机制：主要通过阻断中脑-边缘系统和 中脑-皮层系统的DA受体而发挥抗精神 病作用
精神病患者用药后，在不引起明显镇静 的情况下，可迅速控制兴奋燥动使异常的 精神活动和行为如躁狂、幻觉、妄想等症 状逐渐消除，理智恢复、情绪安定、生活 自理，此作用显效慢，但不产生耐受性。
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氯丙嗪药理作用
⑶镇吐 小剂量阻断CTZ上DA受体，大剂量直接 抑制呕吐中枢。但对刺激前庭神经引 起的呕吐无效。
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⑷对体温调节的作用
抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵， 恒温动物的体温随环境温度变化而变化，环 境温度愈低，降温作用愈明显，如配合物理 降温，可使体温降至正常体温以下，因此， 对发热患者及正常人体温均可产生影响。如 在高温环境下，则可使体温升高。
对Ⅰ型疗效好， Ⅱ型疗效差/无效
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第一节 抗精神病药
一、吩噻嗪类
〔构效关系〕
1、 基本化构是由S、N原 子联结两个苯环而成的三 环化合 物；
2、N10上-H被其他基团取 代，才有抗精神病作用；
3、C2上-H被-CH3取代，作 用加强。
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氯丙嗪 chlorpromazine (冬眠灵)
1.对中枢神经系统的作用
⑴镇静安定作用：
能明显减少动物的自发活动和攻击行为，使之驯服 而易于接近。正常人口服100毫克后，出现镇静、安 定、活动减少、感情淡漠、对周围事物不关心，在 安静环境下易诱导入睡，但易唤醒，且加大剂量不 引起麻醉。（与巴比妥类不同）此作用易产生耐受 性，
其机制为阻断脑干网状结构上行激活系统外侧部位 的α受体，抑制特异性感觉传入冲动沿侧指向网状 结构传导，使大脑皮质兴奋性降低。
精神失常(psychiatric disorders)
是由多种原因引起的精神活动障碍 的一类疾病，表现为认知、情感、思维、 意识和行为等异常
精神分裂症 可分为 躁狂症
忧郁症
焦虑症
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A 精神分裂症 B 躁狂症 C 抑郁症 D 焦虑症
以思维障碍、情感障碍为最常见，
临床表现为病人思维缺乏逻辑性，
(1)α受体阻断作用 氯丙嗪可阻断α
受体，翻转肾上腺素的升压作用，同
用
时还能抑制血管运动中枢，扩张血管，
何 药
引起血压下降。但连续用药可产生耐
治
受性，而且有较多副作用，不宜用于
疗
高血压的治疗。（可致体位性低血压）
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(2)阻断M-受体：阿托品样作用
作用较弱,大剂量可引起口干、便秘、 视物模糊、排尿困难等副作用）