正常表现有 哪些？
尿路造影
正常尿路造影表现
肾脏
输尿管
肾实质 皮质、髓质
肾盏
肾小盏 肾大盏
肾盂 分型
走形
与肾盂相连处
生理狭窄 通过骨盆缘处
进入膀胱处
正常尿路造影表现
肾脏
顶部 基底部
穹窿部 体部
正常尿路造影表现
肾盂分型
正常尿路造影表现
输尿管
正常表现有 哪些？
肾动脉造影
肾动脉期
肾动脉造影表现 肾实质期
输尿管CT增强扫描正常表现
肾动脉CTA正常表现
CTU正常表现
正常表现有 哪些？
MRI
正常MR表现
平扫
增强扫描 肾血管MRA
MRU
肾实质
肾门
肾 脏
肾动静脉
肾窦
肾盂 输尿管
皮质期
肾 脏
实质期
排泄期
输尿管
类似 DSA
类似 IVP
肾脏MR平扫正常表现
肾脏MR增强扫描正常表现
肾动脉MRA正常表现
MRU正常表现
肾脏
基本病 变表现
肾脏
异常钙化影
肾盂肾盏 及输尿管
肾血管异常
数目 大小 形态 位置
肿块
（不同 密度、 信号强 度）
异常钙化
（不同形 态高密度）
扩张、 积水；
肾动脉管 腔不规则、 狭窄、闭 塞。
扩张
肾脏数目、大小、形态、位置异常
肾脏肿块
肾实质钙化
钙化
肾盂肾盏输尿管异常
肾盂肾盏输尿管异常
常规
多
平 扫
期 增 强
扫
描
MR MRA特殊肾 Nhomakorabea动 脉
尿 路
造
影
平扫MRI
动态增强MRI
MRA
MRU
泌尿系统
X线
MRI
尿路造影
正常影像解剖
CT
肾动脉造影
正常表现有 哪些？
腹部平片
正常腹部平片表现
肾脏
输尿管
前后位
形态 大小 位置 密度 肾长轴
侧位 与脊柱重叠
不能显示
正常腹部平片表现
前后位片
肾结石Renal lithiasis
影像学表现
KUB： 圆形、卵圆形、桑葚状或鹿角状高密度影； 密度均匀一致、浓淡不均或分层； 典型结石呈桑葚状、鹿角状及分层； 侧位片肾结石与脊柱重叠 ；
肾结石
肾结石
肾结石Renal lithiasis 影像学表现
CT：肾盏肾盂内高密度影 ；
输尿管结石ureteral lithiasis
影像学表现
KUB和平扫CT： 输尿管走形区米粒大小致密影； CT平扫可见结石引起继发扩张积水改变； 难以确定致密影是否结石，需行IVP及增强CT检查； MRU有助于显示结石引起的继发性改变；
输尿管结石
输尿管结石
输尿管结石MRI及MRU
诊断与鉴别诊断
诊断
鉴别诊断
怀疑肾输尿管结石 KUB CT 和超声检查 MRU
肾结核钙化
肾、输尿管结核CT增强
肾及输尿管结核影像表现 MRI
形态表现类似CT所见； 显示干酪坏死灶、空洞及扩张肾盏及肾盂信号改变； MRU显示肾盏、肾盂和输尿管的异常改变；
选择性肾动脉造影
扫描技术与方法 肠道准备
确定扫描范围
适当扫描参数
增强扫描时间 和期相
CT 常用
检查方法
常规
特殊
多
平 扫
期 增 强
扫
描
CT CTA
肾
动 脉
尿 路
造
影
平扫CT
多期相增强CT
多期相增强CT
CTA
CTU
MRI 辅助
扫描技术与方法
检查方法
呼吸门控及呼吸补偿 成像序列 扫描范围
增强扫描时间和期相
肾静脉期
肾 主干 动 脉 分支
轮廓
肾 大小 脏
形态
肾静脉 不甚清晰
正常肾动脉造影表现
动脉期和实质期
正常表现有 哪些？
CT
正常CT表现
平扫
增强扫描 肾血管CTA
CTU
肾实质
肾门
肾 脏
肾动静脉
肾窦
肾盂
输尿管
皮质期
肾 脏
实质期
肾盂期
输尿管
类似 DSA
类似 IVP
CT平扫正常表现 肾与输尿管
肾脏CT增强扫描正常表现
泌尿生殖系统
第一节 泌尿系统
泌尿系统结构图
一 肾与输尿管
Nuclear imaging
Ultrasonography
Plain film
Examination techneque
Urography DSA
MRI
CT
泌尿系统 腹部平片
投照体位
仰卧前后位 水平侧位
目的和价值
检查阳性结石
腹部平片
肾实质内 肾功能无 病变发现 严重受损； 及诊断；
无碘过敏； 小的阳性
结石检出；
去除压迫带摄取全腹片
IVP
腹部平片
仰卧位下腹部输尿管加压
IVP
肾实质期
分泌期
IVP
松压后全腹摄片
逆行造影
方法 目的和价值 限度
适应症
逆行膀 胱造影
逆行肾 盂造影
检查尿路 梗阻性病 变；
明确梗阻 部位及病 因判断。
肾脏结核
肾脏输尿管结核
肾自截
肾结核影像表现
CT
较早期：肾实质内低密度灶，边缘不整，周边强化， 可有对比剂进入； 病变进展：部分肾盏乃至全部肾盏、肾盂扩张，呈多 囊状低密度灶，可见肾盂及输尿管壁增厚； 结核灶钙化：点状或不规则致密影，甚至全肾钙化；
肾脏结核CT平扫
肾脏结核CT增强
肾脏结核CT增强
肾实质内 肾功能不 病变发现 良； 及诊断；
IVP显影 小的阳性 不佳； 结石检出；
逆行膀胱造影
膀胱输尿管返流
逆行尿路造影
方法
腹主动 脉造影
选择性 肾动脉 造影
肾动脉DSA
目的和价值
检查肾血 管病变； 诊断肾动 脉病变的 金标准； 介入治疗；
适应症
肾功能无 严重受损； 无碘剂过 敏；
DSA
腹主动脉造影
肾盂、输尿管异常
肾盂肾盏输尿管扩张
肾血管异常
肾动脉CTA\MRA异常表现
先天性疾病
孤立肾 肾重复畸 形 马蹄肾 异位肾
疾病诊断
结石
结核
肿瘤及肿瘤 样病变
病因
代谢异常 尿路梗阻 及感染
肾输尿管结石 成分及特点
临床表现
多种成分 结石；
80%以上 含钙
向下腹和会 阴部放射性 疼痛；
血尿；
继发梗阻扩 张积水
泌尿系统 尿路造影
排泄性尿路造影
Excretory urography
逆行尿路造影
Retrograde urography
IVP
方法 目的和价值 限度
适应症
清肠后摄仰卧腹平片
下腹部使用压迫带
静脉注射对比剂后1-2分 钟、15分钟、30分钟各 摄取双肾区片
显示肾盂、 肾盏、输 尿管、膀 胱的内壁 和内腔； 了解双肾 排泄功能；
阳性结石： 胆囊结石、淋巴结钙化 阴性结石： 血凝块、气体、肿瘤
病因
结核杆菌
肾输尿管结核 特点
部位
多继发于 全身其他 部位的结 核病灶
尿路任何 部位
Renal tuberculosis
临床表现
病理基础
尿频\急 血\脓尿 肾绞痛 结核中毒症状
肾结核影像表现
尿路造影
较早期：肾小盏边缘不整如虫蚀状； 肾实质干酪坏死灶与肾小盏相通：可见其外侧有一团 对比剂与之相连； 病变进展造成肾盂肾盏广泛破坏或形成肾盂积脓：逆 行造影显示肾盂肾盏共同形成大而不规则囊腔； 输尿管：管腔边缘不整、僵直或形成不规则串珠状表 现