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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 护理评估
（二）临床表现
1.症状、体征 主要症状为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 和视力障碍。眼部检查时，可见睫状充血或混合充血。房水 混浊，房水中的炎症细胞和纤维素在角膜后方形成基底向下 的三角形角膜后沉着物（KP），也可沉积在前房成为前房积 脓。虹膜充血、水医学教`育网搜集整理肿，颜色变暗，纹理 不清。瞳孔缩小，对光反应迟钝或消失，渗出物使虹膜发生 前、后粘连，散瞳后，瞳孔成花瓣状，重者出现瞳孔闭锁或 瞳孔膜闭。玻璃体也可出现混浊。虹膜睫状体炎可因并发症 而导致严重视功能障碍，甚至失明。
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病因、发病机制
虹膜睫状体炎病因较为复杂，可分为感染性和非感染性两大 类。
1. 感染性因素 主要是由身体其他部位感染引起。如细 菌、病毒、寄生虫等病原体通过血液播散，侵入葡萄膜发病。
2. 非感染性因素 又分为内源性和外源性两类。
（1）内源性：主要由于免疫反应以及对变性组织、坏死 肿瘤组织的反应所致，是葡萄医学教`育网搜集整理膜炎的主 要原因。如交感性眼炎、风湿性关节炎、Bechet病、系统性 红斑狼疮等均可引起葡萄膜炎。
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护理措施
（2）糖皮质激素：可抑制炎症反应。常用0.5%醋 酸可的松、0.1%地塞米松眼液滴眼，一般不宜或不 宜反复给予糖皮质激素结膜下注射，避免给患者带 来痛苦和并发症。病情严重者可口服或静脉应用糖 皮质激素。注意观察药物疗效及可能产生的副作用。 局部并发症有青医学教`育网搜集整理光眼、白内 障、黄斑水肿等；全身副作用包括向心性肥胖、胃 出血、骨质疏松等。
急性虹膜睫状体炎
主讲人：陈玲
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主持人：杨娟
参加人员：李春梅、吴木清、
胡小娜、朱佩燕、黄东梅、张巍月、 方文妹、唐玲、黄清辉、陈玲、 邓玲玲、陈芳妮、李芬、高君、 林少钦、谢少如、谢少枝、
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定义
葡萄膜炎是葡萄膜的炎症性疾病，以青年人 多见，常反复发作，为常见的一类致盲眼病。 葡萄膜炎按病因有感染性和非感染性之分； 按病理和临床有肉芽肿性、非肉芽肿性之分； 按解剖部位分为前葡萄膜炎（虹膜炎、虹膜 睫状体炎、前部睫状体炎）、中间葡萄膜炎、 后葡萄膜炎和全葡萄膜炎，为目前常用的分 类方法。临床上以虹膜睫状体炎最为常见。
（2）外源性：主要是由于外伤、手术等各种物理损伤和
酸、碱和药物等化学损伤所致。
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治疗原则
虹膜睫状体炎治疗的关键是散瞳， 以防止虹膜后粘连，减少并发症发 生。同时合理应用皮质类固醇药物 迅速控制炎症反应，并针对病因进 行治疗。
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护理评估
（一）健康史 询问病人有无虹膜睫状体炎反复发
作史，有无全身相关性疾病如风湿性疾 病、结核病、溃疡性结肠炎、梅毒等， 有无眼外伤史或眼部其他感染病史。
2.并发症 并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼 球萎缩等待。
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护理评估
（三）辅助检查
血常规、血沉、HLAB27抗原分型等实验室检查， 病原学检查可发现病原体。
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护理措施
1.药物治疗及护理
（1）散瞳剂：遵医嘱及时应用，并注意观察药物的反应。散瞳剂 能有效地预防和拉开虹膜后粘连，避免并发症，解除瞳孔括约肌 和睫状肌痉挛，减轻疼痛。局部常用后马托品眼膏或阿托品眼膏， 效果不理想者可结膜下注射散瞳合剂（1%阿托品、1%可卡因和0.1% 肾上腺素等量混合）0.1ml～0.2ml，在瞳孔未散开的部位进行注 射，并告诉病人注射后出现明显的心跳、面红、口干等症状是药 物的反应，休息片刻即可缓解。如上述症状加重伴头晕、烦躁不 安、胡言乱语等应立即停药，并及时通知医生，嘱病人卧床休息， 多饮水，注意保暖，静脉滴注葡萄糖。滴用散瞳剂后，要压迫泪 囊2～3min，防止吸收中毒。老年人、前房浅的病人，为避免散 瞳后房角堵塞，引起青光眼发作，可先用1%苯肾上腺素散瞳，观 察无眼压升高时再用阿托品。小儿应选择低浓度散瞳剂。
（3）其他：非甾体消炎眼药水滴眼，可发挥抗炎 作用。由感染引起者，应给予相应的抗感染治疗。
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护理措施
2.心理护理 向病人介绍本病的特点，说
明坚持用药的重要性，帮助病人 掌握本病的保健知识，树立战胜 疾病的信心，积极配合治疗与护 理。协助视力严重下降的病人做 好日常生活护理。
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