B级高危药品目录（14类）
编号
1 2 3 4 5 6 7
药品种类
编号 药品种类
抗血栓药(抗凝剂，如华法林) 8
硬膜外或鞘内注射药
9
心脏停搏液 注射用化疗药
放射性静脉造影剂
10
静脉用催产素
全胃肠外营养液(TPN)
11
静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)
静脉用异丙嗪
12
小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛)
依前列醇注射液 秋水仙碱注射液
系事 统故 的的 缺发 陷生
源 于
医
收
师
护
药 师
费 员
师
策略一：完善高危药品警
示系统
设置药品每天最大安全剂量，当医生开出每 次剂量和给药频率时，系统会自动计算，若超 过每天最大安全剂量时，电脑出现警示画面， 请医生确认或修改处方。
高危药品必须贴有醒目的警示标记。
策略二：完善医院用药
管理系统
我国高危药品目录
2012年3月中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》制订了我 国的高危药品目录。参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录， 同时结合我国医疗机构用药实际情况而制定出来的。
为了切实加强高危药品管理，我国根据高危药品的作用和性质分为六大 类（包括高浓度电解质、肌肉松弛剂、治疗窗窄的药物、抗肿瘤药物、胰岛 素制剂、其它类），根据高危药品的危险程度划分成三个等级（包括A级高 危药品、B级高危药品、C级高危药品）。
硝普钠注射液
2
静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔) 9
பைடு நூலகம்
磷酸钾注射液
3
高渗葡萄糖注射液（20% 或以上）
10 吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）
4
胰岛素，皮下或静脉用
5
硫酸镁注射液
6
浓氯化钾注射液
7
100ml 以上的灭菌注射用水
11 静脉用强心药 (如地高辛、米力农) 12 静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 13 浓氯化钠注射液 14 阿片酊
美国FDA已于2006年12月提出 过严重警示！
THANK YOU
SUCCESS
2019/7/24
经典案例三
误将异丙嗪注射到动脉中致2次截肢 手术。
案例四
患者病症：低血糖昏迷,考虑 酮症酸中毒 采取措施：纠正酸中毒 执行：误将10%KCl当成10%碳 酸氢钠，给患者静脉注射 结果：心脏停搏，造成患者 死亡
策略四：提高护士对高危
药品的认识程度和警觉性
加强护士对高危药品相关知识的 培训； 定期对临床高危药品进行专项考 核；
策略五：高危药品应设置
专门的存放区域
排除“相似性”因素，分开存放
要求各医疗机构可参照本目录，制定本院的高危药品目录和管理办法， 目录只能扩充不能减少，管理级别只能升高不能降低为原则执行。
高危药品目录（六大类）
高浓度电解质 肌肉松弛剂
治疗窗窄的药物
抗肿瘤药物
胰岛素制剂
其它类药物
A级高危药品目录（14类）
编号 药品种类
编号 药品种类
1
静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素) 8
规范标准操作流程，加强 高危险药品的效期管理 完善高危药品的双检查制 度 高危药品药品存放要合理
策略三：实现对药品给药
的限制
某些药物只能通过特定的给药途 径，给药途径错误可能会导致严重 的不良反应，如链霉素，只能通过 肌肉注射。计算机会对药品的给药 途径进行限制，避免给药途径导致 严重不良后果 对高危药品的使用权限限制
2008年 ISMP公 布的13 项特定 药品目 录
1.秋水仙碱注射剂：血象改变,甚至再障等致命性危险,已少用； 2.依前列醇注射剂：头痛,血压下降,心率减慢,昏厥； 3.胰岛素注射剂：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克； 4.硫酸镁注射液：呼吸麻痹,呼吸停止； 5.甲氨蝶呤，口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤； 6.阿片酊：成瘾,急性中毒性昏迷； 7.缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂、大出血； 8.硝普钠注射剂：氰化物贮蓄引起的甲减,低血压； 9.浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止； 10.磷酸钾注射液: 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛； 11.异丙嗪注射液: 中枢抑制； 12.浓氯化钠注射液 (浓度大于0.9%)：水钠潴留, 血压升高,心率 加快,胸闷、呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭； 13.100ml以上灭菌注射用水，仅供吸入、冲洗用；
2008年 ISMP公 布的19 类高危 药品目 录
1.静脉用肾上腺素能受体激动剂； 2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂； 3.吸入或静脉用全身麻醉剂； 4.静脉用抗心律失常药； 5.抗凝血药； 6.心脏停搏液； 7.静脉用或口服用化疗药； 8.20%以上浓度的葡萄糖注射液； 9.腹膜透析液或血液透析液； 10.硬膜外或鞘内给药； 11.口服降糖药； 12.静脉用改变心肌力药； 13.脂质体剂型，如两性霉素B脂质体； 14.静脉用中度镇静剂，如咪达唑仑； 15.儿童口服用中度镇静剂； 16.阿片类麻醉药； 17.骨骼肌松弛剂； 18.静脉用放射性造影剂； 19.全静脉营养制剂；
高危药品管理制度
目录
高危药品（high-alert medications）的由来 高危药品目录 高危药品的危害性 高危药品的管理 高危药品的管理制度
高危药品的由来
1995~1996年间，美国医疗安全协会（ the Institute for Safe Medication Practices，ISMP）对最可能给患者 带来伤害的药物进行了一项调查； 2001年美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高 危药品分别是：胰岛素、阿片类麻醉药、注射用10%氯化钾 或磷酸钾、静脉用抗凝药（肝素）和高浓度氯化钠注射液 （>0.9%）。 2003年 ISMP第一次公布了高危药品目录（19类高危药 品），并在2007、2008年进行了更新。目前世界普遍采用 的是2008年高危药物目录（除了19 类高危药物外，还将13 项特定药品收入目录）。
13
阿片类镇痛药，注射给药
14
凝血酶冻干粉
C级高危药品目录（8类）
编号
1 2 3 4
药品种类
编号 药品种类
口服降糖药
5
肌肉松弛剂(如维库溴铵)
甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用 6 途）
阿片类镇痛药，口服
7
口服化疗药 腹膜和血液透析液
脂质体药物
8
中药注射剂
经典案例一
经典案例二
滥用抗凝血药而引起下肢截瘫