肢导联
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心电监测注意事项
• 酒精过敏—盐水纱布 • 胸部多毛—剃除胸毛 • 避开部位—伤口、瘢痕、插管、及除颤等 • 定期更换—电极片及其粘贴位置 • 保证完好—供电系统和良好接地 • 密切监测—心电波形 • 详细了解—需心电图
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• 心电图—电极安放
导联
安放部位
V1 （红） V1—— 胸骨右缘第四肋间
按结构分类 监护仪的分类
便携式监护仪
遥测监护仪
HOLTER监护仪
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按功能分类
监护仪的分类
床旁监护仪 中央监护仪
离院监护仪
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常用监测项目介绍
心律心率
常
用
血压
监
血氧饱和度
测
项
呼吸
目
体温
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心电监测—电极安放
标名
AAMI彩色码
RA（右上） 白
LA（左上）
非呼吸运动
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血氧饱和度监测—测量注意事项
探头的 位置与 方向
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小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与 连线的固定）
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血氧饱和度监测—测量注意事项
1、把传感器按图中所示安放在病人手指的适当位置上，探头线应该置于手背(指甲面朝 向)。
2、不能连续长时间的监护同一部位。传感器探头夹是有一定弹性的，如果长期监护同一 部位，就会影响这一部位的灌注，导致末梢循环差，从而影响血氧饱和度的测量。一般建 议每两小时更换一次测量部位。
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无创血压监测--血压袖带的位置与连接
动脉符号对准动 脉血管
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松紧程度以能够容一指为准
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袖带安放注意事项
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无创血压监测——选择合适的袖带
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呼吸监测注意事项
呼吸不准或呼吸率为零
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正常呼吸波
肥胖病人或电极位 置不对
心电监护仪的使用
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心电监护的概念
主
监护仪的分类
要
Байду номын сангаас常用监测注意事项
内
容
关于报警
机器保养和清洁
心电监护的概念
心电监护是指用心电监护仪对被 监护者进行持续不间断的心电功能 监测，通过心电监护仪反映心脏电 活动的变化。能同时监护病人的动 态心电图形、呼吸、体温、血压 （分无创和有创）、血氧饱和度、 脉率等生理参数。及时发现识别各 种生理参数的异常变化，得到及时 有效地处理。心电监护本质上是动 态阅读长时间记录的常规体表心电 图。为操作简便，通常采用简化的 心电图导联来代替体表心电图导联 系统。
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探头的位置 与方向不对
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运动干扰
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血氧饱和度监测—注意事项
3、不要将血氧传感器探头与血压袖套放在同一手臂上使用。在测量无创血压时袖套将被 充气，足够高的袖套内气压使肱动脉的血流被阻断。这样基于脉搏法血氧饱和度的测量必 然受到影响。 4、传感器安装不当或与肢体接触位置不当。这里所说的接触不当指的是：患者受测部位 的尺寸过大或过小、手指上有污垢或指甲上涂有指甲油，都会影响红光和红外光的穿透， 从而影响血氧饱和度的测量。
1000ml， • >1-2表示失血量为30%-50%约为1500-2000ml • > 2.0为严重休克
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无创血压监测--注意事项
1、袖带与心脏(右心房)水平。
2、测量过程手臂不能有挤压。
3、病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠甚至不可能。
4、除非病情需要，不必频繁测量血压。频繁测量将影响结果 的准确性。
黑
C（V ）（胸导） 棕
RL（右下）
绿
LL（左下）
红
IEC彩色码
（ 红） （黄 ） （白） （黑） （绿）
安放部位
胸骨右缘锁骨中线第一肋间 胸骨左缘锁骨中线第一肋间 胸骨左缘第四肋间 右锁骨中线剑突水平处 左锁骨中线剑突水平处
标名
AAMI彩色码
负极（红）右锁骨中点下缘 正极（黄）左腋前线第四肋间 接地（黑）剑突下偏右
导线线没插紧导 致心电信号 不出
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心电监测—干扰因素（射线等）
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀..
强干扰源！！！
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心电监测—干扰因素（交流电）
完好的供电系统和良好接地
接地良好
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接地不良好
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心率监测
• 正常值：60--100次/分 • 进行性心率减慢是心脏停搏的前奏 • 计算休克指数：HR/SBp（心率/收缩压） • 0.5—无休克， • 1.0-1.5有休克，=1表示失血量为20%-30%约为
5、测量时病人血压迅速变化，则测量将不可靠甚至不可能进 行。
6、病人正处于严重休克或体温过低，测压将不可靠，因为流 向外周的血流减少会导致动脉脉动的降低。
7、袖套与体表间不能有太厚的阻隔（如衣物,尤其棉毛衣 服）。
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无创血压监测--注意事项
8、心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分)时不 能进行测压。 9、严重高血压：收缩压超过270mmHg，不能完全阻断血 流，袖带可能持续冲气，量不出血压。 10、严重低血压：收缩压小于50-60mmHg，导致病人脉 搏太弱，整个测量过程可能持续较长时间，可能量不出 血压。 11、不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带。
V2 （黄） V2—— 胸骨左缘第四肋间
V3 （绿） V3—— V2与V4的中间
V4 （棕） V4—— 左锁骨中线第五肋间
V5 （黑） V5—— 左腋前线上与V4同一水平
V6 （紫） V6——左腋中线上与V4同一水平
胸导联的位置
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心电监测—干扰因素（病人）
病人自身
安静，稳定的病人状 态
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不要把传感器放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
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血氧饱和度监测—血氧探头选择
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关于报警
概述：报警是指当正在被监护的病人发生 异常的生命体征变化、或监护仪本身发 生故障导致对病人的监护不能顺利进行 时，监护仪通过声、光等方式对医护人 员所做出的提示。
侧翻、起卧、运动 的干扰
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心电监测—干扰因素（电极片）
润湿丰富的 导电糊
电极片选择
光洁的导联线接头
一般每24小时更换一次电极片 不能使用过期或重复使用一次性电极片
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心电监测—干扰因素（导联线）
附件干扰—心电导联线选择和使用
有的兼容导联 线根本插不 紧且尺寸不 对。