.
心电监护仪的结构(正面)
COMPANY LOGO
信息区 波形区
参数区
电源开关 POWER
充电灯 CHARGE
操作菜单栏
.
心电监护仪的结构(背面)
COMPANY LOGO
排风口 网络接口 等电位接口
扬声器
保险丝
模拟输出接口
电源接口
.
心电监护仪的结构(左侧）
COMPANY LOGO
ECG接口 NIBP接口
心电监护仪的使用
心内科
.
目录
COMPANY LOGO
1
心电监护仪的临床作用
2
各种参数的设置
3
常见故障、报警的处理
.
适用范围
COMPANY LOGO
病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频 率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等的患 者。
.
临床作用
COMPANY LOGO
❖ 及时反映病人的瞬间电生理变化 ❖ 持续监测病人的生命体征 ❖ 帮助临床准确发现问题、处理问题，保证病人生
（1）三电极 · RA负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩； · LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； · LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。 监护I、II、III
（2）五电极 ·右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩； ·左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩； ·右下（RL）：右锁骨中线与剑突水平交叉处或右小腹 ·左下（LL）：左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹 ·胸导（C或V）：胸骨左缘第四肋间或胸骨上。 监护I、II、III、aVR、aVF、aVL、V
.
呼吸信号不准确
COMPANY LOGO
问题：监测时常遇见呼吸波形振幅过低，计数不准 解决方法：
水平安放RA和LL，对角安放RA和LL 1、应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上， 这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这 对于新生儿特别重要。 2、呼吸监护不适应于活动幅度很大或 呼吸运动不明显的病人，因为这可 能导致错误的报警。
.
心电图无波形
COMPANY LOGO
原因措施：
1、患者病情变化：判断病情，立即呼救，同 时CPR，配合医生抢救；
2、电极片脱落：更换电极；
3、电缆线与机器分离或松动：妥善固定电缆 线 ，必要时更换
4、检查导联模式，如果是五导模式但是只用 了三导的接法，肯定无波形。
.
常见的干扰ECG及解决方法
COMPANY LOGO
❖ 每1~2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破 溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱 开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。
❖ RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差 变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红 色电极以便获得最佳呼吸波。
.
COMPANY LOGO
.
NIBP监护的注意事项 COMPANY 袖带宽度应是肢体周径的40LO%G或O 者上臂长度的2/3，袖带的充气部 分长度应足够环绕肢体的50-80%
.
欧洲及美国标准中的导联名称
COMPANY LOGO
.
心电电极放置的注意点
COMPANY LOGO
❖ 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区， 以不影响在除颤时放置电极板。
❖ 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂 片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁， 目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极 片接触不良。
夹，并观察指端状况。 3. 要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或
是灰指甲。 4. 严重低血压、休克等末梢循环灌注不良和皮肤角质过
厚、指甲过长时，可影响结果的准确性。
.
探头位置
COMPANY LOGO
❖ 有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为测量部位 ❖ 婴儿一般测量脚 ❖ 成人一般情况下手指是最常用部位
探头的 位置与 方向
.
COMPANY LOGO
.
各种参数的设置
原则：1、参数正常按照正常值得高低限设定
心率HR ：
60-100次/分
呼吸R：
10-30 次/分
收缩压 SBP： 90-140mmHg
舒张压DBP：
60-90mmHg
平均动脉压MAP： 70-105mmHg
血氧饱和度SPO2： 95-100%
1. 选择合适的袖带
2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅 3. 袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动
脉之上；松紧度适宜。 4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置
5. 不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带．
6.对需要频繁测量血压的病人应定时松 解袖带片刻，必要时应更换测量部位。
7、长期测压应经常观察远端肢体血运
COMPANY LOGO
Hale Waihona Puke .各种参数的设置COMPANY LOGO
原则：2、以前一天病人基础情况20％±。 3、参数异常和医生沟通，以不影响血流
动力学改变为基础。 4、病情特殊需要与医生沟通。
.
COMPANY LOGO
常见故障、报警的处理
.
常见故障的排除
COMPANY LOGO
1 心电图无波形 2 心电图波形杂乱 3 呼吸信号太弱 4 血压测量不准确 5 SpO2无波形/不准确
TEMP接口
SpO2接口 内置电池
.
COMPANY LOGO
心电电极的位置 与连接
.
心电电极的位置与连接
白 右肩
黑 左肩
COMPANY LOGO
棕 胸骨上
绿 右下腹
五根导联线电极片标准安放位置
红 左下腹
.
电极导联装置安装
·
COMPANY LOGO
呼吸电极的位置
.
正确安放电极位置：
COMPANY LOGO
.
血压袖带的位置与连接
动脉符号对准动 脉血管
COMPANY LOGO
松紧程度以仅能够伸进一个 指头为准
.
COMPANY LOGO
脉搏氧饱和度监测
.
SPO2监护的注意事项
COMPANY LOGO
1. 不要在同一肢体上同时进行SpO2和 NIBP的测量。 2. 不要长时间在同一手指测量, 2h更换血氧饱和监测
命安全
.
COMPANY LOGO
❖ 心电信号输入： ★有线——信号输入通过导联线直接将与皮肤接触电极的 心电信号引入监护仪内。 优点：干扰较小，较可靠 缺点：病人需卧床，活动受限制 ★无线——将与病人皮肤接触的电极的心电信号通过导 联线引入一小型携带式无线电心电信号发射装置盒，再通 过无线电波将心电信号传到心电监护仪或中心监护站的接 受器，通过解码、放大，还原为心电波。 优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。 缺点：易受外界干扰。