失血性休克的护理 ppt课件
5
休克的临床表现
• 休克期 : 失血量达20%～40%（800～ 1600ml）。病人表情淡漠、反应迟钝；皮 肤黏膜发绀或花斑、四肢冰冷，脉搏细速 （＞120次/分），呼吸浅促，血压进行性 下降（收缩压90～70mmHg，脉压差＜ 20mmHg；尿量减少，浅静脉萎陷、毛细血 管充盈时间延长；病人出现代谢性酸中毒 的症状。
• 二、失血性休克：是由于急性大量出血所引起的 休克，它是低血容量性休克的其中一种。
失血性休克的护理 ppt课件
2
休克的病因及分类
• 一、病因：引起休克的病因很多，外科休 克病人多为失血性、创伤性和感染性原因 引起。
• 二、分类：休克的分类方法也很多，比如 按病因、始动因素和血流动力学变化。这 里主要讲按病因分类，分为低血容量性休 克、感染性休克、心源性休克、神经性休 克、过敏性休克五类。其中低血容量性和 感染性休克为外科休克中最常见。
⒈血压90mmHg以上 ⒉脉压20mmHg以上 ⒊中心静脉压6～12cmH2O ⒋舒张压40mmHg以上 ⒌心率100次/分以下 ⒍尿量每小时30ml以上 ⒎呼吸正常 ⒏意识清楚
失血性休克的护理 ppt课件
14
改善组织灌注
（1）取休克体位 使用抗休克裤 :可增加回 心血量及改善组织灌注。
（2）应用血管活性药物:提升血压,改善微循 环.
小剂量、低浓度、 慢速度、常监测、 及时调整
均匀滴入，严密观察、开始每5 – 10’测Bp一次，平稳后调整
防药液外渗 失血性休克的护理 ppt课件
失血性休克的护理
失血性休克的护理 ppt课件
1
概念
• 一、休克：是机体受到强烈的致病因素侵袭后， 导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引 起的以微循环障碍，代谢障碍和细胞受损为特征 的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。休 克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及 时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死 亡。
失血性休克的护理 ppt课件
3
低血容量性休克
• 常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致 有效循环量降低所致。其包括创伤性和失 血性休克。创伤性休克如各种损伤（骨折、 挤压综合征）及大手术引起血液和血浆的 同时丢失。失血性休克如大血管破裂或脏 器（肝、脾、肾）破裂出血。
失血性休克的护理 ppt课件
4
休克的临床表现
收缩压小于 70mmHg或
测不到
毛细血管 尿 ＞40% 充盈更迟 少 （＞ 缓，表浅 或 1600ml）
偿
显， 青紫 明显）
静脉塌陷 无
期
可
尿
能
无
主
诉
失血性休克的护理 ppt课件
8
休克 诊断 标准
1、有休克的诱因
2、意识障碍
3、脉搏＞100次／分或不能触及
4、四肢湿冷、 皮肤花斑、黏膜苍白/发绀;尿量＜0.5ml/(kg•h)
(4)详细记录24小时出入量以作为后续治疗的 依据.
(5)严密观察病情变化 .
失血性休克的护理 ppt课件
12
失血性休克的护理措 施
• 中心静脉压与补液的关系
CVP
低 低 高
高
BP
原因
处理措施
低
血容量严重不足
充分补液
正常
血容量不足
适当补液
低 心功能不全或血容量相对过 给强心药，纠正酸中毒，舒
多
张血管
5、收缩压＜90mmHg 6、脉压＜30mmHg 7、原高血压者收缩压较基础水平下降>30％
失血性休克的护理 ppt课件
9
治 疗 － 治疗原则
去除原因、诱因
休恢复有效循环血量 Nhomakorabea克
治
纠正微循环障碍
疗
增进心脏功能
恢复正常代谢
失血性休克的护理 ppt课件
10
休克的护理
1.补充血容量，恢复有效循环血量
2.改善组织灌注
失血性休克的护理 ppt课件
6
休克的临床表现
• 休克晚期 失血量超过40%（＞1600ml）。 病人意识模糊或昏迷；全身皮肤、黏膜明 显发绀，甚至出现瘀点、瘀斑，四肢厥冷； 脉搏微弱；血压测不出、呼吸微弱或不规 则、体温不升；无尿；并发DIC者，可出现 鼻腔、牙龈、内脏出血等。若出现进行性 呼吸困难、烦躁、发绀，虽给予吸氧仍不 能改善时，提示并发急性呼吸窘迫综合征。 此期病人常继发多系统器官功能衰竭而死 亡。
正常
容量血管过度收缩
舒张血管
正常 低 心功能不全或血容量不足
补液实验
补液实验:取等渗盐水250ml，于5～10min内经静脉滴入，如
血压升高，而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而
CVP升高0.29～0.49KPa(3～5c失m血H性2O休）克的，护则理提p示pt课心件功能不全。
13
扩容疗效标准
• 因休克的发病原因不同，临床表现各异，但其共 同的病程演变过程为：休克前期、休克期、休克 晚期。
• 休克前期: 失血量低于20%（＜800ml）。由于机 体的代偿作用，病人中枢神经系统兴奋性提高， 病人表现为精神紧张，烦躁不安，面色苍白，四 肢湿冷；脉搏增快（＜100次/分），呼吸增快， 血压变化不大，但脉压缩小[＜4.0kPa(30mmHg)] ，尿量正常或减少（25～30ml/h）。若处理及时 、得当，休克可很快得到纠正。否则，病情继续 发展，很快进入休克期。
失血性休克的护理 ppt课件
7
休克的临床表现总结表
分程
神
口 皮肤黏膜
脉
血
体表 尿 估计失血
期度
志
渴 色泽 温度
搏
压
血管 量
量
休 轻 神志清楚， 明 开始 正常， ＜100次 收缩压正常
克 代 偿
度
伴有痛苦的 表情，精神
紧张
显
苍白
发凉
/分，尚 或稍升高， 有力 舒张压增高， 脉压缩小
期
正常
正 ＜20%（＜ 常 800ml）
3.增强心肌功能
4.保持呼吸道通畅
5.预防感染
6调节体温
7病情观察
8纠正酸碱失衡和应用皮质激素
失血性休克的护理 ppt课件
11
补充血容量，恢复有效循环血量
(1) 置于重危病室,并设专人护理.
(2) 迅速建立1~2条静脉输液通道.如周围血 管萎陷应立即行中心静脉插管,可同时监测 CVP.
(3) 合理补液先晶后胶、先快后慢、先盐后 糖、见尿补钾.
中 神志清楚， 很 苍白 发冷 100～ 收缩压90～ 表浅静脉 尿 20%～
度 表情淡漠 明
120次/ 70mmHg,脉 塌陷，毛 少 40%
显
分
压小
细血管充
（800～
休
盈迟缓
1600ml）
克 失
重 意识模糊， 非 度 神志不清， 常
显著 厥冷 苍白， （肢
代
昏迷 明 肢端 端更
速而细 弱或摸 不清