1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 填空题（每空 1 分， 外科感染的临床特征包括 急性肾衰的常见死亡原因： 抗休克的基本措施是（ 共25分）（细菌的混合感染 ） （高血钾 扩容 （有明显的局部症状和体征）（组织化脓性坏死、发生器质性病变） ）（ 水中毒 胃大部分切除术的消毒范围，上（ 初期复苏ABC 是指（开放气道 血管常用（外翻）方法缝合，肠管常用（ 椎管内麻醉包括（表面麻醉 ）（局部浸润麻醉 ） 临床各类器官移植中疗效最显著的是： （真皮浅层 烧伤后渗出（2~3 ）小时最急剧， 乳头 ） 内翻 （区域阻滞） ）） （8 ），下（ 耻骨联合 （ 人工呼吸 ）方法缝合 （神经阻滞） ），侧（腋中线） ）（心脏按压） ）小时达高峰, （慢性贫血）（低蛋白血症或严重感染 10、输血的适应症：（大量失血） 二、单选题：（只有一个答案是正确的，每题 1 分，共25分）。
1.手术中输血过程出现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是 A 过敏性休克 B 感染性休克2. 成年人普鲁卡因一次最大使用量为A0.5g B.1.0g 3. 腰麻绝对禁忌症 A.呼吸系统疾病 C.2.0g (E ) B.肾脏疾病 （48 凝血异常 ）小时开始回吸收。
） C 出血倾向 D3.0g C.慢性肝炎 4. 下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效A.气管插管B. 5•引起术后腹胀的主要原因有 A 咽下的空气 B 肠腔内发酵产气6、 休克病人的血压和中心静脉压都低A.血容量严重不足B.血容量不足7、 关于创伤后的代谢变化，下列叙述A 脂肪分解加速B 糖异生增加 8、 休克治疗的基本措施是 A 扩充血容量 B 处理原发病CD 溶血反应 （B E5.0g ） 以上都不是 E.休克 头低位 C. 清除口腔呕吐物 （A ）C 低钾血症 ,提示 1C.心功能不全 错误的是： C 钾排出减少 （A ）抗感染 D 对抗炎症反应 D (A D.有普鲁卡因过敏史 （A ） D.头偏向一侧 E.粗针头环甲膜刺入吸氧 肠粘连 E 缺少术后早期活动） D.容量血管过度收缩 E.血容量相对过多 （C ）D 尿素氮排出增加E 水钠潴留E 纠正酸中毒 （B ） 伤后4~5小时E 伤后6~8小时 ） 9、 烧伤急性休克期，体液渗出最为急剧的是： A 伤后1~2小时 B 伤后2~3小时 C 伤后3~4小时10、 创伤后，免疫球蛋白含量降低最明显的是： （A IgAB IgGC IgMD IgD EIgE 11、 器官移植冷缺血状态下，器官保存液的温度是 A 0 〜4C B 1 〜4C C 2 〜4C D4 〜6C12、 器官移植中疗效最稳定和最显著的是 （B A 小肠移植 B 肾脏移植 C 心脏移植 D 肝脏移植 13、 器官移植中，急性排斥反应的特点下列那项除外 A 可以药物治疗 B 预存抗体所致14、 幽门梗阻所至持续呕吐可造成A 缺钾性酸中毒B 低氯低钾性酸中毒15、 休克的主要问题是 A.低血压 B.细胞缺氧 16、 呼吸机过度通气可发生 A 呼酸 B 代碱 C 呼碱 17、 男性，体重60Kg ，因食管癌进水不足，口喝明显，唇干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。
当天需补液 A 1500ml B 2500ml 18、 、胃大部切除术后8天拆线， A I 类甲级 B H 类甲级 19、 下列哪种疾病是限期手术A 胃溃疡病B 急性阑尾炎C 胃癌20、 男，45岁，腹股斜疝要求手术，一般情况好，血压 A 将血压降至正常 B 可不用降压药 21、 严重挤压伤容易发生的衰竭的脏器是 A 肾衰 B 肝衰 C 心衰 D 在急性肾功能衰竭病人少尿期，死亡的主要原因是A.低氯血症B.低纳血症C.低钙血症D.高钾血症23、 现代外科学的范畴不包括 （D ）A 损伤B 感染C 非感染性炎症D 麻醉E 24、 成人双手、双前臂、双小腿烧伤，剧痛有水泡，其面积和深度的估算，正确的是： A18% 浅 II 度 B21% 浅 II 度 C 24% 浅 II 度 D 27% 深 II 度 E 29% 25、 急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是 A 未严格限制水纳的摄入 B.抗利尿激素增加 C.钠游留 D.酸中毒E. C 可多次出现 D （E ） C 低氯高钾性碱中毒 （B C.酸中毒 22、 B 代碱 D 代碱 (B E 6 )E (B )〜8C 胰腺移植 ） 活检可确诊 E 多发生在移植后1个月内 D 低氯高钠性碱中毒 E 低氯低钾性碱中毒 ）D.尿量少 （C ）E 混合性酸中毒E.中心静脉压偏高 (C )C 3500mlD 4500mlE 5500ml 切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，该切口愈合属于 C I 类乙级D U 类乙级 （C D 嵌顿性股疝E 山类乙级 ） E 乳腺纤维瘤 148/95mmHg 处理时应 C 使血压稍有下降 D 使血压明显下降 （A ） 脑衰 E DIC（D ） E.高钙血症 肿瘤 （BE 暂停手术浅II（A体内内生水多四、名词解释题：（每题3分，共15 分）1、吸入麻醉：麻醉药物经呼吸道进入人体并产生全身麻醉作用的方法2、慢性缺水：继发性缺水、失钠多于水，血清钠低于正常。
3、无菌技术：针对感染来源采取的预防措施，包括消毒、灭菌、操作规则和管理制度4、复合伤：多种原因所致的损伤，如放射和机械共同损伤、毒剂烧伤等5、支架移植：结构移植、移植物已失活但保留其外形、提供机械结构，无排斥反应五、问答题（共20分）1、男性，40Y，伤后8小时，左前臂外伤约20cm,污染严重，如何处理？1、清创清洁、消毒伤口，检查、清理伤口，重新消毒铺单、更换手术器械，修复组织，引流伤口，不缝合伤口。
2、前臂悬吊制动。
3、给TAT4、给抗菌素。
2、详述外科手术术中的无菌原则？（10分）明确无菌区域，污染的物品不可使用，手套衣服及无菌单等被污染后立即更换，正确交换手术人员位置，切开和缝合皮肤前消毒，切开空腔脏器或感染病灶前用纱布保护，保持手术室洁净。
六、病例分析（15分）患者男，40岁。
左下肢肿胀、疼痛及活动受限6天。
突发寒战、高热，伴头痛、头晕、恶心、呕吐，全身疲乏无力，表情淡漠1天。
体格检查：体温40.2 °C，脉搏118次/min，呼吸24次/min，血压88/68mmHg表情淡漠，面色潮红，四肢温暖，巩膜轻度黄染，皮肤有红色皮疹，左腹股沟淋巴结肿大有压痛。
心率118次/min，心音弱，心律整齐无杂音，双肺呼吸音清无干湿啰音。
腹部膨隆，无胃肠型及蠕动波，肝大肋下3.0cm，质地柔软，轻度压痛，脾无肿大，腹部无压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱2~3次/min。
左小腿肿胀，皮肤颜色暗红，周围界线不清，尤以小腿后侧为重，其后侧皮肤暗紫色，中央部分有10cm x 6cm 皮肤坏死。
辅助检查：血常规WBC 25X 109/L，核左移，可见中毒颗粒，Hb 80g/L。
血培养有溶血性链球菌生长。
问题：1、诊断及依据？（8分） 2 、处理原则？（7分）诊断：1、左小腿急性蜂窝织炎（2分）：左下肢肿胀、疼痛及活动受限6天。
左小腿肿胀，皮肤颜色暗红，周围界线不清，尤以小腿后侧为重，其后侧皮肤暗紫色，中央部分有10cm x 6cm皮肤坏死。
血常规WBC 25X 109/L，核左移，可见中毒颗粒（1分），2 、菌血症（1分）：突发寒战、高热，伴头痛、头晕、恶心、呕吐，全身疲乏无力，表情淡漠2天。
巩膜黄染，红色皮疹，血常规WBC 25X109/L，核左移，可见中毒颗粒，血培养有溶血性链球菌生长。
（1分）3 、感染性休克（2分）：体温40.2 C,脉搏、呼吸加快，血压90/70mmHg表情淡漠。
（1分）一、填空题（每空1分，共25分）1、外科感染的治疗原则是（处理原发病）、（有效抗菌素）、（对症支持治疗）2、MODS勺发病基础是（SIRS ），休克的本质是（缺氧）3、局部麻醉的方法（表面麻醉）（浸润麻醉）（区域阻滞）（神经阻滞）4、近期脑卒中者，择期手术至少推后（2）周，最好（6 ）周。
5、无菌技术包括（灭菌）（操作规则）（管理制度）6、严重创伤后血糖（升高），尿氮排出（增加）。
7、手术切口的分类包括：（无菌切口）（污染切口）（感染切口）8、乳房纤维瘤的治疗以（手术）为主9、烧伤的急救包括：（脱离热源）（保护创面）（保持呼吸道通畅）10、外科休克治疗的关键是：（积极治疗原发病）二、单选题：（只有一个答案是正确的，每题1分，共25分）。
1、循环骤停施行胸外心脏按压部位是（D ）①左胸部②右胸部；③胸骨上段；④胸骨中下1/3交界处、；⑤剑突下2、下列哪项不属切口感染的预防措施（C ）①提高病人抵抗力；②严格无菌技术；③及时局部理疗；④避免异物存留；⑤避免切口内血肿3、下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥（B ）①术前练习卧床小便；②常规放置导尿管；③适时镇静、止痛；④下腹部热敷；⑤可坐起小便4、下列哪项是肠外营养最严重的技术并发症（C)①局部出血；②气胸；③空气栓塞；④损伤胸导管；⑤臂丛神经损伤5、破伤风的最好预防方法(D )①TAT; ②免疫球蛋白③早期清创④类毒素⑤内毒素6、下列哪项是良性肿瘤(C )①皮脂囊肿、②腱鞘囊肿③皮样囊肿④表皮样囊肿、⑤滑液囊肿7、等渗性脱水病人，大量输入生理盐水治疗可导致(E )①低钾血症②低氯血症③高钾血症④高钙血症⑤高氯血症8、下列哪项不是高钾血症的常见原因（D ）四、名词解释题：(每题3 分，MODS 急症过程中一个以上重要脏器或系统序或同时发生功能障碍 2、二期愈合：以纤维组织修复为主的愈合，影响结构和功能 3、 浅度烧伤：皮肤损伤在真皮浅层及以内的烧伤4、 复合麻醉：使用2种或2种以上麻醉药或方法复合应用，取其优点以达到最好麻醉效果5、 同质移植：同卵双生子间移植五、问答题(共20分)1、 48岁，男性，横结肠癌病人，准备行根治切除术，如何进行术前准备？(10分) 心理准备：P108生理准备：适应性训练、输血补液、预防感染、保证营养、胃肠道准备禁食禁饮、保障睡眠，排空膀胱等。
特殊准备：p1092、 试述休克病人的急救处理？ (10分)一般急救处理，扩充血容量，处理原发病，纠正酸碱失调，改善微循环，应用血管活性药物，处理DIC ，应用皮质类固醇，加强营养支持，调节免疫功能，改善细胞功能。
六、病例分析(15分)患者，女，25岁。
半小时前因交通肇事致腹部外伤急诊来院。
体格检查：体温 37C ，脉搏114次/min ，呼吸26次/min ，血压88/68mmHg 神志清楚，精神紧张，烦躁不安，面色苍白，手足 湿冷。
头颅五官无外伤，胸部无外伤发现，心率114次/min ，心律整齐，双肺未听到干湿啰音。