牙隐裂临床表现
较浅的隐裂常无明显症状，较深时遇
冷热刺激敏感或咬合痛，咀嚼食物咬到
某一特定部位时会引起撕裂样锐痛。 隐裂至髓腔者可引起牙髓或根尖周病
，甚至牙劈裂。
诊 断 ★★
1.诊断不明的牙痛史——询问病史，患牙可有较长 时间的咬合不适或咬在某一特殊部位时剧烈疼痛（ 定点性咀嚼剧痛），且未发现深龋洞，深牙周带等 其他疾病。 2.查找隐裂线 2%碘酊辅助观察裂纹 探针置于裂隙处加压或用力撬动，看是否出现疼 痛感 将棉签放在可疑牙隐裂处做咬合运动时，看是否 出现撕裂样锐痛 特殊光线照射法
牙颈部耐磨损 能力低
牙龈的炎症和萎缩 导致根面的暴露
A 牙骨质覆盖牙釉质 B牙骨质和牙釉质端端想接 C牙骨质和牙釉质相互分离
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牙体组织的疲 劳
牙颈部是牙齿接受咬 合力的应力集中部位
牙体硬组织长期反复 接受压应力和拉应力 的交替作用可以出现 微小的损伤，即应力疲劳
降低了牙颈部硬组织 抗机械磨损和化学腐 蚀的能力
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临床表现
★
?
该病好发于前磨牙和尖牙，相邻多个牙常发生不同程度的缺损
随年龄增长，缺损有增加的趋势 典型的缺损的特点： 缺损部位多数由两个平面相交而成，少数由三个面构成。缺损 表面光滑坚硬，边缘整齐，一般均为牙组织本色，呈浅黄色 或褐色。 早期无自觉症状。缺损达牙本质者可出现牙本质过敏症状；深达 髓腔时，可并发牙髓病和根尖周病；严重缺损者，甚至发生牙冠折断。
釉质)，长期的冷热温度循环作用下，釉质可出现裂纹
临床表现
牙隐裂好发于磨牙和前磨牙牙合面，以上颌第一磨牙最多
见，其次是上牙合第二磨牙。 患牙与对颌牙咬合紧密，多有明显磨损或高陡牙尖
隐裂位置常与合面某些窝沟重叠，并向一侧或两侧边缘嵴
延伸。 上颌磨牙隐裂线常与牙合面舌沟重叠；下颌磨牙与近远中发 育沟重叠,前磨牙与中央沟重叠呈近远中向。
牙 体 硬 组 织 非 龋 性 疾 病
楔状缺损 牙损伤 牙发育异常 牙本质过敏症 牙隐裂 牙体发育异常 氟牙症
牙损伤Leabharlann 概念包括各种物理或化 学原因所致的牙体慢 性损伤和牙外伤。主 要有楔状缺损、牙隐 裂等。
楔状缺损
概念
病因
临床表现 治疗
楔状缺损 楔状缺损是指 牙唇、颊面颈部硬 组织由于某些因素 的长期作用，发生 缓慢消耗而形成类 似楔形的组织缺损。 多见于成年人的前 磨牙和尖牙。
楔状缺损
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治疗
浅
消除病因（纠正不正确的刷牙方法等） 缺损极少
牙本质过敏
无需治疗 脱敏治疗
简 单
缺损较大 牙髓或根尖周病
充填治疗
根管治疗 根管治疗桩核冠
深
牙折
复 杂
楔状缺损
垫底
光敏树脂修复术
修复前
修复后
牙隐裂
病例：
某病号因牙疼前来就诊， 检查：口腔内牙体未见 龋洞，楔状缺损等牙体 硬组织疾病，亦无牙龈 炎、牙周炎等疾病。口 腔内牙齿的色、行、质 均正常。患者自述吃东 西时咬到某一部位会引 起撕裂样剧痛。
光线照射法
治 疗
隐裂较浅、仅达釉牙本质界而无继发龋坏者， 用酸蚀法和釉质粘接剂光固化处理 隐裂较深，已达牙本质浅中层或有继发龋坏 者，沿裂纹备洞，氢氧化钙覆盖，玻璃离子 暂封，2周后若无其他异常症状换光固化复合 树脂充填 有牙髓病变者，进行牙髓治疗后行桩冠修复， 牙髓病治疗开始时做带环保护牙冠 调合，降低牙尖斜度
带环
牙隐裂图示病例
右 上 六 牙 隐 裂 检 查 见 咬 合 过 紧 碘 酊 辅 助 观 察 裂 纹 治 疗 后 降 低 咬 合
医嘱：
该牙治疗后有发生劈裂的可能性，建议该牙 尽早行全冠修复，全冠修复前勿用换牙嚼硬物。
随堂小测：
单选题
1.导致楔状缺损的主要因素是（ A ） A横向刷牙 B酸的作用 C釉牙骨质界的结构 D牙体组织疲劳 2.楔状缺损主要好发于（ B ） A中切牙和侧切牙 B前磨牙和尖牙 C前磨牙和磨牙 D任何牙位均好发 3.下列关于楔状缺损的叙述中正确的是（ D ） A一般仅单个牙发病 B缺损表面粗糙，严重者表面变软 C缺损部位一般呈灰褐色、黑褐色着色 D年龄越大缺损越严重 4.下列关于牙隐裂的叙述错误的是（ C ） A好发于磨牙和前磨牙颌面 B一般有诊断不明的牙痛史 C裂纹不明显，一般无咬合痛 D治疗时需注意防治牙劈裂
龋病？
第三章 牙体硬组织非龋性疾病
口腔教研室
河南省卫生学校
教学目标：
了解牙体硬组织非龋性疾病的概念 掌握各类牙体硬组织非龋性疾病的临床表现和诊断 熟悉各类牙体硬组织非龋性疾病的病因 了解各类牙体硬组织非龋性疾病的治疗
牙体硬组织非龋性疾病是指发生在牙体硬组织上的除 龋病以外的牙体硬组织色、形、质的改变。
牙概 念 隐 裂
牙隐裂又称牙 这种裂纹常深达牙本 微裂或不全牙裂， 质，有些可直达髓腔， 指牙冠表面的非 生理性细小裂纹。 是引起牙痛的原因之一。 也是导致牙劈裂的主要
原因。
病 因
牙体结构缺陷：牙结构的薄弱环节如深的窝沟或较 大的釉板是牙隐裂形成的主要因素。
牙尖斜度：越大，发生隐裂的机会越多
温度作用：釉质和牙本质膨胀系数不同(牙本质＞牙
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病因
不正确的刷牙方法 酸的作用 牙颈部的结构 牙体组织的疲劳
继续
不正确的刷牙方法
横向刷牙 法，刷牙力量 过大，使用硬 质牙刷，是导 致楔状缺损的 主要因素。
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酸的作用 牙 颈 部 组 织 脱 矿 受 磨 擦 后 易 缺 损
喜食酸性食物，饮料
龈沟内的酸性环境 涎腺的酸性分泌等
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牙颈部结构 釉牙骨质界处的特殊 结构（牙釉质和牙骨 质覆盖量较薄，甚至 先天缺如）