社交恐怖症研究综述摘要：社交恐怖症又叫社交焦虑障碍，其已经影响到患者的学习和社会生活。

文章主要介绍其定义，测量，影响因素和治疗方法,最后进行了总结并指出其治疗发展的方向。

关键词：社交恐怖症；影响因素，测量；治疗一、社交恐怖症影响因素社交恐怖症也被称为社交焦虑障碍，是指对一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为。

影响社交恐怖的因素有很多，本研究主要从心理、生理、家庭、社会和性格方面进行分析。

心理原因。

在弗洛伊德的理论中,恐怖症又称之为“焦虑性歇斯底里”,是由于儿童早期的恋母情绪冲突所致。

到了成人阶段,由于性驱力继续表现出强有力的恋母或恋父色彩,从而激起了一种关于被阉割的恐怖和焦虑，恐惧来自于自我对危险的反应,反应水平的差异是由于最初的归因所致。

而行为主义者则认为恐怖情绪的出现是由于形成了不良条件反射或行为学习的结果。

具体说来,该理论认为恐怖症是由于某些物体和情境与令人恐怖的刺激多次联合出现而形成了条件反射,因而获得了引起恐惧的性质,使这些物体和情景成为恐怖的对象。

社交恐惧症患者害怕被人拒绝，或者自尊心比较强，害怕被人拒绝，从而影响他们在社交场合的行为。

管新丽,华洁,马银枝对社交恐怖症患者进行的MMPI结果分析社交恐怖症的发生具有个性基础。

与许又新的“决定社交恐怖的另一面是人格特征,如果特别爱面子,或是完美主义倾向强烈,这种人更容易患社交恐怖症”的观点一致。

Clark与W ells提出的认知加工模式作为SP产生和维持的认知阐释,得到了较为全面的验证。

SP和高社交焦虑个体,其认知偏差对其症状的产生与维持起着重要的作用。

少数实验通过调控认知偏差确认了其对社交焦虑产生与维持的作用,却尚未见用于社交恐怖症被试。

生理原因。

戴维·西汉认为人体内“5-羟色胺”的失调导致社交恐惧症，信息通过这种物质向大脑细胞传递信息，该物质太多或太少都会引起恐惧情绪。

有研究表明:假使父母中有一人曾患恐惧症,则子女可能也有患此症的倾向。

尽管关于恐怖症是否具有遗传性的研究较少,但研究结果却都非常一致,恐怖症很有可能具有遗传性,尤其是双生子的研究更加证实了这一点。

有人在做双生子调查之后,发现13对单卵双生子中,有4对同患广场恐惧症；而16对双卵双生子中,其同病率则为0。

这就说明广场恐怖症可能与遗传有关。

另一项双生子研究也证实恐怖症与遗传具有较高相关。

还有研究发现:患有Williams综合症的人患恐怖症的比例要远远大于正常人群。

几乎96%的Williams综合症患者都患有恐怖症,这表明恐怖症与个体的生物化学因素关系密切。

有研究甚至还发现恐怖症患者大脑内的化学物质也与正常人不同。

而进化论者则认为:人类在进化过程中,为了防止灭种,会有选择性地对某些有潜在威胁的物体和情境产生恐惧,从而激活“逃跑”机制,使人类远离危险的伤害。

也就是说这些“预备好的”恐惧是天生的、本能的。

这就有助于解释恐怖症的某些非理性方面。

家庭与社会原因。

不良的社会环境,家庭及学校不良的教育等都可成为恐怖症的发病原因,而其中又以父母的行为方式、教育方法的不当为主,尤其是父母的溺爱、吓唬、威胁等容易造成孩子的恐惧心理疾患。

此外,家庭成员的不和睦也会给孩子带来惊恐与焦虑。

Swanson的研究则暗示恐怖症与家庭结构、家庭教养方式、父母文化程度以及出生次序等都有密切的关系。

另外,恐怖症与文化也有密切关系。

Swanson发现:不同种族、不同文化程度的群体,不仅其恐怖症的发病率有差异,而且其恐惧的内容,恐惧的表现方式也各不相同。

他发现恐惧感在某些文化圈中似乎比在别的文化团体中更常见。

这就进一步说明恐怖症的发生与社会文化的关系极为密切。

李志成,曾昭祥探讨社交恐怖症患者父母教养方式的特异性因素，采用EMBU对符合ICD-10诊断标准的36例社交恐怖症患者进行了评定,并与31例强迫症及35例健康人作为对照者加以比较，结论发现父母惩罚、缺少父母的情感温暖及父母的过分拒绝在社交恐怖症的发生发展中起着非常重要的作用,其中父母的惩罚可能是社交恐怖症患者的一个特异性因素。

路英智，张勤锋社交恐怖症患者的父母教养方式的研究同上为预防社交恐怖症的发生、使子女心理健康的发展,应重视父母对子女早期的家庭教养方式,要尤其重视父亲的作用。

岳冬梅等人研究也发现了父亲的作用。

林雄标，胡纪泽采用DSM-IV所做的调查显示: 社交恐怖症患者的父母较正常人的父母对子女缺乏情感温暖、理解、信任和鼓励，但有过多的拒绝、惩罚、干涉、保护。

Arrindell等的研究也得出相同结论，并发现SPH父母教养方式维度中:拒绝较突出。

一般认为，过多拒绝式的教育与患者害怕被否定的社会性焦虑的产生有关，SPH患者具有过分关心他人评价，害怕被否定和渴望被尊重的认知心理特征。

孙秀娟等采用家庭环境量表FES-CV及父母教养方式问卷EMBU对36例社交恐怖症病人所做的研究显示社交恐怖症病人家庭表现为低亲密度，情感表达受限，缺乏文化娱乐活动，低组织性和高矛盾性、高控制性，这些不良因素在社交恐怖症的发病中起着重要的作用。

二、分类、临床表现与诊断根据害怕的对象，社交恐怖症可分为特殊恐怖症和一般恐怖症两类。

特殊恐怖症患者仅在一个或者几个特殊的社会场合感到特别害怕，比如当众发言和当众表演等，但是在其他场合中表现正常。

他们在特殊的场合中会说话不连续甚至说不出话来，会感到特别恐惧。

一般恐怖症患者受到的伤害更大，会引发更高的共病率，他们害怕恐惧大部分的社交情景，一般人可以接受的开会、约会等他们都不能正常活动。

临床症状表现在公众面前不敢大声说话、吃饭甚至去厕所，严重的情况下可能出现出汗、眩晕、震颤、面红耳赤、心慌等症状，因为他们害怕自己会在众人面前出丑，担心自己被注视成为焦点，病情严重的患者只与家庭成员接触尽量回避其他人，甚至会失去工作能力。

社交恐惧症确诊需符合以下各条标准：心理、行为或植物神经症状必须是焦虑的原发发现，而不是继发于妄想或强迫症状等其它症状；焦虑必须局限于或主要发生在特定的社交情境；对恐怖情境的回避必须是突出特征。

三、测量社交恐怖症的测量方式一般分为专用量表和自评量表。

专用量表有两个：（1）Liebowitz社交焦虑量表LSAS，最常用于评定社交焦虑障碍的量表之一，其在临床应用中效度和信度都很高，是用于评估社交焦虑障碍较好的量表。

（2）社交回避与苦恼量表SADS，主要测量社交恐怖症患者的回避和害怕行为，有很高的可信度和有效度。

自评量表有四种常用量表：（1）害怕负性评价量表FNE，主要测量他人造成的消极社会评估害怕等级，并能显示出心理测量效度和对测量效果的敏感性。

（2）害怕问卷（3）杜克简便社交恐怖量表（4）社交恐怖和焦虑问卷。

肖融,吴薇莉,张伟采用成市大中学生社交恐怖症流行病学研究中确诊的155名社交恐怖症患者和1765名正常对照者完成中文版社交恐怖症量表以及后继的重测,结果显示中文版社交恐怖症量表具有良好的重测信度、内部一致性信度、区分效度和结构效度,值得进一步修订和推广。

但是也有缺点: ①到目前为止仅研究了相对较小的样本; ②没有涵盖DSM-IV社交恐怖症的所有诊断标准;③还没有在其他重要人群中使用的评价,如儿童、少数民族、非英语人群。

本次研究首次提供了较大样本的非英语人群调查结果,证实了中文版社交恐怖症量表具有良好的信度和效度,也发现个别条目翻译欠妥当,这些缺点有待于今后的修订工作来改善。

四、治疗“恐怖症”患者常常会体验到持续的恐惧。

持续的恐惧对人体健康危害极大,它会使人的神经中枢受到强烈的刺激,影响其正常功能的发挥；可能导致个体出现生长发育减慢,语言障碍,听、视力下降及消化系统疾病。

因此,对恐怖症进行及时的治疗与干预就显得非常重要。

对恐怖症的治疗以心理治疗为主,此外,还有药物治疗与联合治疗。

1、心理治疗1.1.心理分析疗法。

根据恐怖症的病因采用“精神分析”的“顿悟”手段引导患者运用“自由联想”的方式对过去经历中被遗忘了的创伤体验即原始冲突加以回忆,并再现到现今的意识中来,重新领悟。

以成人的态度重新认识幼年的心理创伤,并从中找出与本次发病的关系。

发掘患者潜意识内的矛盾冲突或导致疾病的情结,把它带到意识领域中来,在现实原则的指导下得以矫正或消除,从而建立起一个正确的心理结构,使病情痊愈。

尽管心理分析是治疗恐怖症的好方法,但需要耗费治疗者的大量时间,患者通常会因缺乏反复就诊的耐心而焦急。

因此,培养患者进行自我分析就显得尤为重要。

这样不仅可以节省治疗者的时间,而且还可以减少患者的就诊次数,从而有利于提高患者进行心理治疗的信心。

1.2行为疗法。

根据条件反射原理,我们可知,人类的许多恐怖情绪都是通过后天习得的。

因此,恐怖情绪也可以通过后天的重新学习而被克服。

所以,行为疗法的主旨就是让患者暴露在引起其恐怖情绪的情境中去,从而使其逐渐地消除对该情境或物体的恐惧。

行为疗法主要有暴露疗法和系统脱敏疗法两种。

暴露疗法治疗成功的关键是在医生指导下定期自我暴露,同时应注意暴露的时间、进程和全面性。

随着研究的深人,暴露疗法发展出了除现场暴露外的其他许多方法,主要有想象暴露、替代暴露、虚拟暴露、自我暴露等,而且其疗效也同样相当得不错。

随着治疗实践的深人,人们逐渐认识到患者依从性对治疗成败的影响。

因此许多研究者在使用暴露疗法的同时,都要结合放松训练等方法来加强患者对暴露疗法的依从性。

当我们在使用暴露疗法的同时,又运用了放松训练时,那便是行为疗法中的系统脱敏疗法了。

它旨在破坏引起恐怖情绪的刺激与反应所建立的条件反射。

其目的是为了帮助患者减低对某些刺激情况的敏感反应,从而免除焦虑的痛苦,以恢复正常的生活。

具体说来,这种技术包括三个方面的内容:放松训练、建立焦虑等级和实际操作系统脱敏。

系统脱敏疗法是在暴露疗法的基础上,结合放松训练逐级进行的。

因此,运用系统脱敏疗法对恐怖症进行治疗大多能取得满意的疗效。

随着研究的继续,脱敏疗法又发展出了眼动脱敏与再生的方法以及认知行为情绪加工法,研究结果均证明这些新的治疗方法同样具有很好的疗效。

1..3催眠疗法。

催眠疗法治疗恐怖症就是催眠者使用心理暗示的方法使被催眠者产生一种特殊的意识活动状态即催眠状态;被催眠者在催眠者的暗示下,身心处于松弛状态,外来的刺激被隔绝,敏感度下降,从而除去恐怖症。

它是心理治疗中的一门重要技术,可以有效地解除患者的恐惧、戒备和羞耻感。

当患者进人催眠状态时,许多处于无意识或潜意识中的记忆便会浮现脑际,从中引出心灵中压抑患者的困扰,找出心理症结即恐怖的象征意义,然后运用催眠,分析其错误的思路,剖析其致病的缘由,教以正确的适应方法。

由于催眠法不是就病论病,而是追本溯源,寻根究底的治疗,因此效果较好。

催眠疗法被认为是治疗恐怖症,尤其是场所恐怖症和特定恐怖症的好方法,而且不少实证研究也都证明了催眠疗法的疗效。