二、结膜囊冲洗
操作方法
1．向患者介绍结膜囊冲洗法，使其了解冲洗的目的及意义，以便更好地配合。 2．患者取坐位或仰卧位，头稍后仰并向冲洗侧倾斜，嘱患者手持受水器并紧贴 其面颊部（坐位）或颞侧（仰卧位）。 3．操作者一手拇指、食指轻轻分开患者上下眼睑，一手持洗眼壶或吊瓶冲洗头 ，距眼球3～4cm处开始冲洗，先冲洗眼睑皮肤使其适应，然后再冲洗结膜囊。 嘱患者眼球向上、下、左、右各方向转动，充分暴露结膜囊，彻底冲洗。必要 时翻转眼睑后充分冲洗。 4．冲洗完毕用消毒棉签擦去眼睑及面颊部的水滴，取下受水器，滴抗生素滴眼 液或涂抗生素眼膏。
一、滴滴眼液与涂眼膏
（二） 涂眼膏
操作方法 1.患者坐位或仰卧位，头稍向后仰。 2.用棉签拉开下睑， 嘱患者眼睛向上方注视，暴露下穹窿结膜。 3.操作者一手持软管眼膏，将药膏挤入下穹窿结膜内；或手持消毒玻璃棒，将玻 璃棒一端蘸少许眼膏，与睑裂平行，自颞侧涂入下穹窿结膜。嘱患者轻闭眼，同 时转动玻璃棒沿水平方向抽出。 4.用棉签擦去溢出的眼膏，嘱患者闭眼1～2分钟。
三、泪道冲洗
操作方法
1．做好患者的思想工作，使其精神放松，取得合作。 2．患者取坐位或仰卧位，用蘸有表面麻醉药物的消毒棉签放在上、下泪小点间 ，嘱患者闭眼夹住3～5分钟。
三、泪道冲洗
操作方法
3．注射器抽取冲洗液，套上钝性冲洗针头，嘱患者注视上方，操作 者左手持棉球轻轻拉开下睑内眦部，充分暴露下泪小点，右手持注射 器，将冲洗针头垂直插进泪小点1～2mm，然后向鼻侧转至水平方 向，沿下泪小管走行方向将针头推进4～6mm，缓慢注入冲洗液， 并询问患者有无液体流入鼻腔或咽喉，同时注意推注时有无阻力、上 下泪小点处有无液体反流、反流物的性质和量。根据冲洗情况判断泪 道是否通畅。 4. 冲洗结束后，滴抗生素滴眼液预防感染。Βιβλιοθήκη 二、结膜囊冲洗注意事项
1.冲洗时使用无刺激性液体，如无菌生理盐水或3%硼酸溶液。 2.冲洗时，洗眼壶瓶口或吊瓶冲洗头不可接触眼睑、睫毛或眼球，以防污染或碰伤眼部。 3.冲洗时动作要轻柔，冲洗液温度要适宜，水流速度不可过快，冲洗力度不宜太大，冲洗液不 可直接冲向角膜。冲洗液切勿溅入患者健眼及医务人员眼内，也不要把患者衣物及床单弄湿。 4.对眼部刺激症状严重或不合作的患者，可先表面麻醉，再进行冲洗。 5.化学伤冲洗，冲洗时间一般在30分钟，冲洗液量在2000ml以上，冲洗时需翻转上下眼睑， 仔细检查有无异物残留在结膜或角膜上。 6.对于有角膜溃疡及眼球穿通伤者，冲洗时切勿压迫眼球。 7.对于接触患者的用具或医疗器械，包括受水器、洗眼壶等均应严格消毒，尤其是传染性眼病 患者使用过的用具。
三、泪道冲洗
注意事项
1.对不合作的患者，为保证安全，冲洗时必须固定头部。 2.泪小点狭小者，先用泪点扩张器扩张泪小点后再进行冲洗。 3.操作动作要轻、稳、准确，以免损伤周围组织。如进针遇阻力，切不可强行推进 ，以免损伤泪道。 4.推注冲洗液时，观察下睑有无肿胀。如出现皮下肿胀，说明针头误入皮下，形成 假道，应立即停止冲洗，酌情给予抗生素治疗，防止发生蜂窝织炎。 5.急性结膜炎、急性泪囊炎、慢性泪囊炎急性发作期的患者严禁冲洗泪道，禁止挤 压泪囊区。
结果判断
4. 鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎：从下泪小点进针，可碰 到骨壁，冲洗液自上泪小点反流，同时有黏液脓性分泌 物，无冲洗液流入咽喉部。 5. 泪小管阻塞：从下泪小点进针，碰不到骨壁，冲洗液 完全从原路返回，鼻腔或咽部无液体流入，改从上泪小 点进针，冲洗通畅，为下泪小管阻塞。 6. 泪总管阻塞：自下泪小点进针，碰不到骨壁，冲洗液 从上泪小点射出，鼻腔或咽部无液体流入。
四、结膜下注射
操作方法
1．常规核对患者的姓名、眼别、药物的名称。 2．患者取坐位或仰卧位，患眼滴表面麻醉剂（如0.5%丁卡因滴眼液），每 3~5分钟1次，共2~3次。
一、滴滴眼液与涂眼膏
（一） 滴滴眼液
操作方法 5.自己滴滴眼液的方法如下所示。
一、滴滴眼液与涂眼膏
（一） 滴滴眼液
注意事项
1.滴眼前常规核对患者的姓名、眼别、药物的名称。 2.滴药时动作轻柔，勿压迫眼球，瓶口或滴管口距离眼部2～3cm，不能触及睑缘、睫毛和手指，以 免污染。 3.每次滴入1滴即可。如需使用两种以上滴眼液时，两种滴眼液间隔时间不少于5分钟。 4.不可将药液直接滴在角膜上。 5.滴用阿托品、毛果芸香碱等副作用明显的药物时，滴药后应用棉球压迫泪囊区2～3分钟，可减少 药液经泪道进入鼻腔，被鼻黏膜过多吸收引起全身反应。 6.药物如有变质或沉淀，应立即更换。
一、滴滴眼液与涂眼膏
（二） 涂眼膏
注意事项 1.操作时动作轻柔，勿压迫眼球。 2.不可将药膏直接涂在角膜上。 3.涂软管装眼膏时，管口不能触及睑缘、睫毛，以免污染。 4.玻璃棒法涂眼膏前，应认真检查玻璃棒圆头是否光滑完整，如有破损，则应丢弃 ，以免损伤结膜、角膜。使用玻璃棒时不要将睫毛随玻璃棒卷入结膜囊内。 5.对有眼球穿通伤或角膜溃疡的患者，操作时勿压迫眼球，更不可按摩。
2.熟悉
角膜异物剔除术的操作方 法和注意事项
1.掌握
滴滴眼液、涂眼膏、结膜囊冲洗、泪 道冲洗、眼部冷热敷的操作方法和注 意事项
3.了解
结膜下注射的操作方法
内容
CONTENTS
1
滴滴眼液与涂眼膏
2
结膜囊冲洗
3
泪道冲洗
4
结膜下注射
5
眼部冷热敷
6
角膜异物剔除术
一、滴滴眼液与涂眼膏
（一） 滴滴眼液
操作方法 1.患者取坐位或仰卧位，头略后仰并稍向患侧倾斜。 2.用棉签拉开下睑，嘱患者眼睛向上方注视，暴露下穹窿结膜。 3.手持眼药瓶或滴管，距眼球2～3cm处将药液滴入下穹窿结膜 ，轻提上睑使药液充分弥散，嘱患者轻微闭合眼睑1～2分钟， 防止药液外流。 4.用消毒棉签吸去眼周渗出的药液。
三、泪道冲洗
结果判断
1.泪道通畅：冲洗无阻力，液体顺利流入鼻腔或咽部，患 者有吞咽动作，冲洗液无反流。 2.鼻泪管狭窄：冲洗时有阻力，需加压才有少量冲洗液流 入鼻腔，上下泪点有少量液体反流。 3. 鼻泪管阻塞：从下泪小点进针，可碰到骨壁，冲洗液从 上泪小点流出，无冲洗液流入咽喉部，未伴分泌物。
三、泪道冲洗