眼科一般护理技术常规
一、局部用药常规
1．每次治疗或检查眼部前后，均须洗手，以免交叉感染。

2．滴药前须仔细查对瓶签、姓名与左右眼。

特殊药物应贴不同颜色的瓶签，并应放于瓶架的固定位置。

3．应用散瞳药或能致痛的眼药，须事先告诉患者以消除顾虑。

4．对角膜溃疡患者，在用药或检查时切忌压迫眼球，以免穿孔。

5．滴药或冲洗时，一般先右眼后左眼，以免错用眼药；但如右眼疑为传染性眼病则先左眼，以免两眼间传染。

6．用药前以干棉球吸去眼泪，以免冲淡药液，一眼须滴数种药液时，两药间至少相隔3min，以免减低疗效。

7．滴阿托品等毒性药液后，应以手指压迫泪囊２min～3min，以免中毒（小儿更应注意）。

8．滴用荧光素等带色药液，应注意勿使外流，以防污染面部及衣服。

9．药物应经常灭菌，防止细菌污染。

二、滴眼药法及涂眼膏法。

详见有关常规。

三、结膜囊冲洗法
【方法与步骤】
1．一般用微温生理盐水或3％硼酸水(32～37℃）作冲洗剂。

2．患者仰头坐于诊疗椅上或仰卧床上，头向病侧眼倾斜。

以塑料布置于患者肩前或枕后，以免沾污衣服或床单。

3．将受水器紧贴颊部，先轻轻冲洗眼睑皮肤，再用拇指与示指轻轻分开上下眼睑，嘱患者向上、下、左、右各方向转动眼球，由眼内呲至外呲冲洗结膜囊各部分。

每次冲洗时间为l～2min。

4．冲洗完毕，应以无菌棉球揩拭患眼及颊部，然后取下受水器。

5．对不能配合的幼儿，操作者膝上盖塑料布，与助手对坐，患儿躺在二人膝上，操作者以两膝固定其头部，并将其双腿向助手二侧分开，助手以前臂及双手夹住患儿身体及双手使其不能乱动。

操作者用一手拇指与示指向上下眶缘方向微加压分开上下睑，眼睑即自行翻转，暴露睑结膜及穹窿结膜，另一手将冲洗液冲洗结膜囊，接着滴眼药水或涂眼膏。

【注意点】
1．眼球穿通伤及深层角膜溃疡，禁忌冲洗。

2．冲洗前，眼部如有软膏，应行擦净。

3．冲洗时，冲洗器应距眼3～５cm，太近易于触及患眼而受污染。

4．冲洗时翻开上下眼睑，务使穹隆部结膜暴露。

5．冲洗液勿过冷过热，不可直接冲角膜，勿压迫眼球过重，并避免冲洗液流至颈部。

四、泪道冲洗及探通法
１．按结膜囊冲洗法准备患者。

２．先以手指压挤泪囊部，注意泪小点处有无分泌物排出及分泌物性质是粘液、脓液。

3．以棉签蘸表面麻醉剂，夹于内眦部上下睑之间，嘱患者两眼闭合约5min。

4．取出棉签后，以泪小点扩张器扩张下泪点。

先将扩张器尖端垂直捻入约1．５mm～２mm，再指向鼻侧转为水平，进入泪管，换冲洗器弯针头顺此方向伸向泪囊部注入生理盐水，如有分泌物逆流或流出，应记录其性质。

可以同法注入药液。

5．如须作泪道探通时，应挑选粗细合适的泪道探针，由下泪点垂直插入深约1.５mm～２mm，转90ｏ呈水平指向内眦角继续捅入，触及骨壁时再转90ｏ向下并稍向后、外方缓缓通入，直至探针的小牌到
眉毛处。

泪道须扩张者，探针留放５min后拔出，以抗生素液注入泪道并滴眼。

记录探通情况及所用探针号数。

探通进程中如发现假道形成，立即停止，并给局部热敷及应用抗生素。

五、剪睫毛法
1．按医嘱于手术前一日剪去手术眼上下睑之睫毛。

2．涂薄层凡士林或其他眼药膏于剪刀上，以便粘住剪下的睫毛，不致落入结膜囊内。

3．剪上睑睫毛时，嘱患者向下看，操作者用手指压住上睑皮肤稍住上推，使上睑缘轻度外翻，再剪除睫毛；剪下睑睫毛时，嘱患者向上看。

勿损伤睑缘皮肤。

4．用干棉球擦净剪刀刃上的睫毛。

5．操作毕，须检查睑缘和结膜囊，如有睫毛遗留，应予取出。

6．现代眼科手术已不必剪除睫毛。

六、电解倒睫法
1．睑缘皮肤以75％乙醇消毒，以2％普鲁卡因液注入毛囊附近皮下。

2．电解器正极加垫盐水棉球后置于患者面部，以负极针沿睫毛方向刺入毛囊深约3mm，通电10～15ｓ，电流约2～3mA破坏毛囊后，以拔毛镊子轻轻拔出睫毛。

若不易拨出，须再电解。

3．术后涂抗生素药膏
七、眼部检验标本采取法
1．结膜囊分泌物涂片法用无菌白金圈采取结膜表面分泌物，涂于洁净玻片上送检。

2．上皮刮片法先滴0.5％地卡因溶液表面麻醉后，用无菌棉签轻轻拭去或用生理盐水冲洗净结膜表面的分泌物。

取结膜标本时，先翻出睑结膜，用刮刀与结膜面垂直轻轻刮取上皮作涂片（勿在同一区域重复刮）。

取角膜标本时，须充分麻醉角膜表面，用开睑器开大睑
裂，固定镊子固定眼球，再行刮术。

不应刮取溃疡的基底，更不应损伤正常角膜组织。

刮毕滴抗生素液。

3．培养标本采取法用无菌白金圈在下弯窿和泪阜部轻轻刮取物质，立即在培养基上接种；或用浸有血清汤、生理盐水或肉汤的无菌棉花签，在下弯窿部和泪阜处轻轻拭擦，注意避免接触睫毛和睑缘皮肤，然后立即在血液琼胶培养基上接种。