事故应急救援基本知识【自救、互救、创伤急救】车间可能造成的伤害有：电击伤、热烧伤、骨折、大量出血、溺水等。

㈠、电击伤1、什么叫电击伤？当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。

雷击也是一种电击伤。

轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。

自觉精神紧，四肢软弱，全身无力。

昏倒者多由于极度惊恐所至。

严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。

2、触电是如何造成的？⑴、带电违章操作设备，造成操作人员触电。

⑵、电气设备发生漏电现象，周围人员没有察觉，导致周围作业人员触电。

⑶、管理不到位，没有执行停送电制度，误操作导致触电。

3、电击伤会出现发生哪些症状？⑴、心搏停止；⑵、心律失常；⑶、呼吸衰竭；⑷、肌肉疼痛和紧缩；⑸、癫痫发作；⑹、麻木和刺痛；⑺、意识不清。

4、发现触电人员该如何抢救？如果发现有人触电，作为救助者必须争分夺秒，充分利用当时当地的现有条件，使触电者迅速脱离电源。

绝不可用手直接去拉触电者，这样不仅使触电者再次充当导体增加了电流的损伤，而且使救助者自身的生命安全受到电击的威胁。

⑴、使触电者脱离电源。

a.关闭电源：如触电发生在家中，可迅速采取拔去电源插座、关闭电源开关、拉开电源总闸刀的办法切断电流。

b.斩断电路：如果在野外郊游、施工时因碰触被刮断在地的电线而触电，可用木柄干燥的大刀、斧头、铁锹等斩断电线，中断电流。

c.挑开电线：如果人的躯体因触及下垂的电线被击倒，电线与躯体连接下很紧密，附近又无法找到电源开关，救助者可站在干燥的木板或塑料等绝缘物上，用干燥的木棒、扁担、竹竿、手杖等绝缘物将接触人身体的电线挑开。

d.拉开触电者：触电者的手部如果与电线连接紧密，无法挑开，可用大的干燥木棒将触电者拨离触电处。

警告！！！⑴、当病人尚未脱离电源时切勿用手与病人直接接触。

⑵、在电源未切断时请不要靠近高压电线，高压电线冒电火花时最好保持20英尺以上的距离。

⑶、不要轻易移动一个遭电击的受伤者，除非他正处在一个极度危险之中。

⑷、触电者脱离电源后往往神志不清，救助者应立即进行下一步的抢救。

松解影响呼吸的上衣领口和平腰带，使其呈仰卧位，头向后仰，清除口腔中的异物、取下假牙以保持呼吸道通畅。

如发现呼吸停止、颈动脉处触及不到搏动，要立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩，并要坚持不懈地进行，直至伤员清醒或出现尸僵地进行，直至伤员清醒或出现尸僵、尸斑为止。

⑸、在对伤员进行心肺复的过程中要设法与附近的医院取得联系，以便为伤员争取到更好的抢救条件。

对于雷电击伤的伤员也要采取相同的急救措施。

㈡、热烧伤热烧伤的定义：热烧伤是指火焰、开水、蒸汽、热液体或固体直接接触于人体引起的烧伤。

其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间。

热烧伤的救护方法：1、轻度烧伤尤其是不严重的肢体烧伤，应立即用清水冲洗或将患肢浸泡在冷水中10~20分钟，如不方便浸泡，可用湿毛巾或布单盖住在患部，然后浇冷水，以上伤口尽快冷却降温，减轻热力引起的损伤。

穿着衣服的部位烧伤严重，不要先脱衣服，否则易使烧伤处的水泡皮一同撕脱，造成伤口创面暴露，增加感染机会。

而应立即朝衣服上面浇冷水，等衣服局部温度快速下降后，再轻轻脱去衣服或用剪刀剪开脱去衣服。

最好用干净纱布或布单覆盖创面，并尽快送往医院治疗。

2、火灾引起烧伤时，伤员身上燃烧着的衣服如果一时难以脱下来，可让伤员卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。

切勿带火奔跑或用手拍打，否则可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤。

也不可在火场大声呼喊，以免导致呼吸道烧伤。

要用湿毛巾捂住口鼻，以防烟雾吸入导致窒息或中毒。

3、重要部位烧伤后，抢救时要特别注意。

如头面部烧伤后，常极度肿胀，且容易引起继发性感染，容易被漏诊因而延误抢救。

因此要密切观察伤员有无进展性呼吸困难，并及时护送到医院治疗。

⑴、高温矿渣烧伤处理A.立即将伤员救出烧伤现场。

B.迅速熄灭被烧着的衣服鞋帽，并脱掉烧坏的衣物。

C.立即用大量自来水冲洗创面3-5分钟，入口和鼻腔进入火灰，要立即漱口和清理，如眼有矿灰要用植物油或石蜡油棉签蘸去颗粒。

D.视伤情需送医院治疗的，要立即由专人护送，用干净的布覆盖创面，以防途中发生意外。

⑵、硫酸烧伤A.立即将伤员脱离出事点，要尽快把酸除去。

B.一般烧伤的紧急处理：首先用大量水流连续冲洗，把冲洗下沾有硫酸的衣鞋等迅速脱掉，直冲洗到硫酸痕迹消失为止，不论哪个部位，都只能用大量水冲洗，不能用弱碱性溶液之类的东西来中和硫酸，防止进一步烧伤。

如烧伤过重，围大时，可能引起脉搏加速盗汗、虚脱之类的危急症，这时患者必须仰卧（背朝下躺着）全身保温，防止出现其他病症，并迅速送往医院救治。

C.硫酸溅到眼睛的处理，不管溅入眼的硫酸浓度如何和硫酸量的多少，必须用大量的流水（没有压力），眼皮撑开或眼皮翻开的情况下连续冲洗15分钟，要把眼皮和眼球的所有地方全部用水仔细冲洗，冲洗后立即送医院。

D.吸入硫酸蒸气时的处理：当吸入大量的发烟硫酸或高温硫酸所产生的酸雾或蒸汽时，要立即离开污染现场。

如已昏迷和发生呼吸困难时，既要立即使其仰卧，并迅速送往医院急救。

E.喝下硫酸时的处理方法：即使喝下很稀的硫酸也会引起口、咽喉、食道和胃的烧伤。

如喝下稀硫酸，可设法使其呕吐，吐出后再多喝水慢慢缓解之。

如喝下浓硫酸，切勿使患者吐出应立即使大量清水漱口，让其多喝水待喝饱后设法使其吐出，然后再多喝水，要尽快送往医院治疗。

㈢、一氧化碳中毒急救处理1、一氧化碳中毒定义：一氧化碳中毒又被称之为煤气中毒，由于一氧化碳是无色、无臭、无味的气体，难以防，所以更容易中毒。

2、临床表现A.轻度中毒患者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。

血中碳氧血红蛋白含量达10%-20%。

B.中度中毒除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常，烦躁，一时性感觉和运动分离（即尚有思维，但不能行动）。

症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。

血中碳氧血红蛋白约在30%-40%。

经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗症。

C.重度中毒患者迅速进入昏迷状态。

初期四肢肌力增加，或有阵发性强直性痉挛；晚期肌力显著降低，患者面色苍白或青紫，血压下降，瞳孔散大，最后因呼吸麻痹而死亡。

经抢救存活者可有严重合并症及后遗症。

D.后遗症中、重度中毒病人有神经衰弱、震颤麻痹、偏瘫、偏盲、失语、吞咽困难、智力障碍、中毒性精神病或去大脑强直。

部分患者可发生继发性脑病。

3、治疗决策与常规处方改善组织缺氧，保护重要器官⑴、立即将患者移至通风、空气新鲜处，解开领扣，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

必要时行口对口人工呼吸或气管插管，或行气管切开。

冬季应注意保暖。

⑵、吸氧：以加速碳氧血红蛋白的离解。

有条件者行高压氧治疗，效果最佳。

鼻导管吸氧的氧流量为8-10L/min。

⑶、保护心脑等重要器官：可用细胞色素C30mg静脉滴注（用前做皮肤试验），或将三磷腺苷20mg、辅酶I（辅酶A）50U、普通胰岛素4U加入25%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注。

⑷、有脑血管痉挛、震颤性麻痹者，可用阿托品或654-2静脉注射。

A.防治脑水肿应用高渗脱水剂，如20%甘露醇与高渗葡萄糖液交替静脉滴注、或并用利尿剂及地塞米松。

脑水肿多出现在中毒后2-4h。

B.纠正呼吸障碍可应用呼吸兴奋剂如洛贝林等。

重症缺氧、深昏迷24h以上者可行气管切开，呼吸停止者立即人工呼吸，必要时气管插管，加压给氧，使用人工呼吸器。

C.纠正低血压发现休克征象者立即抗休克治疗。

对症处理惊厥者应用苯巴比妥、地西泮（安定）镇静。

震颤性麻痹服苯海索（安坦）2-4mg、3/d。

瘫痪者肌注氢溴酸加兰他敏2.5-5mg，口服维生素B 族和地巴唑，配合新针、按摩疗法。

预防感染对长期昏迷者给抗生素治疗。

其他治疗如高压氧疗法，放血疗法等。

㈣、骨折的急救处理骨折往往是由摔伤、撞伤和击伤所致。

判断骨折主要看皮下是否出血、畸形、骨擦音、肿胀以及非正常（非关节）运动等现象。

如果自己判断可能是骨折了，应立即用夹板固定，无夹板时也可用书本等固定，否则触及血管，会造成畸形，这样做即使没有骨折也无坏处。

例外，准备急救物品和药品，如无菌敷料（纱布和纱垫等）、绷带、三角巾等。

A.锁骨骨折症状：锁骨变形，有血肿，肩部活动时疼痛加重。

处理：这时应尽量减少对骨折部位的刺激，以免损伤锁骨下血管，只用三角巾悬吊上肢即可。

如无三角巾可用围巾代替。

B.上臂骨折（肱骨干骨折）症状：上臂肿胀、瘀血、疼痛。

活动时出现畸形。

上肢活动受限制。

处理：用夹板先放后侧，再放前侧，最后放、外侧夹板，然后用四条绷带或2—3条三角巾固定。

由于桡神经紧贴肱骨干，固定时骨折部位要加厚垫保护以防止桡神经损伤（桡神经负责支配整个上肢的伸肌功能。

桡神经一旦受损，便不能伸肘，不能抬腕和手指伸直有障碍）。

同时肘部要弯曲，悬吊上肢。

如果现场没有夹板等固定物，可用三角巾将上臂固定在身体上，方法是将三角巾叠成宽带后通过上臂骨折部位绕过胸前和胸后在对侧打结固定，同样上臂也要悬吊在胸前。

C.前臂骨折症状：前臂骨折分桡骨或尺骨，或桡尺骨双骨折。

活动时有非关节运动，显现畸形。

处理：前臂骨折对血管神经损伤机会不大。

可用小夹板或用上下两块木板固定，肘部弯曲90度悬吊在胸前。

也可用书本垫在前臂下方直接吊起前臂。

D.股骨骨折（大腿骨骨折）症状：股骨干粗大，只有巨大暴力如车祸等所致。

损伤大时出血多，易出现休克。

骨折后大腿肿胀、疼痛、变形或缩短。

处理：如果有条件，可用一块长夹板从伤侧腋窝下到脚后跟，一块短夹板从大腿根侧到脚后跟，同时将另一条腿与伤肢并拢，再用七条宽带固定，固定时在膝关节、踝关节骨突出部位放上棉垫保护，空隙的地方要用柔软物品填充。

固定时先从骨折上下两端开始，然后固定膝、踝、腋下和腰部。

足尖保持垂直位置固定。

如果没有夹板也可用三角巾、腰带、布带等将双腿固定在一起，注意两膝、两踝及两腿间隙之间垫好衬垫。

E.小腿骨折症状：出血、肿胀。

处理：小腿骨折固定时切忌固定过紧，同时在骨折部位要加厚垫保护。

用夹板固定时，最好用五块夹板，如果只有两块木板则分别放在伤腿的侧和外侧；如只有一块木板，就放在伤腿外侧或两腿之间，再用绷带或三角巾分别固定膝上部、膝下部、骨折上、骨折下及踝关节处。

同样要保持足尖垂直，“8”字固定；如果没有夹板，可将两条腿固定在一起。

方法同股骨骨折固定。

F.脊柱骨折脊柱骨折发生在颈椎和胸腰椎。

所以怀疑有骨折，尤其是脊柱骨折时，不能让受伤者试着行走，并且搬运脊柱骨折者一定要用木板，防止脊髓损伤加重。

否则一旦骨折块移位压迫脊髓、损伤马尾神经会导致瘫痪。

G.颈椎骨折一是将围领套在脖子上，防止颈椎活动。

二是现用报纸、毛巾、衣物等卷制成颈套，从颈后向前围在颈部。